延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用探究

延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用探究

陈晓芸

兰州大学第一医院心外科 甘肃 兰州 730000

摘要：目的：对延续性护理在冠心病经冠状动脉介入术治疗患者术后护理中的应用效果。方法：选取经冠状动脉介入术的冠心病病人80例，按照手术后护理模式的不同分组，基础护理40例，延续性护理40例，将两组患者手术后6个月时的生存质量评分、焦虑抑郁评分以及治疗依从率进行比较，证明护理效果。结果：延续性护理小组术后6个月的生存质量评分高于基础护理组，焦虑抑郁评分低于基础护理组，治疗依从率高于基础护理组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：冠心病病人在冠状动脉介入术后给予延续性护理，可改善其术后的负性情绪，提高生存质量，应代替传统护理。

关键词：延续性护理；冠心病；冠状动脉介入手术；术后护理；应用研究

引言：

冠心病属于中老年人群的高发性疾病，冠状动脉介入术为该疾病的主要治疗手段，疗效确切。但是在手术后，为了预防支架内形成血栓，患者需至少口服抗凝药物一年。但是许多患者对术后坚持用药的必要性认识不足，用药依从性低，血栓形成的风险较高，往往会影响手术效果。为避免这种情况出现，开始将延续性护理应用于冠状动脉介入的术后护理中，效果显著。本院的相关实验研究报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从接受冠状动脉介入术的冠心病患者中选取80例组成基础护理组和延续性护理组，每组各40例。基础护理组中男性22例，女性18例，年龄52至76岁。延续性护理组中男性与女性各20例，年龄58至77岁。实验排除了肝病、肾病患者以及不积极配合治疗的患者。

1.2方法

基础护理：监督和指导患者按时、定量用药，监控用药后的不良反应。监测心率、血压等基本生命体征，完成手术后的各项检查。密切观测手术穿刺部位是否出现出血、渗血、血肿等反应。出院前嘱咐患者规律饮食，坚持服药，定期到医院接受检擦。

延续性护理：延续性护理在上述护理的基础上进行。

1. 为每一名患者创建档案，记录下个人信息、手术情况、出院前情况、联系方式等，根据实际需要定期对病人进行定期随访。

2. 随访方式包括电话、短信、微信沟通等、走访等，每周为病人发送一次有关疾病以及术后保健的专业知识。每月在医院内组织一次健康讲座，邀请该组中的患者参加，学习健康知识的同时，鼓励患者之间相互交流。患者也可以当场向专家提出问题，集中解答^[1]。根据患者的术后恢复情况对其提出针对性的护理建议。

（3）建议患者养成午睡习惯，夜间保持充足睡眠。每日至少运动15分钟，但要避免过度劳累，选择适合自己的运动方式。向患者说明用药的目的和必要性，教会患者鉴别失效药物，禁止擅自停药，增加或减少用药量。要求家属发挥督导作用，监视和督促病人用药，检查用药量。多倾听病人倾诉，发泄负面情绪。为病人提供可口且营养丰富的餐食，营造良好生活环境。

1.3观察和评价指标

利用SF-36生存质量评价表评价患者术后6个月的生存质量，评分越高提示生存质量越高，总分100。

采用汉密尔顿焦虑及抑郁量表评价患者的负性情绪，焦虑量表总分29，评分越高证明焦虑程度越严重，抑郁量表总分35，分数越高代表抑郁程度越重。

自制治疗依从率调查表，根据调查结果评价患者的治疗依从率。调查内容包括坚持按时用药、正常作息、定期检查、健康饮食、运动五项，做到3项以上为完全依从，做到2项为不完全依从，2项以下为不依从。完全依从率+不完全依从率=总治疗依从率。

1.4统计学方法

统计分析数据选择SPSS18.0统计学软件，分别采用均数±标准差以及百分率（%）的形式代表定量资料和计数资料，P<0.05代表差异有统计学意义^[2]。

2.结果

2.1从数据来看，延续性护理组的生存质量评分明显要高于基础护理组，而焦虑、抑郁得评分则明显低于基础护理组，差异均有统计学意义，P<0.05。表1为详细数据。

表1 两组患者生存质量及焦虑、抑郁评分

2.2基础护理组中，完全依从和不完全依从的患者总数为25例，该组的治疗依从率为62.5%；延续性护理组中，完全依从和不完全依从的患者总数为36例，该组的治疗依从率为90%；延续性护理组得治疗依从率明显高于基础护理组，P<0.05。

3. 讨论

在我国社会快速发展，人们生活节奏加快的背景下，越来越多的人群由于饮食、作息不规律，精神压力大而患冠心病，而这一疾病由于具有较高的致死率已经成为了人类健康的“头号杀手”。冠状动脉介入术治疗冠心病的疗效确切，且费用不高，造成的创伤较小，患者手术后恢复较快，得益于这几项优势，该手术已经在冠心病的治疗中广泛应用。手术后，患者需要持续服用阿司匹林、氯吡格雷等 抗凝药物预防血管狭窄，如果不坚持用药，或者擅自停药，随时有血栓再次形成的危险^[3]。但是通过术后随访发现，许多患者出院后坚持用药的积极性低，对用药的必要性了解不足，精神压力大，缺少自我保健意识和保健能力，身体素质每况愈下，生活质量也受到了影响。基于此，我院开始制定延续性护理方案，针对手术后的冠心病患者，在出院后与其保持沟通，进行持续性的健康教育和随访，起到了对患者监督和指导的作用，大大提升了患者坚持用药的积极性。在家属的共同帮助下，更多患者养成了良好的生活习惯，坚持服用药物，参与院内健康讲座，生活质量因此得到了明显提高，促进了术后恢复，提高了手术效果。

此次实验研究的结果显示，在延续性护理下，冠心病经冠状动脉介入手术治疗的患者，出院后的生活质量较高，负性情绪较少，治疗依从性高，且对护理工作给予了较高的评价，证实延续性护理的应用价值较高，可应用并推广。

参考文献：

[1]马欣蕾 ,于水 ,马晶. 基于"互联网+"的延续性护理在冠心病支架术后患者中的应用[J].中国护理管理, 2018, 18(09):92-96.

[2]王晓娟 ,王新丽 ,白玲 ,等. 延续性护理在经皮冠状动脉介入术后患者中应用效果评价[J]. 宁夏医学杂志,2014, 36(3):281-281.

[3]邬効芹. 延续性护理在冠心病病人冠状动脉介入术后护理中的应用[J]. 护理研究, 2020, 034(010):1854-1856.

作者简介：陈晓芸，1982年生， 女，汉族 ，学历：本科 研究方向：老年护理