探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果

探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果

李娟 张晓鹏

泰安市中心医院 271000

摘要：目的：探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果。方法：选择2020年7月2日到2021年3月4日我院收治的86例急性阑尾炎患者并随机分为循证护理组和常规护理组两组各43例；对比两组住院时间，并发症发生率，护理满意度、视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：循证护理组住院时间明显短于常规护理组，护理满意度评分明显高于常规护理组，VAS评分明显低于常规护理组（P＜0.05）；循证护理组并发症发生率为2.33%低于常规护理组的16.28%（P＜0.05）。结论：在急性阑尾炎护理中应用循证护理有利于降低患者并发症发生率，减轻疼痛，提升护理满意度，缩短住院时间。

关键词：循证护理；急性阑尾炎；护理效果

急性阑尾炎具有发病率高、起病急、病情变化快等特点。临床主张对急性阑尾炎患者进行手术治疗，一般能够获得理想的疗效。但围手术期患者负性情绪，术后并发症等因素会对患者的预后产生负面影响。有资料指出，循证护理有利于稳定患者情绪，改善预后^[1]。本研究将循证护理应用于我院收治的急性阑尾炎患者的护理工作中，收获了不错的效果。现报道如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

入选2020年7月2日到2021年3月4日我院收治的86例急性阑尾炎患者并随机分为循证护理组和常规护理组两组各43例。循证护理组男22例，女21例；年龄20-70岁，平均（40.15±1.25）岁；病理类型为单纯性25例，化脓性18例。常规护理组男23例，女20例；年龄22-68岁，平均（40.59±1.69）岁；病理类型为单纯性28例，化脓性15例。

1. 2. 方法

常规护理组患者进行常规护理，包括病情观察，生命体征监测，营养补给等。观察组在常规护理的基础上应用循证护理。具体方法如下：

1. 确定循证问题。结合临床实际、长期的护理经验、患者的具体情况对患者进行全面评估。确定患者可能存在的护理问题，如负性情绪、术后并发症、疼痛、康复运动等。并由整体角度对患者普遍存在的问题和急需处理的问题进行总结。

2. 循证支持。通过知网、生物医学文献等相关专业数据库查阅文献，筛选符合真实、可靠性条件的文献作为循证证据。依据个性化与整体性的原则制定护理方案。包括并发症的诱因，防控方法，疼痛预防及缓解方法，心理疏导方案等。

3. 循证措施。

①切口感染：长时间禁食，切口长时间暴露，使得机体抵抗力降低，细菌感染风险增加。应密切观察切口状态，做好切口清洁与消毒。

②粘连性肠梗阻：粘连性肠梗阻是急性阑尾炎常见并发症。采取半卧位对腹部进行按摩，严格指导患者禁食，肛门排气前禁食导致肠胀气的食物；鼓励患者经常翻身，尽早下床活动。

③下肢静脉血栓：术后切口疼痛，长时间卧床引发静脉血流速减慢，血液粘稠度增加形成微血栓。因此应鼓励患者积极活动，锻炼下肢肌肉，若以形成血栓则应抬高患肢，下床活动时穿弹力袜。

④出血：由于凝血功能，肝功能异常，腹压增大，结扎线松脱等因素均可导致术后出血，常见于术后24-48h，患者出现腹部胀痛，甚至失血性休克。护理人员应注意搜集患者病史，严格做好各项检查与生命体征监测，嘱咐患者避免用力，若患者出现出血征象应立即输血、补液，必要时行手术止血。

⑤心理疏导：患者因疑虑、焦虑、紧张等负性情绪均会产生应激反应。护理人员应积极主动地与患者进行交流沟通，耐心回答其疑惑之处，讲解预后良好的案例，多关心患者，联合家属予以情感支持，帮助患者建立自信，提升依从性。

⑥疼痛：切口牵拉是术后疼痛的主要原因。应嘱咐患者避免剧烈活动或用力。可进行放松训练，如深呼吸，阅读书报，聆听舒缓的音乐等。若疼痛剧烈可遵医嘱予以镇痛药物。

⑦康复运动：鼓励患者尽早下床活动，在身体情况允许的情况下引导患者进行康复训练以加快下肢血液循环。

1. 3. 评价指标

记录两组住院时间，并发症发生率，护理满意度、VAS评分。其中护理满意度评分采用我院自拟的满意度评价量表，总分为100分，包括症状改善、安全性、依从性、心理状态等5个部分，分值越高表示满意度越高。VAS评分采取0-10分的计分法，分值越高表示疼痛程度越高。

1. 4. 统计学方法

以SPSS19.0软件统计数据。并发症发生率采用（%）表示行χ²检验，住院时间、护理满意度、VAS评分采用（ ）表示行t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 住院时间、护理满意度、VAS评分

循证护理组住院时间明显短于常规护理组，护理满意度评分明显高于常规护理组，VAS评分明显低于常规护理组，P＜0.05。如表1。

表1 两组住院时间、护理满意度评分比较

1. 2. 并发症发生率

循证护理组并发症发生率低于常规护理组，P＜0.05。如表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

3. 讨论

急性阑尾炎是临床常见病和多发病。随着环境问题和生活方式问题的日益严重，急性阑尾炎的发生率有所提升，应予以重点关注。发病后疾病阑尾炎会对患者的生存质量和身心健康产生不良影响，得不到合理的救治还会产生不同程度的并发症。在患者治疗期间，护理工作与疗效和预后密切相关。

循证护理是循证医学的重要分支^[2]。循证护理的引入极大地改变了常规护理模式，使得临床护理工作化被动为主动。在循证护理理念^[3]的指导下，护理人员针对患者的具体情况，依据科学的证据，制定符合患者个体需求和整体需求的护理措施，极大的丰富了护理人员的专业知识，开阔了活力工作的思维。使得每一个护理措施均有理论依据，提升了护理方案的有效性、科学性、安全性。另外循证护理对患者资料和有关医疗资源进行充分应用，实现了医疗资源的最大利用化，有利于护理质量的提升。本研究将循证护理应用于急性阑尾炎患者的护理工作中。从结果来看相较于常规护理组循证护理组患者住院时间明显缩短、VAS评分明显降低、护理满意度明显提升。研究人员^[4]报道应用循证护理可降低患者住院天数均值，提升护理服务质量满意率（P＜0.05），符合本次研究报道的结论。另外从表2可知循证护理组并发症发生率为2.33%低于常规护理组的16.28%（P＜0.05）。提示循证护理明显减少了急性阑尾炎患者术后并发症。反映出在急性阑尾炎护理工作中应用循证护理兼备了理想的效果和安全性，值得了临床推广应用。

综上所述，在急性阑尾炎护理中应用循证护理有利于降低患者并发症发生率，减轻疼痛，提升护理满意度，缩短住院时间。

参考文献

[1]翁芸,付皎洁.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].湖南中医药大学学报,2018(A01):266-267.

[2]成磊,冯升,胡雁,等.我国循证护理实践中证据应用概念模式的构建[J].护理学杂志,2019,34(3):71-76.

[3]刘玲,银红梅,魏兴华,等.绵阳市5家三级综合医院临床护士循证护理能力现状及影响因素[J].职业与健康,2019,35(6):766-770.

[4]薛艳清.急性阑尾炎护理应用循证护理的效果研究[J].系统医学,2020,5(8):151-153.