分析双环形切口保乳手术应用在乳腺癌治疗效果以及临床价值

分析双环形切口保乳手术应用在乳腺癌治疗效果以及临床价值

段靖

景洪市第一人民医院，云南 景洪 666100

摘要：目的：对双环形切口保乳手术在乳腺癌中的治疗效果和临床价值进行分析。方法:本次研究开始于2019年1月，结束于2020年12月，本次研究对象为这一期间在本院接受治疗的80例乳腺癌患者，为了更加深入的了解双环形切口保乳手术的治疗效果，本次研究采用对比的方式进行，将80例患者按照比例随机分为观察组和对照组各40例，将传统保乳手术应用在对照组患者的治疗过程中，将双环形切口保乳手术应用在观察组患者的治疗过程中，对比两组患者的手术效果。结果：经过对比后发现，观察组患者的肿物切除直径以及切除组织量和切除组织量占比明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）；而观察组患者和对照组患者的切缘阳性率和术后皮瓣坏死发生率以及切口感染率对比无较大差异，不具统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的切口愈合满意度为97.50%，对照组患者的切口愈合满意度为85.00，观察组明显高于对照组，差异明显，符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：将双环形切口保乳手术应用在乳腺癌患者的治疗中可以有效的提升患者的切除效果，且不会提升并发症的发病几率，有着较高的应用价值。

关键词:双环形切口保乳手术；乳腺癌治疗；临床价值

引言：乳腺癌作为女性最易发生的恶性肿瘤疾病，在全球都位居女性恶性肿瘤发病率首位，并且会给患者带来很大的痛苦，影响到患者的生活质量，甚至会有较大的致死率。而在临床中对乳腺癌进行治疗的方法通常是手术的方式，而保乳手术是近年来一种新型的手术方式，可以降低对患者的身体伤害，同时还可以缩小手术范围，有效的提升患者的生活质量^[1]。因此本文主要针对双环形切口保乳手术对乳腺癌患者的应用价值进行分析，具体分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究对象为2019年1月～2020年12月期间本院收治的乳腺癌患者共80例，按照比例将其随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组患者年龄最小值和最大值分别为36岁和65岁，平均年龄（47.56±3.25）岁；对照组患者年龄最小值和最大值分别为35岁和64岁，平均年龄（46.59±3.12）岁。两组患者均被确诊且乳腺癌，且两组患者的年龄等一般资料对比无较大差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

将常规保乳治疗的手术治疗方式应用在对照组患者的治疗过程中，治疗采用肿瘤扩大切除手术以及象限切除手术进行，其分别是用于切除肿瘤和周围正常组织2cm以上组织和肿瘤象限所在乳腺组织以及深部胸大肌筋膜组织等，同时切除深部的胸大肌筋膜，采取完整切除的方式^[2]。

将双环形切口保乳手术应用在观察组患者的治疗过程中，首先在术前需要进行正中线的描绘，将乳房下皱襞和胸骨切记至乳头进行连线，将乳头的新位置进行确定，大概在距胸骨切迹距离的20cm左右。并将垂直乳房距离进行固定，大概在50mm左右，将最大乳晕直径控制在40~45mm左右，将乳头乳晕周围的区域全部去上皮化，然后在腺体层中沿肿块5~10mm组织和肿块进行切除，并在残腔侧面乳房后间隙层从胸大肌表面游离乳腺腺体，以此来将残腔进行填充和缩小，并将乳头乳晕和乳房的形态进行重塑，最后进行缝合，缝合位置沿着乳头进行^[3]。

1. 3. 观察指标

对两组患者的切除肿物直径、切除组织量占比以及切除组织量进行记录并对比；同时对比两组患者的切缘阳性情况和并发症发生情况，并发症发生情况从患者的皮瓣坏死和切口感染等方面进行分析。并对比两组患者的切口愈合满意度，满意度采用本院自制的切口满意度满意量表对患者进行问卷调查，总共分为非常满意、满意和不满意三个层次^[4]。

1.4 统计学处理

数据处理是研究过程中重要的环节，为了明确数据内容，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS 22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验。数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。

2 结果

2.1经过对比两组患者的肿物切除情况后发现，观察组患者的各项数据明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者肿物切除情况对比（x±s）

2.2经过对比两组患者的切缘阳性情况以及术后并发症情况后发现，观察组患者和对照组患者的各项数据差异不大，不具统计学意义（P＞0.05），见表2。

表 2 两组患者切缘阳性情况以及术后并发症情况对比（n,%）

2.3经过对比两组患者的切口满意度后发现，观察组患者的切口愈合满意度为97.50%，对照组患者的切口愈合满意度为85.00%，观察组明显高于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05），见表3。

表 3 两组患者切口愈合满意度对比（n,%）

3 讨论

随着当前乳房恶性肿瘤不断的年轻化，也成为了现阶段非常常见的一种女性多发疾病，通常只是采取手术切除的方式进行治疗，但是这种手术方式会给患者留在难以避免的放射状手术疤痕，导致患者无法接受，或在发现时不去及时就医，导致最佳治疗时间被错过，从而对手术效果和患者的生命安全造成了严重影响^[5]。而双环形切口保乳手术可以有效的避免患者的乳房畸形等问题，将乳房单个肿块和多发肿块进行切除，同时还可以增加乳房的凸度，效果相较于传统手术有较大的优势。

在本次研究中，通过对比两组患者的肿物切除情况以及切口愈合满意度后发现，观察组患者的以上两项数据明显优于对照组，差异明显，符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。

综上所述，双环形切口保乳手术在乳腺癌手术中应用可以提高肿瘤切除的有效性，并提升患者的满意度，值得临床推广及应用。

参考文献：

[1]刘珏禧. 疏肝健脾益肾法在乳腺癌治疗中的应用及郝迎旭教授经验总结[D].北京中医药大学,2016.

[2]牛世伟. 基于壳聚糖的乳腺癌靶向治疗纳米载药系统[D].东华大学,2019.

[3]沈亮,周文斌. 早期乳腺癌治疗中保留乳房手术临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A0):3+5.

[4]黄波,林建山,袁园园. 老年乳腺癌治疗中紫衫类药物新辅助治疗的疗效及不良反应[J]. 中国现代药物应用,2020,14(17):188-190.

[5]吕夕东. 前哨淋巴结切除术在早期乳腺癌治疗中的临床价值分析[J]. 当代医学,2016,22(31):23-24.