米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕对β-HCG、CA125表达的影响

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕对 β-HCG、 CA125表达的影响

郭莉

伊春市金林区中医医院 黑龙江伊春 153026

摘要：目的：分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕对β-HCG、CA125表达的影响及临床效果。方法：纳入本院确诊宫外孕患者83例，依据中心随机系统分组为对照组42例、观察组41例后，于2020年6月~2021年4月期间行治疗研究。予以对照组甲氨蝶呤治疗、观察组米非司酮+甲氨蝶呤治疗。分析两组β-HCG、CA125血清表达变化及治疗情况差异。结果：（1）β-HCG、CA125血清水平：治疗前实验室血清指标检验对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组β-HCG、CA125血清水平较对照组均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗情况：观察组治疗期间患者甲氨蝶呤肌注次数、血清β-HCG复常时间、阴道出血症状缓解时间较对照组均减少，且观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果确切，可在短时间内缓解患者症状，促进血清β-HCG水平复常，提升患侧输卵管预后再通率。

关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；β-HCG；CA125；临床疗效

宫外孕是指受精卵非宫内着床所产生的一类异位妊娠情况，其中输卵管妊娠是高发类型。发病期间，患者可在输卵管内胚胎着床、发育期间逐步出现腹痛、异常阴道流血等症状，可在经临床实验室检验及专科超声检查后确诊，需在确诊后及时实施治疗，避免输卵管破裂导致严重急腹症的发生，威胁患者生命安全。现阶段宫外孕治疗措施主要分为手术、保守治疗两类，但部分生育需求强烈患者则需予以合理有效的保守治疗方案，促进康复^[1]。因此，为分析米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕对β-HCG、CA125表达的影响及临床效果，特设本次研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

纳入本院确诊宫外孕患者83例，依据中心随机系统分组为对照组42例、观察组41例后，于2020年1月~2021年4月期间行治疗研究。

对照组，年龄区间20~41岁，平均年龄（30.52±2.97）岁，停经时间32~57d，平均（44.54±3.85）d；观察组，年龄区间20~42岁，平均年龄（31.05±3.02）岁，停经时间32~56d，平均（44.214±3.72）d。2组一般资料对比结果为P>0.05，无显著差异，研究结果可比。

纳入标准：（1）专科检查后确诊输卵管宫外孕者；（2）保守治疗意愿明确，自愿加入研究。排除标准：（1）入院时已确认宫外孕流产者；（2）其他部位宫外孕者；（3）符合手术治疗指征者。

1.2方法

予以对照组甲氨蝶呤治疗、观察组米非司酮+甲氨蝶呤治疗。

甲氨蝶呤：取注射用甲氨蝶呤局部肌注，肌注剂量以体表面积为准，剂量标准为50mg/m²，1次/日，按需注射。

米非司酮：取米非司酮片口服，50mg/次，2次/日，连续治疗3日。

1.3观察指标

分析两组β-HCG、CA125血清表达变化及治疗情况差异。

1.4统计学方法

研究所得结果均采用SPSS22.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2结果

2.1β-HCG、CA125血清水平对比

治疗前实验室血清指标检验对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组β-HCG、CA125血清水平较对照组均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1β-HCG、CA125血清水平对比（ ±s）

2.2治疗情况对比

观察组治疗期间患者甲氨蝶呤肌注次数、血清β-HCG复常时间、阴道出血症状缓解时间较对照组均减少，且观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2治疗情况对比

3讨论

研究结果表明：（1）β-HCG、CA125血清水平：治疗前实验室血清指标检验对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后观察组β-HCG、CA125血清水平较对照组均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）治疗情况：观察组治疗期间患者甲氨蝶呤肌注次数、血清β-HCG复常时间、阴道出血症状缓解时间较对照组均减少，且观察组治疗有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

甲氨蝶呤是宫外孕患者保守治疗主要药物类型，具有显著叶酸分泌抑制作用，并可积极抑制四氢叶酸生理活性，在干扰胚胎DNA合成及人体滋养细胞分裂作用后，积极促进异位妊娠胚胎组织凋亡，而米非司酮抗孕激素效果的联合应用，则可在上述基础上经降低患者体内孕激素水平、刺激雌激素受体活性后，积极诱导子宫内膜出血后，提升妊娠物发育抑制效果，提升综合疗效^[2-3]。

综上所述，中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果确切，可在短时间内缓解患者症状，促进血清β-HCG水平复常，提升患侧输卵管预后再通率。

参考文献：

[1]彭小灵. 不同甲氨蝶呤应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的对照分析[J]. 中国医药科学,2020,10(1):94-96,156.

[2]陈畅. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察及护理[J]. 中国社区医师,2020,36(3):144-145.

[3]李锦明. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果[J]. 中国现代药物应用,2019,13(19):84-85.