临床应用喜疗妥联合光子治疗仪治疗药物性静脉炎的护理体会

临床应用喜疗妥联合光子治疗仪治疗药物性静脉炎的护理体会

樊亚辉

北京北亚骨科医院 北京 102445

【摘要】目的：通过在临床护理工作中发现，消化内科患者大部分禁食水，需要补充能量，并且都是一些高渗性、刺激性强的药物，发生药物性静脉炎的几率较高。静脉炎的发生不仅给患者带来心理及肉体上的痛苦，同时也影响治疗工作的延续性和护患关系。通过近半年应用喜辽妥联合光子治疗仪治疗药物性静脉炎，明显减轻患者疼痛，起效快且安全性好，适合临床护理推广及应用。

【关键词】药物性静脉炎；喜辽妥；光子治疗仪；疼痛；起效快；安全性好

药物性静脉炎是静脉输液治疗中的最常见的并发症之一，尤其是消化内科患者输注的药物刺激性强、渗透压大、液体量多、住院周期短、大部分患者拒绝使用中心静脉导管，要求使用外周静脉留置针导管通路，更容易发生静脉炎。其主要症状是红肿、灼热、疼痛等。发生药物性静脉炎后需要立即处理，主要治疗手段是局部处理，就最近科室应用喜辽妥联合光子治疗仪治疗药物性静脉炎效果及护理心得体会整理如下。

1、发病概况

消化内科患者常输注一些药物比如注射用奥美拉唑钠是一种弱碱性物质，它的PH值是9，人体正常血液的PH值是7.35～7.45，当药物的PH值不在正常血液PH值范围内，短时间内对静脉的影响较小，但超过6-8小时将增加药物性静脉炎的发生；氨基酸18AA-II，它的渗透压是1130mOsm/L,我们人体血浆的渗透压为280～310mOsm/L,渗透压﹥600mOsm/L就是高度危险的药物，高度危险的药物可在短时间内造成药物性静脉炎的发生。一般发生静脉炎患者都拒绝使用中心静脉导管，要求使用外周静脉留置针导管输注奥美拉唑钠、氨基酸、10%氯化钾注射液等刺激性强的药液，因此这些刺激性药液长时间对血管壁的刺激更易引发炎症，其主要症状是红肿、灼热、疼痛等。依据美国静脉输液护理学会，把静脉炎划分4个级别，0级，无明显症状；1级，针头穿刺部位发生红斑，同时有或梅有疼痛感；2级，针头穿刺部位发生红斑，同时有疼痛感，可出现水肿的现象；3级，针头穿刺部位可发生红斑，同时伴有疼痛感，形成条状痕纹，可触及静脉条索；4级，针头穿刺部位可发生红斑，同时可有疼痛感，并形成条状痕纹，可触及的静脉索﹥2.5cm。^［1］

2、护理方法

2.1心理护理，发生药物性静脉炎立即与患者沟通，仔细、耐心倾听患者的主诉，理解患者的内心感受，并安慰患者，发生静脉炎要及时采取措施，很快可以好转并可以治愈，消除患者心中不安与顾虑，取得患者积极配合治疗。

2.2抬高患肢，避免受压及剧烈活动，遵医嘱用棉签取适量喜辽妥均匀涂抹于红肿疼痛部位及其周围，并轻轻按摩，使药物充分的渗入皮肤。光子治疗仪距离患处15cm，照射20分钟。每天2次。

2.2.1喜辽妥 喜辽妥的主要成分是多磺酸粘多糖，具有穿透皮肤，改善局部血液循环，从而促进水肿和血肿的吸收，刺激受损组织再生，能够快速的缓解疼痛，另外按摩后可以达到消除红肿、硬结等静脉炎的症状^［2］。段娟等^［3］发现预防性使用喜辽妥能改善局部血管条件，不仅能提高静脉穿刺成功率，还可以有效地预防局部血管的并发症发生。

2.2.2光子治疗仪的主要作用是光化作用，由于穿透力强，所以表层的组织对光射的反应比较缓和、可使深层组织的血管扩张、血流速度加快、物质代谢旺盛、使药物充分渗透患处皮肤、达到消除红肿、疼痛、硬结等静脉炎症状的作用。^［4］此外，光子对皮肤神经末梢是种温和热刺激、使局部组织5-羟色胺含量降低，有镇痛作用。^［5］

3、效果评价

通过以上的护理方法，第一天疼痛感减轻，第二天至第四天时，红肿、疼痛感消失、硬结明显变小，直到第七天时硬结几乎完全消失。

4、小结

随着护理技术的不断发展，新技术的不断应用，人们的思想意识不断提高，给病人减轻了痛苦，喜辽妥联合光子治疗仪操作简单，安全，效果显著，适合各种静脉炎，值得在临床中推广应用。当然，提高护理的技术及服务，避免因为护理技术及服务的原因给患者带来静脉炎也是护理工作中的重中之重。

参考文献：

［1］黄忠利.陈雷.张建强.刘梅珍.药物性静脉炎的预防和治疗的护理进展.中国医药导报.2018年11月第15卷第33期。

［2］朱淑芳.黄小梅.罗会俊.王蕾.喜辽妥联合红光照射治疗1例PICC置管致机械性静脉炎的护理.当代护士.2014年05月下旬。

［3］段娟.石彩晓.李金荣.全程预防性应用喜辽妥的效果观察［J］.中国药物经济学.2015.10（S2）：38-39,42。

［4］刘晓丽.红光照射联合喜辽妥治疗静脉炎的效果观察.大家健康.2015年8月.第9卷.第15期.121-122。

［5］戴勤.刘丽华.尤国美等.喜辽妥治疗放射性皮肤损伤效果观察［J］.护理学杂志.2002.17（6）；477-478。