健脾益肾清化汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的效果

健脾益肾清化汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的效果

孙秀华 王华

肥城市安驾庄镇卫生院 山东 肥城 271600

【摘要】 目的 本文主要针对早中期糖尿病肾病患者接受健脾益肾清化汤治疗后对蛋白尿的影响效果进行分析。方法 鉴于本次研究，选取了70例早中期糖尿病肾病患者进行临床分析研究，所有患者均为2018年12月-2020年12月期间在我院接受治疗。本文主要针健脾益肾清化汤治疗方法进行研究，所以将自愿接受健脾益肾清化汤治疗的35例患者分在研究组，将另外35例择接受缬沙坦胶囊治疗的患者分在参照组，分组后对两组患者接受治疗后24 h 尿蛋白定量、血清胱抑素、C 反应蛋白、纤维蛋白原的变化进行判定。结果 研究组治疗后总有效率、尿蛋白定量、血清胱抑素、C 反应蛋白、纤维蛋白原水平对比参照组，均现一定的优势性，通过统计学数据处理有意义P＜0.05。结论 早中期糖尿病肾病患者接受健脾益肾清化汤治疗后患者的蛋白定量、血清胱抑素、C 反应蛋白、纤维蛋白原水平均有明显改善，显著的临床疗效建议推广。

【关键词】健脾益肾清化汤；早中期糖尿病肾病；蛋白尿；治疗效果

糖尿病肾病在初期并无明显表现，会出现微量的蛋白尿是其主要特征，其中血肌酐与尿素氮均为正常，尿常规检查尿蛋白为阴性，很容易被忽视。早期肾病期又称微量白蛋白尿期，指24小时或白天短期收集的尿白蛋白排泄率在30～300mg/24h（20～200μg/min），如果是夜间尿其数值下降25%（15～150μg/min）。 只有患者有大量的蛋白尿出现时，才引起重视，不过这时已经进入晚期，在采取治疗意义不大。蛋白尿属糖尿病肾病较为典型的表现症状，是导致慢性肾功能衰竭较为重要的诱因，所以对于糖尿病肾病患者治疗时主要围绕控制蛋白尿采取治疗措施非常重要。当前治疗措施着重于在严格控制血糖的基础上，联合血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 ，同时控制高脂血症、限制蛋白质摄入等，不过此类方法均存表现出局限性^[1]。对此本文针对早中期糖尿病肾病患者接受健脾益肾清化汤治疗后对蛋白尿的影响效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

鉴于本次研究，选取了70例早中期糖尿病肾病患者进行临床分析研究，所有患者均为2018年12月-2020年12月期间在我院接受治疗。研究组患者男女患者各占50%，年龄平均值范围在(49.01±5.96)岁；参照组患者男占比22（62.86%），女占比13（37.14%），年龄平均值范围在(49.13±5.91)岁，统计结果得出并无统计学意义P＞0.05。纳入标准：①中医认为，糖尿病肾病多由消渴病病久及肾转变而来，基本病机为本虚标实，临床诊断标准为，过饮、过食、尿频次见多及身体日渐消瘦，主要表现症状为乏力、疲倦、口渴、咽燥等，属气阴两虚。②当患者空腹血糖≥7.77mmol/L(140mg/dl)或任何(时间)一次血糖值≥11.1mmol/L(200mg/dl)时，可确诊为糖尿病，属西医诊断标准。

1.2 方法

给予参照组患者口服缬沙坦胶囊，每天早上起床服用1次80 mg。

给予研究组患者早晚温服各1次200 mL的健脾益肾清化汤，该药组方为：茯苓 12 g、黄芪 30g、山 药30g、丹参30g、白术12g、山茱萸 12g、当归12g、鬼箭羽 15g、白花蛇舌草 30g、半枝莲 30g。

1.3  判定标准

分组后对两组患者接受治疗后24 h 尿蛋白定量、血清胱抑素、C 反应蛋白、纤维蛋白原的变化进行判定。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ²检验；计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1 通过（表1）可见，研究组总有效率具有一定的优势，高于参照组，组间差异显著具有统计学意义P＜0.05。见表1

表1 对比两组患者临床疗效[（n）%]

2.2 两组治疗前各项水平无差异P＞0.05；研究组尿蛋白定量、血清胱抑素水平改善指数对比参照组均有优势，两组有统计学意义P＜0.05。见表2

表2 对比两组患者治疗前后尿蛋白定量、血清胱抑素水平（`x±s）

2.3 两组治疗前各项水平无差异P＞0.05；研究组C 反应蛋白、纤维蛋白原水平改善指标值对比参照组均有优势，两组有统计学意义P＜0.05。见表3

表3对比两组患者治疗前后 C 反应蛋白、纤维蛋白原水平（`x±s）

3讨论

中医史册中并没有单独针对糖尿病肾病的记载，故现代医学者更倾向称之为消渴病肾病，由于糖尿病肾病多数是通过消渴病累及到肾而演变出。在中医中，尿液中蛋白质的存在被认为是“精气下泄”，与脾肾密切相关。 脾是后天获得的，主运化，具有控制权，脾虚则升清失司，谷气下流，脾失固摄，精微下注；脾虚失运，脾气不足则导致精微敷布失常；肾为先天之本，主藏精，肾虚则气化无权，封藏失职，精微不固而下溲于外^[2]。脾肾在生理上互相补充，在病理上互相影响，两个器官的缺乏都会导致蛋白尿的形成^[3]。湿热、瘀血是蛋白尿最重要的病理产物，是蛋白尿发展，改变和结局的次要原因。

综上所述，早中期糖尿病肾病患者接受健脾益肾清化汤治疗后患者的蛋白定量、血清胱抑素、C 反应蛋白、纤维蛋白原水平均有明显改善，临床疗效显著，建议推广。

【参考文献】

1. 冯珍凤,严军,胡春平等.健脾益肾清化汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中医药信息. 2020,37(02)：99-102.

2. 徐国海，严军，冯珍凤等.健脾益肾清化汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].第十二次全国中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病、甲状腺疾病高峰论坛论文资料汇编中国中西医结合学会会议论文集：266-267.

3. 陈方旭，王镁.中药治疗糖尿病肾病蛋白尿作用机制研究进展[J].山西中医.2020,36(07)：55-57.