对比分析优质护理与基础护理在肝硬化合并消化道出血患者中的效果差异

对比分析优质护理与基础护理在肝硬化合并消化道出血患者中的效果差异

粱肖敏

贵港市人民医院 537100

【摘要】 目的 对比分析肝硬化合并消化道出血时应用基础护理及优质护理的临床效果。方法 于本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者中选取94例纳入研究，计算机随机均分后分配到对照组和观察，两组分别实施基础护理及优质护理，对比两组应用效果。结果 观察组护理后患者不良情绪评分低于对照组，住院治疗时间短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 和基础护理相比，实施优质护理干预可显著改善肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪，降低并发症发生率缩短住院治疗时间，效果显著值得推荐。

【关键词】 肝硬化；上消化道出血；优质护理；基础护理

肝硬化是一种临床常见慢性进展性疾病。病理学研究结果显示，肝细胞受到病毒损伤后，出现坏死，残存的肝细胞形成结节后再生，结缔组织出现增生和纤维隔，最终肝小叶结构被破坏，并形成了假小叶，使肝脏出现变形、变硬，最终导致肝硬化。疾病早期并无明显症状，后期，肝功能损伤严重，多系统受累，极易引发上消化道出血、继发感染等严重并发症。上消化道出血病情危重紧急，主要临床表现为呕血及黑便，是肝性脑病的重要诱因，如果大量失血还会导致发生失血性休克，严重危及患者生命安全，且患者存在严重负性情绪，对治疗存在不利影响^[1]。临床有效治疗同时需要重视提升护理工作效率，巩固治疗效果降低疾病不利影响。本研究重点对肝硬化合并消化道出血时应用基础护理及优质护理的临床效果进行分析研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2019年12月-2020年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者中选取94例纳入研究，计算机随机均分为两组。入组患者符合《实用消化病学》疾病诊断标准。经实验室检查与影像学检查确诊为肝硬化合并消化道出血；排除；合并其他重大系统疾病患者、凝血障碍患者、精神异常患者。观察组患者，男性27例（女性20例），30-75岁，均龄指数（52.15±3.26）岁，对照组患者，男性26例（女性21例），32-75岁，均龄指数（52.37±3.20）岁。两组一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施基础护理：开展常规口感健康宣教；观察患者生命体征以及出血情况，存在异常及时汇报后协助处理；遵医嘱给予用药及处置。

观察组实施优质护理服务：（1）制定优质护理方案后对科室护理人员进行培训，内容包括护理责任心、肝硬化并消化道出血理论知识以及护理流程和沟通技巧等，重视强化人员专业度以及责任感；(2)根据患者情况进行健康宣教，详细解释肝硬化合并上消化道出血疾病诱发原因，严重情况，告知遵医嘱用药及良好心态的重要作用；（3）肝硬化病程时间长，发生消化道出血后患者极易存在恐惧、担忧、焦虑情绪，会影响患者心理健康及依从性，护理人员需要准确判断患者心理状态，给予及时有效的干预及疏导，介绍成功病例，提高患者治疗信心和依从性；（4）对患者生命体征以及生理指标进行观察，密切关注出血量，做好急救准备；压迫止血时要求患者头偏向一侧，保持呼吸顺畅，压迫时间合理避免黏膜溃烂坏死；定期抽取胃液检查出血情况，避免诱发肝性脑病；观察患者神志状况，防止出现肝昏迷及其他意外；（5）要求患者养成良好排便习惯，指导有效咳嗽及呕吐，降低腹部压力；出血期间需要禁食，出血停止后指导进行合理饮食，建议早期食用温度适宜流食，严禁使用生冷油腻或是不易消化食物，禁止饮酒。

1.3 观察指标

对比分析两组患者护理前后的不良情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估。观察记录两组并发症情况（感染、继发性出血、肝性脑病）及住院治疗时间^[2]。

1.4 统计学分析

研究数据利用SPSS 20.0分析，计量资料和计数资料分别用（ ±s）、（%）表示，行t、 x²值检验，P值小于0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较

对照组并发症发生率低于观察组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1 两组并发症情况比较[n(%)]

2.2 两组护理后不良情绪评分及住院时间比较

护理后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，住院时间短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表2。

表2两组护理后不良情绪评分及住院时间比较（ ±s）

3 讨论

肝硬化并发上消化道出血为消化内科临床急危重症，具有呕血、黑便、血压降低迅速等表现，发病紧急且疾病发展较快，短时间存在较多出血，患者负性心理较为明显，会影响总体治疗效果^[3]。现阶段，随着治疗技术及药物的进步及应用，疾病的临床治疗有效性显著提升，但是死亡率仍然相对较高。临床研究发现，肝硬化发生上消化道出血，容易诱发不良反应，血氨增高导致肝性脑病或是诱发感染。治疗过程护理工作质量意义重大。基础护理有效性、针对性不足。优质护理服务提倡以患者为中心开展服务，重视提升护理人员服务意识，为患者提供科学、全面和优质的服务，强化患者依从性及治疗的信心，有助于巩固治疗效果^[4]。

本研究结果显示，观察组护理后不良情绪评分低于对照组，并发症发生率小于对照组，住院时间短于对照组（P<0.05）。说明实施优质护理相比基础护理优势显著。

综上所述，优质护理服务应用于肝硬化合并消化道出血患者，可改善患者不良情绪并减少并发症发生，有助于促进尽快康复，缩短住院时间，应用效果理想值得推荐。

参考文献：

[1]于丹. 优质护理服务在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的效果分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(3):260-261.

[2]顾哲. 优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 23(21):3030-3031.

[3]陈宇. 优质护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(30):16-18.

[4]王君. 优质护理应用于乙型肝炎肝硬化伴上消化道出血患者中的效果[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(28):132-133.