妊娠期糖尿病患者实施以问题为导向的健康教育与早期护理干预效果

妊娠期糖尿病患者实施以问题为导向的健康教育与早期护理干预效果

任相遇

重庆市永川区儿童医院 402160

摘要：目的：探讨对妊娠期糖尿病患者采用以问题为导向的健康教育与早期护理干预的临床效果。方法：选择妊娠期糖尿病患者72例，随机分为常规护理对照组（n=36）与采用以问题为导向的健康教育与早期护理干预实验组（n=36），对比护理效果。结果：实验组干预后餐后2h血糖、糖化血红水平均低于对照组，P<0.05。实验组不良妊娠结局发生率低于对照组，P<0.05。结论：对妊娠期糖尿病患者采用以问题为导向的健康教育与早期护理干预能够提高其血糖控制效果，有利于改善其妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病；以问题为导向；健康教育；早期护理干预

妊娠期糖尿病属于产科常见妊娠期合并症，也是导致不良妊娠的重要原因，由于国内居民生活方式与饮食习惯的改变，本病发生率不断上升^[1]。由于女性处于妊娠期这一特殊阶段，用药以及护理工作均受到了一定的限制，故需要积极探讨更为合理的干预手段^[2]。为此，本次研究制定了以问题为导向的健康教育与早期护理干预措施，并以妊娠期糖尿病者72例为对象，就该措施的应用效果进行了分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年1月至2020年8月接收妊娠期糖尿病产妇计72例。纳入标准：（1）满足妊娠期糖尿病诊断标准；（2）未自行采取其他降糖措施；（3）满足随访要求；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）精神状态异常者；（2）胎儿先天性异常者；（3）不同意参与研究者。该72例产妇年龄20~38（30.25±4.15）岁，孕周（31.95±4.27）周，随机分为对照组与实验组，各36例，分组后两组基础资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理，叮嘱患者严格进行产检，对症护理，密切关注产妇与胎儿情况，如果发现异常及时处理。实验组则采用以问题为导向的健康教育与早期护理干预。主要内容包括：（1）问题分析，与患者一对一交流，通过诱导式提问，了解患者病史、情绪状态，并进行血糖评估，后分析患者所存在的问题。经归纳发现主要问题为：患者疾病认知水平不高、自我管理能力缺乏、心理状态不佳。（2）认知干预，主要解决患者疾病了解不足的问题。要求患者选择直系家属（丈夫优先）共同学习，首先提供舒适环境，并发放白纸与笔，讲解妊娠期糖尿病知识，后要求双方相互阐述讲解内容，辅助其消化。知识讲解主要针对疾病发生、发展、预后、转归等内容，采用口述结合多媒体宣教的方式，并穿插饮食与运动指导知识，根据患者体重、日常活动量、孕周计算日摄取总热量，按照1:1:3:1:3:1的比例分成三正餐与三辅餐，以控制血糖。每日餐后运动半小时，推荐孕妇体操、孕妇瑜伽、散步等。教学完毕后，由护理人员对其笔记进行分析，了解其所遗漏的知识以及认知偏差的知识，再进行纠正，并发放健康手册，辅助其深入了解疾病。（2）角色扮演。由护士给出患者生活中可能发生的问题，并设置情境，让患者、家属进行扮演，如血糖监测方法、血糖增高处理方法等，并做好记录。完成后，肯定其对的地方，并纠正其不足的地方。（3）心理疏导，对患者心理状态不佳，可营造安静、舒适环境，指导患者调整呼吸节奏，并集中注意力，再让其跟着自己的讲述进行冥想。可讲述生动活泼的自然常见、也可进行愉快往事追忆等，以转移患者对疾病的注意力。另讲解成功分娩的案例，辅助其重构心理平衡。

1.3观察指标

1. 血糖控制效果，指标设定为干预前后的餐后2h血糖与糖化血红蛋白水平。（2）不良妊娠结局发生率，常见早产、巨大儿、羊水过多等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血糖控制效果比较

干预前两组餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平无明显差异，P>0.05。干预后实验组该两指标水平均低于对照组，P<0.05。详见表1。

表1 两组血糖控制效果比较 （x±s）

2.2两组不良妊娠结局率比较

实验组不良妊娠结局包括早产1例，巨大儿1例，发生率为5.56%（2/36）。对照组不良妊娠结局包括早产4例，巨大儿3例，羊水过多2例，发生率为25.00%（9/36）。实验组不良妊娠结局率低于对照组，P<0.05（X²=5.258，P=0.022）。

3. 讨论

妊娠期女性心理敏感，在发生妊娠期糖尿病时，常伴随焦虑、恐慌等不良情绪，再加上疾病知识认知不充分，导致疾病应对能力不强，影响了血糖的控制效果，可能导致不良妊娠结局率的增加^[3]。基于此，有必要采取护理措施进行干预，以提高其认知水平，改善其疾病应对能力。而就本次研究来看，通过与患者沟通与交流，了解患者所存在的问题，并以问题为导向进行健康教育，可有效纠正其对疾病的错误认知，对改善其恐慌情绪有明显作用。而在早期干预中，通过角色扮演，可通过模拟训练，切实提高其对疾病的应对能力，配合心理疏导，则可改善其负性情绪，故而可通过身心状态的改善，更好的控制血糖^[4]。本次研究结果中，实验组血糖指标优于对照组，不良妊娠结局率低于对照组，P<0.05，提示实验组所采取方案应用效果理想。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用以问题为导向的健康教育与早期护理干预措施可改善血糖水平，有利于改善妊娠结局，值得推广。

参考文献：

[1]吴彩芳.妊娠期糖尿病患者实施以问题为导向的健康教育与早期护理干预效果[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(30):109-110.

[2]张亚青,朱丹.健康教育与早期个性化护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):187-189.

[3]曹飞丽.PBL式健康教育与早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].母婴世界,2019,(5):263-264.

[4]曲翠丽,尚治新,王清春, 等.PBL式健康教育联合早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J].中国医学创新,2019,16(26):90-93.