优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值

优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值

刘蓉

南京江北人民医院 江苏 南京 210048

【摘要】目的：探讨优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值。方法：选择2018年8月至2020年1月在本院收治的脑梗死患者，共48例，均行静脉溶栓治疗。按抽签的方式，将其均分为对照组（24例）和观察组（24例）。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质化护理流程干预。比较并分析两组护理效果。结果：经神经功能缺损评分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）比较，两组护理后NIHSS评分较护理前均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；经日常生活能力指数（Barthel，BI）比较，两组护理后BI评分较护理前均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对脑梗死患者静脉溶栓中应用优质化护理流程干预，可有效增强治疗效果，降低患者神经功能缺损，提高患者自主生活能力，促使患者尽快恢复，具有良好的应用意义。

【关键词】优质护理；脑梗死；静脉溶栓；效果；NIHSS/BI

脑梗死属于缺血性脑血管疾病，是由于脑动脉堵塞，导致局部脑组织区域血液供应障碍，造成脑组织发生缺血性坏死，从而引起相应区域的功能障碍。主要表现为偏瘫、失语、视野缺损、恶心、呕吐、眩晕等。一旦出现脑梗死，应争取在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗，以通畅血管，改善脑供血，降低致残率。有研究显示^[2]，通过在静脉溶栓治疗后采取合理有效的护理措施，可以显著提高治疗效果，同时降低并发症发生。为进一步探讨优质护理干预对疾病的应用价值，本研究对脑梗死患者静脉溶栓中应用优质化护理流程干预，现将结果报道如下：

1.研究对象及方法

1.1研究对象

本研究入选的研究对象均来源于2018年8月至2020年1月在本院收治的脑梗死患者，共48例，均行静脉溶栓治疗。按抽签的方式，均分为对照组和观察组，每组24例。其中对照组男18例，女6例，最大年龄为87岁，最小年龄为56岁，平均年龄在（71.5±1.3）岁。观察组男16例，女8例；最大年龄为89岁，最小年龄为57岁，平均年龄在（73.5±1.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对本研究患者在入院后进行静脉溶栓治疗，选择重组人组织纤溶酶原激活物0.9mg/kg，给药剂量最大不可超过90mg。先静脉推注10%后，剩余部分改为静脉滴注，控制输液时间在60min左右完成。

对照组患者给予常规护理干预。观察组患者采用优质化护理流程干预，具体护理内容包括：①成立优质化护理流程小组，成员包括主治医师、护士长、高资历的责任护士。追疗前先根据患者的健康状态，进行全面检查，并予以健康知识教育，向患者仔细介绍脑梗死疾病相关知识以及治疗的手段，强调治疗方法的安全性，以及对防止病情发展的作用和优点。同时向患者介绍治疗后可能发生的并发症及不良反应现象，以此提高患者及家属的认知程度，让患者做好治疗的心理准备。②由于部分患者对治疗和疾病本身存在恐惧感、不安感，此时护理人员应向患者进行心理疏导，着重告知治疗的注意事项，并讲述以往治疗成功案例和介绍医师的资质，以此缓解其负性心理，提高患者对医生和治疗方案的信任与认可。另外，还可向患者介绍治疗环境和相关治疗器械，促使患者尽快熟悉，减少陌生感和不安感。③确定治疗方案后，应尽快采集患者的血液样本，密切观察患者的生命体征。治疗过程中监测其血氧饱和度和心电图变化，遵循医嘱给予患者相应的治疗药物，确保各种治疗设施和物品的安全性和性能均良好。帮助患者摆放正确、舒适的体位，建立并确保静脉通路的顺畅，注意观察输液过程中患者皮肤及浅表出现点情况，一旦发现异常及时通知医师，并配合处理。④治疗结束后，还应继续观察患者病情变化，并给予并发症预防护理，加强对患者的观察和陪护。可帮助患者进行简单的床上活动，其活动量需循序渐进,避免过于劳累。叮嘱饮食多采用清淡、易消化的食物，避免烟、酒及辛辣食物。并按时嘱咐患者服药。

1.3观察指标及判定标准

观察并记录两组患者护理效果。通过NIHSS评分、BI指数比较来判断患者的护理效果。其中NIHSS评分包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍等方面，总分0-45分，分数越高，患者神经功能缺损越严重；BI指数主要通过患者日常生活能力进行评分，总分0-100分，分值越高，患者日常生活能力越佳。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的NIHSS评分、BI指数等计量资料（t）进行对比，用表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

本研究结果显示，治疗前观察组与对照组NIHSS评分、BI指数组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组NIHSS评分、BI指数较护理前均有所改善，且观察组NIHSS评分低于对照组，观察组BI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理前后NIHSS评分、BI指数情况（ ）

3讨论

脑梗死也叫做缺血性脑卒中，发病原因主要为血栓形成、动脉到动脉的栓塞、载体动脉病变堵塞，还有低灌注等机制等引起^[2]。疾病对患者危害极大，若没有及时治疗，极有可能导致死亡。因此，对脑梗死患者予以综合治疗和护理措施极为重要。

本研究观察组在应用优质化护理流程干预前后，通过对患者分别进行NIHSS评分、BI评分，发现观察组NIHSS评分低于对照组，BI评分高于对照组，P<0.05。提示优质化护理流程干预可显著降低患者神经功能缺损，提高患者生活能力^[2]。

综上所述，优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值较高，可有效降低患者神经功能，提高患者生活能力，促使患者转归。

【参考文献】

1. 钟莆红. 优质护理在脑梗死静脉溶栓患者中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(011):118-119.

2. 严海进, 赵丽华. 对接受静脉溶栓治疗的脑梗死患者进行全程优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(022):197-198.

3. 刘玉. 优质化护理流程在脑梗死患者静脉溶栓中的应用价值分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(022):236-237.