急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗初步对照研究

急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗初步对照研究

杨建红

云南省元谋县中医医院 云南楚雄 651300

摘要：目的：对比对患有急性上消化道出血的病人实施规范治疗和经验性治疗两种不同方案，探究其治疗效果差异。方法：在本院正在住院的急性上消化道出血病人中，使用统计学方法选取其中的29人作为本次研究的样本病人，并将其随机分成两个小组，其中常规组14人接受医院传统经验性方法治疗；研究组15人则开展医院新提出的规范化治疗方案。最后从病人输血量、止血时长、住院时长、死亡率等方面对比两种方案的整体治疗效果。结果：研究组病人经过治疗后，在总输血量、止血时长、住院时间和死亡率方面都明显低于常规组。每组数据对比存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论：对病人采取规范化的治疗措施，更有利于病人的疾病康复，应该在该疾病的临床救治工作中，加大对规范治疗方法的运用。

关键字：急性上消化道出血；规划化治疗；经验性治疗；效果研究

引言：

当病人发生十二指肠溃疡或者胃溃疡疾病时，就容易引发急性上消化道出血疾病，该疾病在医学上被简称为AUGIB。简单理解就是病人上消化道中的某处发生出血，如食管、胆管或者胃^[1]。当病人发生AUGIB时，常常因为发病过快、临床症状复杂而危及病人的生命安全，因此在对该疾病的治疗过程中，多数医院的传统做法都是采用医院自身的经验性急救和诊疗方法。随着现代医学技术的发展，传统经验性的治疗方法逐渐被规范化的高效治疗途径所取代。在本文的研究中，作者通过对29个AUGIB样本病人实施不同的治疗方案，探究规范治疗方案的优越性。

1 资料和方法

1.1一般资料

从2020年8月到2021年2月期间入住本院接受治疗的急性消化道出血所有病人中，使用现代统计学方式选取其中的29人作为本次研究的样本病人。将按照姓名首字母顺序分成2个小组。其中常规组14人，男、女病人比例为1:1，年龄分布在20-78岁之间，该组病人中，患有食管胃静脉曲张破裂出血的病人有2人，胃溃疡病人9人，胃出血合并高血压病人3人，肝硬化病人3人。研究组15人，男、女病人比例为5:3，年龄分布在19-76岁之间，本组病人中，患有食管胃静脉曲张破裂出血的病人有2人，胃溃疡10人，胃出血合并高血压病人4人。病人在一般资料的对比中没有明显差异。

1.2样本病人的选择和排除标准

选择标准：临床表现为急性上消化道出血典型症状，如大便发黑或带血、吐血等。

排除标准：入院前已经接受相关治疗者、除胃部以外身体其他部位出血者、患有心血管病者、患有终末期病症者等。

1.3方法

常规组病人：实施医院传统的补血、止血、抗感染等经验性治疗方案。

研究组病人：实施本院新提出的规范化分期治疗方案，具体内容有：（1）紧急治疗阶段：在病人入院6小时内，对病人进行病情诊断后进行紧急处理，及时监测病人出血情况，准备血包和静脉注射通道，对快要休克的病人进行补液和输血，对病人进行药物治疗，一般选用质子泵抑制剂和抗菌药物。（2）病因诊断阶段：在病人住院2天内，首先了解病人病史并分析当前体征状态，然后对其进行内镜检查，对结果呈阴性的病人，行小肠镜检查或胃肠镇剂造影。（3）加强治疗阶段：在病人住院的3-7天内，针对造影结果实施不同的治疗方案，针对性开展药物治疗或者手术治疗。最后评估病人是否止血^[2]。

1.4观察指标

医护人员详细记录病人从入院到出院期间，总输血量、止血时长、住院时间和死亡率方面的数据。

1.5统计学方法

利用现代统计学软件对所有数据进行分析，如果分析结果中p<0.05，则存在统计学差异。

2结果

常规组病人有2人出现早期再出血症状，研究组病人无早期再出血情况。在总输血量、止血时长、住院时间和死亡率方面的数据对比结果中，研究组病人的各方面数据，均明显低于常规组病人对应数据。所有数据的对比差异明显，存在统计学意义。具体的数据情况如下表1所示。

表1 实施不同治疗方案后的数据对比情况 [( )]

3讨论

随着人们生活节奏加快和生活压力的增加，急性上消化道出血疾病已经成为消化科一种非常常见的疾病，而且临床上多表现处急、重、危的典型症状特点，也正因为此，我国医疗在对该疾病的研究中已经十分深入^[3]。从现阶段国内各大医院对急性上消化道出血疾病的研究情况和治疗方式可以看出，针对食管胃静脉曲张破裂出血疾病，首选的医治方式是内镜检查以后实施药物治疗，常规药物选择为，生长抑制素、抗菌药以及质子泵抑制剂综合疗法。其中质子泵抑制剂的摄入能够有效降低患有急性胃溃疡出血病人的再出血率和死亡率；而生长抑素的疗效则是，当给病人服用该药物后，能够有效防止病人体内不断分泌出的胃酸，短时间内提升病人血管对病原的抵抗能力，同时加快血管中血小板的生成和凝聚^[4]。

然而值得注意的是，对于急性上消化道出血疾病的诊断以及治疗，我国很多医院依旧没有形成系统且规范性的治疗程序，仍旧通过医院早期留存的该病病例和治疗措施，由医生进行病情判断后，开展经验性治疗，这种缺乏规范化的治疗流程在多年的累计治疗结果中，显示出了弊端，造成整体治疗效果无法提升。

在本文的研究中，通过对病人开展不同的治疗方案，得出，常规组病人有2人出现早期再出血症状，研究组病人无早期再出血情况。在总输血量、止血时长、住院时间和死亡率方面的数据对比结果中，研究组病人的各方面数据，均明显低于常规组病人对应数据。因此，对病人采取规范化的治疗措施，更有利于病人的疾病康复，应该在临床救治工作中，加大对规范治疗方法的运用。

参考文献：

[1]杨利.急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的效果评价[J].临床研究, 2018, 26((07)):P.45-46.

[2]陈虹,黄秋萍,蔡海荣, et al.急性上消化道大出血规范化抢救护理流程的应用效果[J].牡丹江医学院学报, 2017(03):153-156.

[3]吴相平.观察急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2015, 9(14):168-168.

[4]李伟.急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的效果分析[J].基层医学论坛, 2015, 000(023):3186-3187.