用药咨询在基层医疗机构中的指导作用

用药咨询在基层医疗机构中的指导作用

唐应发

云南省曲靖市罗平县九龙社区卫生服务中心 655811

摘要目的：研究基层医疗机构中发药窗口关于用药咨询的情况。方法：通过药房用药指导及患者用药咨询总结用药咨询对患者的指导作用。结果：因基层医疗机构全科医疗性、多病种患者、老年化等情况，导致患者用药咨询多样化、专业化。结论：应加强基层医疗药学服务中的用药咨询的管理，加强药学工作者的高度责任心，对患者要有仁爱之心，同时，应加强药学工作者的培训管理，努力提高专业知识，拓宽知识面，特别是特殊人群的用药知识，保证患者的用药安全。

关键词用药咨询；基层医疗机构；指导

由于基层医疗机构全科医疗性、多病种患者、老年化等情况，导致患者用药咨询多样化、专业化^[1]。患者无法自主了解药物的具体使用方法、不良反应及禁忌等。对患者来说药品的正确使用关系到生命安全^[2]。主治医师在确定处方后，患者许及时了解到药物的使用方法及用量大小^[3]。才能及时得到治疗以提高用药后的预后效果。本次研究对研究基层医疗机构中发药窗口关于用药咨询的情况及原始信息进行分析，以探讨用药咨询在提高医院药学服务质量方面所产生的重要作用，结果如下：

1资料和方法

1.1一般资料 

随机抽取2019年11月至2020年11月在我院药房进行药品咨询的患者、患者家属、医师以及护理人员2018例作为研究对象。

1.2咨询方法

对在我院发药窗口进行用药咨询的具体情况及原始信息进行统计。对推荐用药人数、药品价格询问人数、药物用法用量询问人数、不良反应及禁忌询问人数、药品的保存及期效询问人数进行统计。

1.3统计学方法 

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料通过( )表示，t检验，计量资料采用（%）表示，x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1用药咨询人数统计

表1.用药咨询人数及项目对比[n（%）]

2.2用药咨询的作用

避免患者不合理用药：重视患者的用药教育：告知患者服用之后遇到任何不良反应应当咨询医师或药师，听从专业人员的指导。不应自行根据自己的症状诊断并且服用药物，引起症状的原因不同治疗方式也不同。同时应告知患者，在服用的过程中由药物而引起的不良反应是有个体差异的，有的需及时停药，有的无需停药，轻微不适症状可采取减量或根据具体情况原量继续服用，待机体适应后不适症状就会自行消失。
避免患者出现用法错误：在患者的用药指导过程中，应让患者明确的了解药品的正确用法，例如：对于服用硝酸甘油的患者，在告知患者的过程中应告知硝酸甘油作为缓解心绞痛的药物，应舌下含服，一次半片~一片，每5min可重复1片，直至疼痛缓解。如果15 min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在服用过程中患者应尽可能取坐位，比躺着、站着都好。因为直立时用硝酸甘油，可出现头晕、低血压，甚至晕厥的情况；若躺着服药，因回到心脏的血量增加导致心脏负担加重，从而影响药物疗效，对于这类型的药物，在基层医疗机构的指导用药过程中，应反复强调用药规范，以免因为用法错误导致患者发生强烈不良反应。

提高患者认知：因基层医疗机构全科医疗性、多病种患者、老年化等情况，导致更多患者出现不了解疾病及药物治疗机制的情况，随着药学的发展各类型药物的出现导致患者不会使用及保存药物，用药指导可在让患者更加了解药品，减少患者乱吃药、过量用药等情况的发生，从而增强患者的用药教育。药物的成分及使用方法专业性较强，非医学类或认真了解过的人，无法完全理解药物的基本信息。

减少自行诊断：部分患者在出现轻微症状时，觉得病情较轻，不值得去医院进行诊断治疗，只是在药店随便买药服用，或使用家中自备药物进行治疗。只知道药名却不知道药物的具体治疗机制，只通过药名胡乱吃药，导致病情拖延且因乱用药导致其他并发症的发生。用药指导可有效减少该类现象的发生。在身体上出现不适症状时，最好是及时去医院进行诊断治疗，许多严重疾病前期无明显症状，但由于病情拖延导致病情加重至后期出现明显临床症状时，患者的预后效果明显比早期预后效果差。早发现早治疗，是各类疾病提高预后效果最简单的方法。

3讨论

随着基层医疗机构的发展，起初的单纯保障供给型逐渐向以临床合理用药为重心的模式转变，开展用药咨询服务已成为基层医疗机构服务的重点内容^[4]。用药咨询服务是药学现代化服务的重要组成部分之一，是药师参与全程化药学服务的重要环节之一，对保证临床合理用药具有重大意义^[5]。从统计数据了解到，用药咨询解决了很多医师、护士及患者的用药向题，普及强化了用药知识，密切了药师与患者的关系^[6]。对于基层医疗机构来说，各方面条件都有限，故如何做好基层医疗机构用药咨询服务，提高基层医疗机构合理用药水平，最大限度减少用药不良反应的发生，确保公众安全有效使用药品^[7]。是一项很值得研究和分析的工作。

在本次研究中，因基层医疗机构全科医疗性、多病种患者、老年化等情况，导致患者用药咨询多样化、专业化。在患者进行用药咨询时，应咨询询问患者的用药原因和用药过程，可及时的发现药物的不良反应，防止不合理使用药品，对于自理能力较低点患者应对于照看者进行必要的用药教育，因为他们是用药的辅助执行者，尤其是对于有不良反应的药品或者有复杂的使用方式的药品，需要沟通明确才能提高患者在用药过程中的用药安全。多数人员在基层医疗机构发药窗口进行用药咨询，部分医师或护理人员在对患者进行治疗及护理时，也会出现对某种药物使用方法不清晰。加强基层医疗药学服务中的用药咨询的管理，加强药学工作者的高度责任心，对患者要有仁爱之心，同时，应加强药学工作者的培训管理，努力提高专业知识，拓宽知识面，特别是特殊人群的用药知识，保证患者的用药安全。 

参考文献

1. 朱晓燕.基层医疗机构2014～2019年住院药物咨询问题研究[J].中国合理用药探索,2020,17(7):23-25.

2. 张燕荣,甄健存.用药咨询服务在防范患者用药错误中的指导作用[J].药物不良反应杂志,2017,19(004):289-292.

3. 朱艳.用药咨询在基层医院药学服务中的意义分析[J].医药前沿,2018,8(031):14-15.

4. 晋毅, 阎爱荣. 山西省30所基层医疗机构处方合理性及以患者为中心的科普分析研究[J]. 中国药物与临床, 2019, 19(5):33-35.

5. 黄元楷, 李艳海, 冷美玲,等. 我国基层医疗机构药学服务现状及问题研究(三):药学服务开展现状分析[J]. 中国医院药学杂志, 2019, 39(2):109-115.

6. 赵世臣.我国基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响分析[J].家庭医药.就医选药,2018(07):152-153.

7. 何晓静,李燕菊,王海莲,等.医疗机构药学服务规范,第4部分,用药咨询[J].中国药房,2019,30(24):6-7+16.