米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的作用分析

米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的作用分析

谭煜迪

鸡西市精神病防治院（鸡西市铁路地区中心医院）黑龙江 鸡西  158100

【摘要】目的：探究人工流产患者采取米非司酮不同用药方案治疗的效果。方法：择72例患者，随机分为研究（200mg米非司酮治疗）、对照（50mg米非司酮治疗）组，对比治疗结局。结果：研究组、对照组完全流产率分别为97.22%、75.00%；研究组更高；研究组产妇疼痛评分为（3.90±2.13）分，对照组为（8.95±1.39）分，研究组更低；研究组出血量、出血时间、腹痛持续时间分别为（14.35±5.68）ml、（4.46±0.28）d、（13.22±5.47）min，研究组更优，差异显著，P＜0.05。结论：人工流产患者采取大剂量米非司酮治疗，临床价值高。

【关键词】米非司酮；用药方案；人工流产；临床效果

当前避孕女性失败后首选的治疗方式便是流产，临床中流产主要分为人工流产与药物流产两种方式。其中药物流产主要是利用米索前列醇+米非司酮实施，具备无创、对机体损伤小的优点，但相较而言，流产成功率与阴道出血时间需要进一步分析。而人工流产则需要实施人流手术，具有高流产成功率，阴道出血、治疗时间较短等优势，但对患者会造成一定程度的损伤，患者较易产生不良反应。基于此，本次研究旨探究人工流产患者采取米非司酮不同用药方案治疗的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月~2019年12月我院收治的72例初孕孕妇患者作为观察对象，依照产妇医院分为药物流产组和人工流产组，各36例。研究组：年龄20-39岁，平均年龄为（27.65±3.70）岁；身高150-160cm，平均身高为（154.95 ±2.67）cm；文化程度：12名初中学历、24名小学，孕妇体重40-60kg，平均体重（56.15 ±7.41）kg。对照组：年龄20-39岁，平均年龄为（28.90±3.74）岁；身高150-160cm，平均身高为（154.60 ±2.74）cm；文化程度：15名初中学历、21名小学；孕妇体重40-60kg，平均体重（56.37±11.74）kg。两组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），具有可比性。该观察经医学伦理委员会批准，参与观察者均知情同意，签署知情同意书。

纳入标准：①年龄在18-40岁之间；②孕龄小于20周；③尿检HCG呈阳性；④停经时间≤60d；⑤超声检查为宫内妊娠。

排除标准：①习惯性流产病史者；②合并内外科疾病或妊娠期并发症等，或有精神病者；③子宫形态存在异常患者；④宫颈内存在畸形、瘢痕以及陈旧性损伤患者；⑤过往月经不规律；⑥存在凝血机制障碍患者。

1.2方法

对照组：小剂量治疗。临床医师首次给予患者50mg，米非司酮，叮嘱患者空腹服用，12h服用1片，3天内服用完毕。

研究组：大剂量治疗。临床医师首次给予患者200mg，米非司酮，叮嘱患者空腹服用，12h服用1片，3天内服用完毕。

1.3观察指标

（1）对比两组患者流产效果。流产效果评定标准：完全流产：排出完整胎囊，或未排出胎囊，但在B超检查后并未出现宫腔残留，实施尿检后，结果呈阴性；不完全流产：自然排出胎囊，但胎囊存在残留问题，出血时间过长，出血量较大，B超检查后发现宫腔残留，需实施刮宫术；流产失败：未排出胎囊，子宫维持原状或继续增大，B超检查依旧存在胎囊。

（2）对比两组患者疼痛评分。采取视觉模拟（VAS）量表对产妇进行评估，VAS评分满分为15分，分数越高，表明患者疼痛感越强烈。

（3）对比两组患者临床指标。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。x²检验计数资料，t检验计量资料。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 流产效果对比

经对比，人工流产组完全流产率略高于药物流产组，差异不显著，P＞0.05，见表1。

表1 流产效果对比（n，%）

2.2疼痛评分对比

研究组产妇疼痛评分为（3.90±2.13）分，对照组为（8.95±1.39）分，研究组更低，差异显著，（t=10.600，p＜0.001）。

2.2临床指标对比

研究组出血量、出血时间、腹痛持续时间分别为（14.35±5.68）ml、（4.46±0.28）d、（13.22±5.47）min，研究组更优，差异显著，P＜0.05。（t=4.218，p＜0.001；t=4.399，p＜0.001；t=4.271，p＜0.001）。

3讨论

所谓流产，即产妇妊娠周＜28周，胎儿体重＜1000g时，因各类因素终止妊娠，其中妊娠周期＜12周，即早期流产；妊娠周在12-28周之间，为晚期流产。目前临床终止妊娠最为常见的方式便是药物流产与人工流产2种。其中人工流产对临床医师具有较高要求，若技术较差，极易损伤患者子宫内膜与宫颈。药物流产虽操作简便，但可能会导致患者出现月经改变、阴道出血等并发症。

就本次研究结果分析，研究组完全流产率、临床指标均更优，差异显著。因此不难看出，人工流产患者采取大剂量米非司酮治疗，效果更佳。

究其原因，主要是因为：作为首个公认的流产药物，米非司酮具备扩张宫颈、抗早孕、避孕等效果，与孕酮进行受体争夺，从而达到拮抗孕酮的效果，进一步推动绒毛组织坏死，降低黄体素，使黄体素萎缩，而胚囊依赖黄体发育，在黄体素萎缩坏死后，导致胚囊坏死。作为临床常用的一种合成前列腺素PGE1的衍生物，米非司酮能够对溶解患者的宫颈胶原纤维，从而进一步提升患者子宫的平滑肌力，对患者子宫收缩情况进行缓解，加快患者宫颈的成熟润滑，对宫口进行扩大。采取药物流产，能够有效缓解患者扩宫的疼痛感，减少手术时间，临床效果显著。

综上所述，人工流产患者，采取大剂量米非司酮治疗，具有高临床价值。

参考文献：

[1] 刘湘, 黄宝惠, 夏闪. 甲氨蝶呤不同给药途径联合米非司酮及微创保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效观察[J]. 解放军预防医学杂志, 2019(6):102-103.

[2] 陶晓玲, 熊俊, 董毅, et al. Logistics回归分析剖宫产瘢痕妊娠治疗后再入院治疗的影响因素及不同治疗方案的最佳获益人群[J]. 中国计划生育和妇产科, 2020, 012(002):64-68.

[3] 续云芳, 秦丰江, 吴庆蓉. 宫腔镜电切术在胎盘植入患者经甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗后的应用评价[J]. 河北医药, 2020, 042(006):886-888,892.