中医治疗冠心病临床研究

中医治疗冠心病 临床研究

李建梅

安徽省亳州市蒙城县中医院 233500

摘要：目的 研究冠心病心绞痛采用中医治疗的临床效果。方法 选取2020年4月～2021年4月我院收治冠心病心绞痛患者90例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组患者45例，对照组采用西医方式进行治疗，观察组采用中医方式进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的治愈率明显高于对照组，差异显著，差异有统计学意义。结论 根据临床治疗效果，观察组的中医疗法治疗效果更好，可实现冠心病心绞痛的治愈，因此中医疗法对冠心病心绞痛的治疗适合临床推广和使用。

关键词：中医；治疗；冠心病

　冠心病（心绞痛）属祖国医学“胸痹”“真心痛”等范畴。《内经·素问》云：“心者，生之本……其充在血脉。”冠心病的发病是由于年老体衰、脏腑功能虚损、阴阳气血失调、外界诱因等，导致气滞血瘀、胸阳不振、痰浊内生，使心脉痹阻而致病。中医治疗冠心病强调辨证用药，以补为通，着眼调节脏腑功能，以达到气盈血行、血脉通利的目的。一般分为以下几种常见证型予以治疗。

1 一般资料
　　选取2020年4月～2021年4月我院收治冠心病心绞痛患者90例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组45例患者中，男25例，女20例，年龄35～77岁，平均（58.7±1.6）岁，病程0.3～3年，平均1.7年，其中13例患者重度心绞痛、22例患者中度心绞痛、10例患者轻度心绞痛，观察组45例患者中，男27例，女18例，年龄33～75岁，平均（56.2±2.3）岁，病程0.4～5年，平均2.1年，其中17例患者重度心绞痛、18例患者中度心绞痛、10例患者轻度心绞痛，两组患者基本资料比较无差异，不影响研究结果。
2 方法
　　对照组45例患者采用西医治疗方式进行治疗，阿司匹林肠溶片0.1 g，服用方式为口服，每天1次，或硝苯地平5～10 mg，服用方式为舌下含服，每天3次。

观察组45例患者采用中医进行治疗。中医讲求治疗的针对性，因此在治疗前要对患者的情况进行了解，根据不同患者制定不同方案。
　　气阴两虚型：证见胸闷气短、心悸、心慌、自汗或盗汗、口渴、神疲乏力、声音低微，舌红、苔薄，脉细数。多为肝肾阴虚所致，临床最常见。治宜补益脾肾、益气养阴。方用西洋参、旱莲草各15克，麦冬、五味子、女贞子各10克。水煎，每日2次，每天1剂，10天为1个疗程，连服2-3个疗程。本方为参麦饮合二至丸。参麦饮（人参、麦冬、五味子）有益气复脉、养阴生津、止渴固脱、敛汗生脉之功，是治气虚津亏、气阴两伤证的经典之方。本方以太子参代人参，改大补为平补，更适用于老年人。研究表明，参麦饮有调血压、强心、修复损伤的冠状动脉的作用，有补益与调节之双重功效。二至丸（女贞子、旱莲草）能滋补肝肾，药物平和偏寒，补阴而不滋，现代多用于早期高血压、神经衰弱、更年期综合征、血小板减少性紫癜等属于肝肾阴虛者。二方合用，共奏补气、滋阴、清热、敛阴之效。对气阴两虚、肝肾阴虚之冠心病有较佳疗效。
　　寒凝心脉型：证见气短、胸闷，重者心痛彻背，舌淡、苔白，脉沉滑。平素多见畏寒肢冷、腰酸膝软、小便清长、便溏或五更泄泻。遇寒心痛易加重。多为心气不足而受寒邪所致，治宜温通心阳、宽胸散寒。方用瓜蒌12克，薤白、桂枝、半夏、陈皮、枳壳、川厚朴、熟附子各10克，茯苓15克。每日1剂，7剂为1个疗程，可连服3个疗程。本方为瓜蒌薤白桂枝汤加减。方中薤白、瓜蒌通阳散结气、开胸涤痰：附子益肾中真火：桂枝暖通心阳，又可散除二焦之阴寒：枳实、川厚朴开痞散结、理气止血痛：陈皮、半夏、茯苓有运脾和胃以降阴逆之效。全方集壮阳、散寒、温通之功，对寒凝心脉或寒痰结于胸胃、阻遏阳气失畅的各种病证都有较佳疗效。
　　痰湿阻滞型：证见胸闷痛、心悸气短、倦怠乏力、面苍白、体胖、咳嗽、白色黏痰较多、小便清长、腹胀纳差、便溏，舌胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或滑。多因久居湿地、嗜食肥甘、过逸少劳、内生痰湿所致，治宜健脾益气、宽胸祛痰。方用瓜蒌、姜半夏、远志、陈皮、石昌蒲、党参各10克，黄芪、丹参各30克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。可连服1-2个疗程。本方为二陈汤加味。方中党参、黄芪补益气血，有助血行以散瘀滞：姜半夏、陈皮和胃醒脾可调中，助化湿祛痰：瓜蒌行气宽胸、润化燥痰：石昌蒲开窍豁痰、理气活血：远志能利心窍，逐痰涎：丹参行气活血。诸药合用，有调畅中阳、益气活血、温化痰湿之效。适用于痰湿阻滞冠心病、高血压、高脂血症等。
　　肝气郁结型：证见悲伤或为恼怒时致心胸刺痛，伴有两胁胀满、憋闷不适、心烦不安，舌现瘀点或带紫斑，脉弦或结代。多与情志有关，易因精神因素而诱发，治宜舒肝解郁、活血化瘀。方用柴胡、川芎、香附、枳壳、郁金、石昌蒲各10克，鸡血藤30克，白芍、茯神各15克。水煎服，每日2～3次，每日1剂，10剂为1个疗程，可连服2-3个疗程。本方为柴胡疏肝散加减。其中柴胡、郁金疏肝解郁;白芍、川芎、鸡血藤柔肝、养血、行血。诸药合用能疏散肝郁、滋肝养血，有助于疏导肝气和血脉通畅。加香附、郁金、枳壳以理脾行气，石昌蒲疏散条达，茯神宁心安神。诸药相伍，能使肝郁得解，瘀血可行，收到血脉畅达的良效。

3 结果
　　观察组45例患者中，全部治愈的患者23例，好转的患者20例，无效的患者2例，治疗有效率为95.5%，对照组45例患者中，全部治愈的患者18例，好转的患者12例，无效的患者15例，治疗有效率为66.6%，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
4 讨论
　　冠心病属于心血管疾病，如发病时未及时有效治疗严重影响患者的工作和生活，严重时会影响患者的生命安全。临床发现，冠心病主要是患者的脂质代谢异常所致，粥状脂质在血管内壁堆积，逐渐增多，导致堵塞，影响患者血液循环，诱发心脏缺血，引起心绞痛，其中前胸疼痛是主要症状，应高度重视。在冠心病心绞痛治疗时，临床多采用抗凝、扩血管、稳定斑块等药物进行治疗，需长期服药、停药易复发，加重病情，为改善冠心病心绞痛患者治疗效果，中医治疗效果优于西医治疗效果，彻底根治的人数更多，临床上如果能将中医和西医结合，能够提高患者治愈率，值得临床推广和使用。
参考文献：
　　[1] 解晖，邙玲玲.冠心病心绞痛中医辨证分型及治疗研究进展[J].内蒙古中医药，2017，36（10）：139-140.
　　[2] 朱世恺，白 炜.中医治疗冠心病心绞痛的效果及价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（21）：123-124.