重症监护室危重症患者中肠内营养安全护理模式的应用研究

重症监护室危重症患者中肠内营养安全护理模式的应用研究

苏兴会

新沂市人民医院急诊监护室 主管护师 221400

[摘要]：目的 探析肠内营养（enteral nutrition，EN）安全护理在危重症患者中的应用价值。方法:选取2018.12-2020.12期间我院重症监护室收治的65例危重症患者，随机法分为观察组（33例，行常规护理）和对照组（32例，行肠内营养安全护理），观察两组患者的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）水平，不良反应以及护理满意度情况。结果：干预后，观察组患者Hb、ALB水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）同时观察组患者对护理满意率也显著高于对照组(P＜0.05)。结论：肠内营养安全护理在危重症患者中的应用价值较高，可有效降低患者的不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，值得推广。

[关键词]：危重症患者；肠内营养安全；血红蛋白；血清白蛋白；不良反应

ICU中危重症患者病情严重，自身新陈代谢和免疫力处于较低的状态，容易发生营养不良的情况，不利于患者的治疗进程^[1]。EN主要是通过胃肠道以及口服或管饲的方法补充营养物质的营养支持方式,是临床营养支持的重要方式之一，除了体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符合生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点^[2]。本文选择65例我院ICU收治的危重症患者，探析EN安全护理在危重症患者中的应用价值，具体如下。

1. 临床资料与方法

1.1临床资料

选取2018.12-2020.12期间我院重症监护室收治的65例危重症患者，随机法分为观察组（33例）和对照组（32例）。观察组男20例，女13例，年龄34-75岁，平均年龄（56.12±4.73）岁；对照组男21例，女11例，年龄35-72岁，平均年龄（56.41±4.62）岁。对比两组患者的临床资料无差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法

对照组患者采用常规护理措施，调配营养液，保证日常用品得到及时清洁和消毒，防止患者发生感染或导管堵塞等意外情况。

观察组患者采用肠内营养安全护理：①制定营养方案。根据患者的病情和营养状况，制定有针对性的护理干预方案，并将具体内容告知患者及其家属。②心理护理。由于患者病情较为严重，容易产生恐惧、悲观等情绪，护理人员需积极与患者沟通，普及相关知识，以增强患者对治疗的信息。③肠内营养护理，并根据患者的具体情况科学调配营养液。严格遵循无菌操作原则，泵管持续滴入16-20h，每4小时进行一次冲管。初始速率为30ml/h，如果没有不适感，则每天增加10-20ml/h^[3]。④体位护理。如果条件允许，在鼻饲前帮助患者抬高床头30-40°，以避免呕吐和咳嗽。输注完成后，保持此体位0.5-1h，不能马上躺卧以避免因体位太平导致食物倒流引起误吸。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的Hb、ALB水平。

（2）对比两组患者的不良反应率。

（3）用自制问答卷，统计两组患者对护理的满意情况（非常满意、一般满意、不满意）。

1.4 统计学分析

利用SPSS24.0软件进行数据的统计分析，(`χ±s)表示计量资料，行t检验，等级资料秩和检验，（%）表示计数资料，行χ²检验，以P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1对比两组患者的Hb、ALB水平

干预后，观察组患者HB、ALB水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的Hb、ALB水平[`χ±s]

2.2对比两组患者的不良反应率

干预后，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者的不良反应率（n,%）

2.3对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异显著（P< 0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度（n,%）

3.讨论

EN是近年来出现的一种营养支持方法,它被广泛用于ICU患者,EN经肠道为患者摄入足够营养素，可以促进粘膜生长和肠蠕动，维持肠道功能和免疫系统功能，提高了患者的免疫力和代谢水平^[4]。本次研究显示，经干预后，观察组患者Hb、ALB水平显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，同时护理满意率也显著高于对照组，数据经对比均具有显著差异(P＜0.05)，进一步体现了EN安全护理在危重症患者中的应用价值。

综上所述，EN安全护理应用在危重症患者中，可显著改善患者Hb、ALB水平，降低患者不良反应的发生率，同时提高了护理满意度，值得推广。

参考文献

1. 姚定珠,王素倩.重症监护室危重患者"无缝护理"联合早期肠内营养干预的效果[J]. 吉林医药学院学报,2020,41(3):183-185.

2. 沈志娟.肠内营养在重症监护室危重病人中的应用和护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(63):94,101.

3. 唐燕.肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症患者实施效果观察[J]. 中国社区医师,2020,36(21):170,172.

4. 洪璐.分析重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理[J]. 特别健康,2020(19):173,175.