肾病综合征合并急性肾衰竭患者运用血液透析治疗的效果观察

肾病综合征合并急性肾衰竭患者运用血液透析治疗的效果观察

罗丽君 

广东省惠东县人民医院 516300

【摘要】目的：就肾病综合征合并急性肾衰竭（NS-ARF）患者运用血液透析（HD）治疗的效果予以分析探讨。方法：将本院肾脏内科2019年4月至2021年3月收入的56例NS-ARF患者作为研究对象行分组对比实验，以不同治疗手段分为各28例的对比组、研究组，前者接受常规治疗手段；后者在此基础上联合HD治疗，对比不同治疗手段的应用价值。结果：对比患者血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、内生肌酐（Ccr）指标水平，治疗前两组无明显差异，治疗后研究组指标水平均具有显著优势（P<0.05）。结论：对于NS-ARF患者，HD是一种疗效较为理想的治疗手段，有助于提升患者短期存活率。

【关键词】肾病综合征；急性肾衰竭；血液透析

受人口老龄化结构加剧的影响，ARF患病率出现大幅提升，其作为常见急重症之一，对人们的身体健康、生命安全具有重大威胁。该病是引起NS死亡的主要因素，且患者预后差。本院在针对NS-ARF患者临床治疗中，采用了HD的治疗手段，结果取得理想疗效，现将研究内容做如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将本院肾脏内科2019年4月至2021年3月收入的56例NS-ARF患者作为研究对象行分组对比实验，以不同治疗手段分为各28例的对比组、研究组。第一组患者中有男11例、女7例，年龄区间48～73岁，平均（60.55±9.87）岁；第二组患者中有男12例、女6例，年龄区间46～75岁，平均（60.59±9.91）岁。将对比组、研究组患者性别、年龄等所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

了解患者原发病及合并症，并采取相应措施对症支持治疗，如抗感染、控制患者血压及血糖，维持水电解质平衡，纠正酸中毒、贫血，提供营养支持等。除以上治疗措施外，对比组患者接受常规治疗：补充液体量，在治疗当天前一日显性失水量基础上多加500ml，新鲜血浆、人血清蛋白补充量需结合患者具体情况而定，取100~400mg呋塞米予以1次/d静脉滴注。

研究在上述治疗方案基础上联合HD治疗：合理建立血管通路，连接仪器，透析器选择面积均为1.4m²，血流量、透析液流量分别为180-220ml/min、500ml/min，进行每周3次/周、4h/次的透析治疗，使用低分子肝素予以抗凝治疗；针对出血患者则不使用肝素进行透析治疗。

1.3观察指标

对比不同治疗手段的应用价值，两组患者经治疗后病情稳定（无心衰、感染等）的情况下复查其Scr、BUN、Ccr指标水平，分别使用碱性苦味酸法、分光光度计以及乳胶颗粒增强免疫透射比浊三种方法对相关指标予以测定。

1.4统计学分析

处理软件选用SPSS20.0，计量资料用t检验，用率（x±s）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

相较于治疗前，对比Scr水平，对比组为（953.66±172.71）μmol/L、研究组为（955.24±174.23）μmol/L，结果为t=0.034，P=0.973；对比BUN水平，对比组为（49.84±10.62）mmol/L、研究组为（49.63±11.01）mmol/L，结果为t=0.073，P=0.942；对比Ccr水平，对比组为（10.11±9.37）ml/min、研究组为（9.96±9.58）ml/min，对比结果为t=0.059，P=0.953，数据差异不明显（P＞0.05）。

相较于治疗后，对比Scr水平，对比组为（571.39±192.14）μmol/L、研究组为（218.44±164.29）μmol/L，结果为t=7.388，P=0.000；对比BUN水平，对比组为（29.66±8.67）mmol/L、研究组为（15.09±8.71）mmol/L，结果为t=6.273，P=0.000；对比Ccr水平，对比组为（16.23±7.46）ml/min、研究组为（22.83±10.57）ml/min，结果为t=2.700，P=0.009，指标对比差异强烈（P<0.05）。

3讨论

一组病因及病理改变不同但具有类似临床症状的肾小球疾病临床综合征，即为NS，以蛋白尿、水肿以及高脂血症等为其典型表现，部分患者由于肾小球滤过率明显下降，肾小管上皮细胞出现损伤并坏死，进而合并ARF^[1]。该类患者病情危重，常规治疗手段难以有效调节患者机体内Scr、BUN、Ccr指标水平，对病情好转、减少死亡风险无理想应用价值。伴随透析技术的应用，作为肾脏替代疗法之一的HD为患者肾脏修复争取了时间，已成为延长该类患者生存周期以及降低其死亡率的有效手段^[2]。

HD是指通过对体内血液实施引流，再经由专业透析器利用弥散、超滤以及吸附等原理实施物质交换，再将经过净化的血液回输至体内的过程

^[3]。该种治疗方式可有效清除体内过多水分，平衡高血容量，以改善患者机体循环以及出血倾向；亦可有效清除机体内代谢废物，调整电解质、酸碱，肾脏毒性得以减轻，内环境、血液动力学可保持稳定，可降低多器官功能衰竭的发生风险，为患者营养支持治疗创造有利环境^[4]。结果亦显示，接受HD治疗的研究组Scr、BUN、Ccr指标水平均具有显著优势，表明HD治疗应用效果好。

综上，对于NS-ARF患者，HD是一种疗效较为理想的治疗手段，有助于提升患者短期存活率。

参考文献

[1]安徽.肾病综合征合并急性肾衰竭的血液透析治疗及疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(3):50-52.

[2]毛莹莹.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(4):55-56.

[3]张桂红.血液透析治疗肾病综合征致急性肾功能衰竭的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):48-49.

[4]桂永丰.肾病综合征致急性肾功能衰竭应用血液透析治疗的疗效分析[J].当代医学,2018,24(21):140-142.