X线胸片在肺结核诊断的应用价值分析

X线胸片在肺结核诊断的应用价值分析

李芳 1 王春兰 2通讯作者孟信平

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心， 201803

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心，201824

上海市普陀区中心医院，200062

【摘要】目的论X线胸片应用在肺结核诊断当中的价值。方法选择2015年1月到2021年1月来我院进行治疗的65例疑似肺结核患者作为调查对象，入院后所有患者均通过X线胸片进行检查，同时将最终确诊结果和X线胸片诊断结果进行比较，分析X线胸片在肺结核诊断当中的价值。结果最终检出60例肺结核患者，X线胸片检出肺结核患者57例，和临床病理诊断相比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将X线胸片应用在肺结核的诊断当中能发挥有效的诊断价值，可以为临床的诊断工作和治疗工作提供科学的依据。

【关键词】 X线胸片；肺结核；诊断

肺结核属于临床上比较常见的一种慢性传染性病症，发病机制是结核分枝杆菌感染。最近这几年人们的生活方式在发生转变，再加上饮食习惯和作息习惯都在不断的发生变化等多种原因的作用下导致患者肺结核的发病率逐年提高，肺结核对人的生活质量产生了严重的影响^[1]。在临床上一直认为尽早治疗肺结核十分重要，常规诊断是对患者进行X线诊断，而本文主要基于此研究X线胸片诊断肺结核的价值，同时选择2015年1月到2021年1月到我院进行治疗的65例疑似肺结核患者进行研究，详情见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年1月到2021年1月来我院进行治疗的65例疑似肺结核患者作为调查对象，本文的65例患者当中，男/女=31/34，年龄18~65（岁），平均（45.05±11.34）岁，病程3~15（月），平均（8.45±2.13）月。所有患者均在我院的《知情同意书》上面签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准。

1.2诊断方法

1.2.1X线诊断

本文主要应用国内生产的X线摄影机对患者进行检验，指导患者在检查的时候通过站立的体位，对患者胸部进行正侧位摄像扫描。检查的时候设置管电压为110kV，靶片距为180cm，曝光度为6.3~10.0OMAs。主要观察患者病灶边缘的形态和病灶的密度大小，了解病灶周围的形态，并进行动态观察。

1.2.2病理诊断

以荧光定量PCI检查方法进行检验，在患者痰液标本中适当加入2~3倍本体剂的4%的氢氧化钠溶液，经过充分震荡之后混合均匀，以保证其在静止条件之下液化30min。之后选择液化的标本（500μl）放入1.5ml离心试管中离心处理（12000R/min）3min，除上清液，然后再加入无菌生理盐水1.0ml，重新进行离心处理3min，转数同上，之后进行旋转沉淀，再去除上清液，加入核酸释放剂50μl，盖上试管盖，加热100℃，维持10~15min，重复进行离心处理3min，转数同上。去除上清液，并将其作为待测标本，经过处理后选择5μl待测样本和40μl的PCR-Mix放置到PCR反应试管中上机检测。

1.3观察指标

（1）X线胸片对肺结核诊断和病理诊断的差异。

（2）统计X线胸片诊断肺结核的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度、约登指数，并进行比较。注：阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%；敏感度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；特异度=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/例数×100%；约登指数=（灵敏度+特异度）-1。

1.4统计学方法

利用统计学软件（公司：IBM，软件版本：SPSS25.0）进行统计学分析，计数资料以（n、%）表示，标识卡方（^）值。统计学结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

最终检出60例肺结核患者，X线胸片检出肺结核患者57例，和临床病理诊断相比无明显差异，差异无统计学意义（^=0.7692，P=0.3805）；X线诊断肺结核的阳性预测值为98.25%，阴性预测值为50.00%，敏感度为93.33%，特异度为80.00%，准确度为92.31%，约登指数为73.33%。详情见表1。

表1 X线诊断肺结核的检出情况

3.讨论

肺结核在临床上是比较常见的一种肺部疾病，导致该病症发生的原因是结核分枝杆菌进入患者肺部，而诱发肺部出现慢性感染。临床认为^[2]肺结核的传染性较强，因此要重视对这种病症的治疗。肺结核这种疾病的主要特点是存在干酪样的坏死，病症发生后肺部存在纤维化和钙化的表现，对这种病症要坚持及早诊断及早治疗的原则。临床常常在诊断该病证时采用X线诊断方法进行诊断，所以本文也基于此研究将X线胸片应用在肺结核诊断中所发挥的作用。

通过X线胸片对肺结核患者进行检查，能够了解病灶的位置和大小，同时也能对病症的性质进行准确性评估，这种诊断方式可以有效显示出不同类型的肺结核病灶的表现，这就能帮助对肺结核进行诊断和治疗^[3]。为患者之后的随访和效果评估也具有一定的效果，而且X线胸片这种诊断方式价格低廉、图像清晰并存储方便，对人体没有较高的辐射性，使用起来更加方便，不通过侵入操作就能发挥诊断作用，优点众多。临床研究认为^[4]有很多肺结核患者可能存在胸廓畸形和肺门移位的表现，这样仅依靠临床体征和临床经验来进行判断，则可能会出现误诊。通过X线胸片进行诊断就能准确对病灶的部位进行判断，了解肺结核的主要类型，确定其发病的部位，这能够为患者的治疗提供科学的参考，可防止病情的进一步发生和发展^[5]。肺结核的胸部X线胸片诊断形态特征具有多样化的特点，最为常见的是可观察到患者存在网格状斑、片状和花瓣状的病变，也有患者存在条索状的病变。针对这些特征来对患者进行判断，就能使得检验工作更加方便。

综上所述，将X线胸片应用在肺结核的诊断当中能发挥有效的诊断价值，可以为临床的诊断工作和治疗工作提供科学的依据。

【参考文献】

[1]蓝顺.16排螺旋CT在肺结核疾病诊断和鉴别中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2021,27(04):5-6+190.

[2]王萍,罗明辉,陈涌泉.多层螺旋CT与X线在肺结核诊断与分型中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(18):39-40.

[3]梁勇,王好智.X线CT联合检查对非典型性肺结核的临床诊断效果研究[J].影像研究与医学应用,2020,4(14):160-161.

[4]赵长成.X线胸片在肺结核诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):247-248.

[5]董战军.肺结核诊断中应用低剂量螺旋CT和X线胸片的对照分析[J].家庭医药.就医选药,2019(01):7-8.