浅析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果及并发症发生情况

浅析 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果及并发症发生情况

陈雪

绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河 157399

【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、开腹子宫肌瘤剔除术的作用及并发症效果。方法：取70例子宫肌瘤患者，随机分成对照、观察组各35例，前后实施开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，分析价值。结果：经治疗，观察组治疗效果良好，并发症发生率较低（P＜0.05）。结论：为子宫肌瘤患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，可提高治疗效果，降低并发症发生率。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹子宫肌瘤剔除术；效果；并发症

子宫肌瘤是女性生殖系统一类常见疾病，是因子宫平滑肌增加造成，一般在50岁的中年妇女中发生率较高，临床必需重视治疗。子宫肌瘤剔除术是当下对子宫肌瘤的治疗中，既往的开腹手术创伤过大，出血量多，不易恢复，术后容易产生诸多并发症，患者预后受到影响严重^[1]。最近几年，微创技术的迅速发展下，腹腔镜技术临床应用甚广，因为不会造成较大创伤，出血较少，患者比较容易恢复，已经逐渐将传统的开腹手术所替代。为比较两种手术方法的治疗效果，现对收治的患者分组实施不同手术治疗方法，分析效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

时间：2019年1月-2021年2月；参选对象：70例子宫肌瘤患者；随机数字表法分成两组各35例，对照组：年龄22~45岁，平均（35.70±2.47）岁；观察组：年龄21~46岁，平均（35.71±2.45）岁；两组患者信息资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：开腹子宫肌瘤剔除术。体位取仰卧位，行气管插管全麻，纵向切开患者下腹中间，逐层将患者皮肤、皮下组织切开，腹壁在打开后，掌握子宫肌瘤部位，钝性将子宫肌瘤剔除，用缝合线在缝合的基础上止血，注重盆腔引流管的留置，将切口关闭。

观察组：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。体位取截石位，行气管插管全麻，穿刺患者的脐孔仔细做好观察，长度1cm，放置腹腔镜、Trocar，建立12-14mmHg人工气腹，检查腹腔，把握子宫肌瘤分布位置、无腹腔连接，于腹部右边髂前上棘2cm部位行主操作孔，穿刺位置选脐孔左下方，科学置放手术器械，在腹腔镜下采用超声切开假包膜，子宫肌瘤的切除可行钝性，用1号能够将分开层缝合止血并将其缝合，对盆腔引流管进行留置，将切口关闭。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果，判定准则：作用大：子宫肌瘤显著缩小；有作用：子宫肌瘤有所缩小；作用小：子宫肌瘤未见缩小；治疗总有效率=（作用大+有作用）/总例数占比。（2）计算两组并发症发生率进行比较。

1.4 统计学分析

SPSS20.0系统用于分析数据，计量资料-（ ±s）-t，计量资料-_-[n（%）]检验对比。P＜0.05为差异大。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗效果比较，观察组较高（P＜0.05）。见表1。

表1：治疗效果[n（%）]

2.2 并发症发生率

并发症发生率比较，观察组较低（P＜0.05）。见表2。

表2：术后并发症发生率[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤为子宫平滑肌瘤，威胁到女性健康，疾病已波及到年轻人群，目前治疗所用的药物有手术切除、药物治疗。众多患者因生育需求，有必要帮助患者保留子宫保证患者有生育能力^[2]。这类患者的治疗选子宫肌瘤剔除术治疗效果相对比较理想。然后，既往的开腹手术会对人体造成较大的损伤，术中容易出较多血，伤口在术后很容易受到感染，致使盆腔粘连，患者耐受力低下，治疗效果不佳。

治疗此病时，众多患者希望创口小，瘢痕不明显，且能够保障全子宫的治疗方式。腹腔镜技术的日新月异，微创理念这股春风已拂过，在众多妇科疾病中已被应用。但实际治疗效果受到争议较大^[3]。腹腔镜手术对盆腔的干扰较小，盆腔结构相对完整，身体内部环境相对稳定，患者术后容易恢复，不会产生较多的并发症，受到认可较广，治疗容易受到肌瘤位置数目、大小的限制。

本研究所论述的重点在于研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤方式，患者的恢复时间相对迅速，手术视野比较清晰，操作更加便捷，能够将治疗时间缩短，有效将术中出血减少，满足患者的美容需求。腹腔镜患者术后更容易恢复，能够早早下床进行活动，尽早出院。因为此手术不会对腹腔造成较大干扰，能够加速患者的术后身体恢复，不会影响卵巢或附件，亦不会对术后月经周期造成影响，对患者的术后恢复比较有利。

本研究中，观察组治疗效果明显较好，安全性明显较高（P＜0.05）。这一数据表示，这表示与原来的开腹子宫肌瘤剔除术比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够对患者的卵巢功能起到良好的保护功能，其原因是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术不会对患者造成较大的创伤，手术操作对患者身体造成的影响较小，能够避免卵巢功能、免疫功能遭受损伤，而这些均是传统开腹手术所不具备的效用，所以实用性较强。

总的来说，和开腹子宫肌瘤剔除术比较，腹腔镜子宫肌瘤剔除术不会有过大创伤，出血量低下，患者比较容易恢复，安全系数高，是治疗子宫肌瘤的重要方法，但这种方式并不是适合全部患者，临床在实际使用时需结合患者的实际病情作出科学的判定。

参考文献：

[1]宋琛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比分析[J].饮食保健,2020,7(6):37-38.

[2]张志英,张继红,张蓉.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国医药指南,2019,28(16):88-89.

[3]邱景银,黄和意.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价[J]. 中外医学研究,2020,18(4):142-144.