不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响

不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响

吕华 赵玲燕

包头市第三医院 内蒙古包头市 014040

摘要：目的：研究不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响。方法：选取我院2020年1月-2021年1月收治的下肢骨科手术的老年患者92例作为此次研究对象，将其分为两组，一组为对照组组，另一组为实验组，行气管插管全身麻醉方式的患者为对照组，采用椎管内联合麻醉的患者为实验组，观察对照组患者和实验组患者接受不同麻醉方式后肺部感染发生情况。结果：实验组患者术后出现肺部感染的例数明显少于分对照组，组间具有明显差异（P＜0.05）。结论：采用椎管内联合麻醉方式治疗下肢骨科手术的老年患者的肺部感染率明显下降，在临床中值得推广和应用。

关键词：不同麻醉方法；下肢骨科手术；老年患者；术后肺部感染

前言：因为骨质流失等因素影响，老年人很容易产生骨折，在对其手术治疗过程中，需选取安全性较高、效果良好的麻醉方式，进而提升手术的安全性。伴随着机体退行性变化，再加之手术创伤，老年人极易产生感染等并发症，对其术后康复造成严重影响，进而导致老年患者的住院时间被拉长。基于此，本文以我院2020年1月-2021年1月期间收治的92例老年下肢骨科手术患者为研究目标，对不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响进行了详细研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月-2021年1月收治的下肢骨科手术的老年患者92例作为此次研究对象，将其随机分为两组，一组为对照组，另一组为实验组，分对照组以及实验组各46例，分析组女性患者21例，男性患者25例，61-72岁是他们的年龄；实验组患者中女性患者有20例，男性患者有26例，62-73岁是他们的年龄，分析组与实验组患者一般资料比较后无差异（P＞0.05）。

患者纳入指标：具有手术指征、＞60周岁是患者的年龄、患者资料完善。

患者排除指标：＜60周岁的患者、手术禁忌症患者、无家属监护患者、认知表达能力不强患者、精神功能障碍患者以及临床资料缺失患者。

1.2方法

对照组与实验组患者术前均需禁食、禁饮，与此同时医护人员需要监测病人的各项指标，如病人的呼吸、血压、脉率以及血氧饱和度，全方位分析病人术前的身体整体情况，与此同时对病人术前血糖指标以及血压指标进行严格控制。

分析组病人使用气管插管全身麻醉，病人接受0.5毫克长托宁与1毫克咪达唑仑静脉注射，接受4μg/kg丙泊酚与４μg瑞芬太尼靶控输注。待病人意识消失后，给予病人0.6mg/kg罗库溴铵静脉注射，并进行气管插管，连接呼吸机后给病人机械通气，并监测病人生命体征。

实验组病人则接受椎管内联合麻醉，病人以右侧卧位接受L23硬膜外穿刺，与此同时接受硬膜外导管留置，给予病人0.5%的布比卡因10～12mg，测试病人的疼痛减退平面,达到手术要求，硬膜外维持选取罗哌卡因与利多卡因。

2结果

实验组与对照组病人中产生术后肺部感染的人数为10人，其中实验组病人术后肺部感染人数仅为2人，对照组病人术后肺部感染人数为8人，组间差异明显（P＜0.05），详情参见表1。

表1 分析组与实验组老年病人术后肺部感染率比较分析

3讨论

现阶段，中国老年人数量持续增多，与此同时很多的老年人存在骨质疏松情况，这也就使得下肢骨科手术治疗的老年人的数量越来越多。对于下肢骨科手术治疗的老年病人来讲，下肢骨科手术治疗的老年病人体内主要脏器的功能产生明显的退行性改变，病人个人体制也会相对较差，病人身体免疫力也会相对较低，病人整体功能也会越来越脆弱，这就使得病人术后感染几率越来越高。在此种情况下，针对此类病人选择合适的麻醉方式进行手术是非常重要的。在老年下肢骨科手术治疗中，常见的一种麻醉方式是气管插管全身麻醉，虽然此种麻醉方式也在持续健全中，但大多数老年病人很容易产生术后并发症，其中术后肺部感染是最明显的。我院在此类病人的手术麻醉方案中首选椎管内联麻醉。椎管内麻醉对病人的脊髓、脊神经起直接作用，其相较于其它的麻醉方式，效果确切，与此同时麻醉引起的副作用相对较少。下肢骨科手术治疗的老年病人在接受椎管内麻醉之后，气管壁与咽喉部位不会被机械性损伤，病人的呼吸通路不会被严重污染，与此同时气道分泌物增多现象相对较少，这也就将老年病人术后肺部感染的出现概率降低了。必须要注意的问题是，对于下肢骨科手术治疗的老年病人来说，硬膜外麻醉对其身体刺激要小，病人的精神状态不会受到严重影响，与此同时病人局部麻醉作用时间相对较少，麻醉的安全性比较高，术后老年病人的情况能够得到更好地保障。

在本次研究过程中，对照组和实验组下肢骨科手术治疗的老年人在手术前接受不同类型的麻醉方式干预。在对相关数据进行比较之后能够看出，实验组下肢骨科手术后的老年人肺部感染的人数较对照组老年病人人数少很多，实验组与对照组病人的相关数据对比后有明显差异。

结束语：

对下肢骨科手术治疗的老年病人，选择椎管内麻醉方式，其麻醉效果要比选择普通麻醉方式的麻醉效果更加明显，老年病人出现术后肺部感染的情况也会比较少，椎管内麻醉手段在很大程度上保障了老年病人的术后恢复效果，保障了老年病人生命安全，硬膜外麻醉手段可行性相对较高。

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