浅析慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺康复护理的临床研究

浅析慢性阻塞性肺疾病（ COPD）肺康复护理的临床研究

谭丹

西乡县人民医院 呼吸感染内科 , 陕西 汉中 723500

摘要：慢性阻塞性肺疾病具有一定的进行性发展特征，患者在发病过程中可能会伴有气道、肺等部位的慢性炎症反应，这些伴生症状也会影响患者的生活质量。为了能够提高慢性阻塞性肺疾病的治愈效果，需要重视在临床上对患者进行有效的康复护理干预工作。利用有效的护理干预能够提高慢性阻塞性肺疾患者的康复水平，对保证患者的生活质量有重要价值。但是在研究康复护理过程中需要对治疗期间内的护理方案进行有效选择，保证康复护理干预措施的科学性以及合理性。

关键词:慢性阻塞性肺疾病；肺康复护理；治疗方案

前言：慢性阻塞性肺疾病本身是比较常见的呼吸系统疾病，近些年来的发病率也在不断上升。在慢性阻塞性肺疾病发生过程中，患者可能会出现呼吸衰竭症状，这也是该病出现死亡的最主要原因^[1]。此外，慢性阻塞性肺疾病还存在气流受限不可逆的问题，再加上慢性阻塞性肺疾病的发病率比较高，会对患者的生活质量以及生命安全产生严重威胁。

1. 加强宣传教育，帮助患者树立信心

在对慢性阻塞肺疾病患者进行肺康复干预护理的过程中，要在常规护理以及治疗方法的基础上，利用有效的肺康复护理干预方法，帮助患者树立治疗疾病的信心，这样才能够提高患者的护理效果，促进患者康复^[2]。在开展护理干预工作时，必须要重视宣传教育，才能使患者充分了解慢性阻塞肺疾病的具体情况，提高患者对该疾病的知晓度。在实际宣传教育过程中，要向患者宣传吸烟的危害，利用专题性教育使患者清晰明确地掌握吸烟对慢性阻塞性肺疾病产生的危害。同时要帮助患者树立戒烟的信心，帮助患者利用健康合理的方法戒烟，使患者能够积极面对护理干预工作^[3]。在对患者进行宣传教育的过程中，要以产生慢性阻塞肺疾病的具体原因为基础，提高宣传内容的合理性，可以向患者宣传慢性阻塞肺疾病的病程、疗程，并根据患者的具体情况向患者解释相应的治疗方案，使患者能够保持积极稳定的心态面对治疗过程^[4]。特别是在护理干预过程中，要及时发现患者的心理问题，及时开展心理疏导，利用有效的健康宣讲活动使患者能够以健康的饮食习惯、生活行为习惯积极配合护理干预方案。与此同时，在宣传教育过程中，要了解患者的合理性需求，并帮助患者及时解决存在的问题，使患者能够树立正确积极的态度，以乐观的心态面对治疗方案。只有这样才能使患者主动配合治疗方案，提高治疗效果^[5]。在宣传教育过程中，要使患者对致病原因进行深入了解和掌握，使患者能够认识到吸烟对疾病产生的不利影响，让患者清楚的认识吸入性有害颗粒是导致肺组织变态炎症反应的最主要原因^[6]。

2.慢性阻塞性肺疾病治疗方案

导致慢阻肺的主要原因是有吸烟习惯，但是慢性支气管炎也是导致慢阻肺的主要基础。慢性支气管炎是非特异性炎症，主要表现是咳嗽与咯痰。在冬春季节多发，长期慢性炎症患者在老年可能会发展为慢阻肺。因此，慢性支气管炎是导致慢阻肺的重要病理性原因。在利用现有药物对慢性阻塞肺疾病患者进行治疗的过程中，具体的治疗方法包括以下几种，第一，在临床上常用的支气管扩张剂，主要包括胆碱能受体阻断剂以及甲基黄嘌呤等。在使用过程中可以根据患者的具体情况进行联合应用，能够发挥协同作用。第二，在治疗过程中吸入糖皮质激素主要是针对病情反复恶化严重以及出现严重气道阻塞的患者。第三，在对患者进行祛痰以及镇咳治疗时，如果仅仅是痰粘难咳出，不推荐长期使用祛痰和镇咳祛痰剂。第四，在治疗过程中使用的抗氧化剂，一般是以羧甲司坦等为主，能够稀化痰液，从而使患者痰液更加容易咳出，有利于降低患者疾病反复的情况。第五，对一些急性加重期患者进行治疗的过程中，要保证吸氧维持血氧饱和度88%~92%左右。在支气管扩张剂吸入过程中，以短效支气管扩张剂为主，例如沙丁安醇、异丙托溴氨等。

3.慢性阻塞肺疾病肺康复护理方案

3.1呼吸方法训练

利用正确的呼吸方法能够提高患者的康复速度，在对患者进行康复护理时，要注意对患者进行引导，使患者能够掌握科学的呼吸方法，缓解慢性阻塞肺疾病对患者造成的不良影响。慢性阻塞肺疾病患者在日常生活中存在一定的呼吸问题，在开展呼吸方法训练的过程中可以利用以下方法进行康复护理：第一，利用腹部呼吸方法进行练习^[7]。在使用这种呼吸方法练习的过程中，患者需要将右手放在下腹部，左手放在胸腔部位。在实际呼吸时，吸气时腹部要隆起，同时要抬起右手，呼气时腹部塌陷同时放下右手。在整个呼吸过程中左手必须保持动作不变，呼吸时间比为2:4。利用腹部呼吸方法可以帮助患者锻炼呼吸能力，缓解因为慢性阻塞肺疾病对患者正常肺部呼吸造成的不良影响^[8]。第二，利用缩唇法进行呼吸。这种方法在训练过程中主要是利用鼻子进行吸气，抿嘴缩唇进行呼气。需要注意在训练过程中，必须保证呼气速度均匀缓慢呼出，呼吸的时间比约为2:4。第三，利用惊恐呼吸法对患者进行训练。这种训练方法是一种在出现急促呼吸时的引导方法。在训练时患者身体要保持前倾，交替使用缩唇以及腹部呼吸法，同时还要配合呼吸操运动。这样可以使患者在出现急促呼吸情况时，能够迅速采用正确的呼吸方法环节肺部的不良反应。在对这种呼吸方法进行训练时，主要是以扩胸和四肢运动为主

^[9]。利用简单的运动练习还能够提高机体的肺功能。在整个呼吸训练过程中，患者每天坚持20分钟，每周需要进行三次呼吸训练，利用这种常规的科学的呼吸训练方法，可以使患者的肺功能水平提高，减轻慢性阻塞肺疾病引发的呼吸问题^[10]。

3.2合理的有氧锻炼

在对慢性阻塞肺疾病患者进行康复护理的过程中，需要注意根据患者的实际情况采用一些简单轻松的有氧训练^[11-12]。这样可以提升患者本身的身体素质水平，对提高患者的肺功能有积极帮助。俗话说“生命在于运动”，利用科学合理的有氧锻炼能够提高患者的身体素质水平，有利于加快患者的康复速度^[13]。需要注意在患者锻炼的过程中，要将上下肢运动作为主要的锻炼内容。在运动过程中需要对患者的呼吸频率和氧饱和度进行密切监测，在必要情况下要给予吸氧。通常情况下，在有氧锻炼的初期，可以以简单的健走运动为主，要注意做好锻炼前的热身运动，防止运动损伤^[14]。在患者锻炼过程中，还要注意对患者的运动强度进行合理确定，通常运动强度比氧饱和度80%更高一些，患者锻炼中的心率要保持在120次/分钟左右。这样可以使患者有充分的锻炼，同时能够防止过度锻炼对患者的呼吸造成不利影响。在经过一段时间的有氧锻炼后，可以根据患者的身体情况适当增加锻炼强度，丰富锻炼内容，可以避免患者因为长期单一的有氧锻炼形式而产生厌烦心理。通常情况下，慢性阻塞肺疾病患者每周进行三次有氧锻炼即可，进行有氧锻炼的时间可以与呼吸训练时间分开^[15]。

3.3利用正压通气呼吸机开展肺康复护理

在开展慢性阻塞肺疾病患者肺康复护理工作时，利用正压通气呼吸机能够提高患者的护理效果，对保证康复护理质量有积极意义^[16]。现阶段，在临床上使用的正压通气呼吸机主要是无创正压通气呼吸机。这种呼吸机在应用过程中不需要切开患者的气管，也不需要进行插管。可以直接利用面罩进行通气。在应用正压通气呼吸机时，患者在吸气时需要根据具体的吸气气压增加患者的通气量，在呼气时可以提高气道的正压增加二氧化碳的排出量^[17-18]。利用正压通气呼吸机辅助患者进行呼吸训练，对提高患者的康复水平有积极帮助。但是需要注意在对正压通气呼吸机进行应用时，需要以患者的具体身体情况为基础，合理应用呼吸机，才能提高患者的呼吸训练水平^[19]。此外，在对呼吸机进行应用时，还需要考虑到患者的经济能力，防止因为过度使用呼吸机而增加患者的经济负担。可以利用宣传解说，使患者明白呼吸的重要性，提高患者对呼吸机使用情况的知晓度，从而增加患者对呼吸机的接受度，有利于构建和谐的医患关系^[20]。除此之外，在对患者进行护理干预的过程中需要对正压通气呼吸机进行合理应用^[21]。在对患者进行护理干预的过程中，需要增加不同压力，呈现出不同的呼气通气方式，能够增加患者通气效果。同时可以减少患者在自主呼吸时产生的呼吸肌运动。要注意在正压通气呼吸机应用过程中，能够增加功能性残气量，对改善氧饱和度有积极意义。

4.结束语

总而言之，利用合理科学的肺康复干预方法能够提高治疗整体效果。有效的护理干预措施具有较强的经济性，护理干预的主要目的是缓解患者的悲观情绪，这样能够提高患者参与治疗的主动性以及积极性，帮助患者树立治疗的信心。在对慢性阻塞肺疾病肺康复护理干预方案进行研究的过程中，需要根据患者的具体情况设计具有针对性个性化的肺康复护理干预方案，同时要利用健康教育提高患者对肺康复干预治疗方法的认同感以及接受度。

参考文献

[1]吴小良,李云燕,黄秀媚. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者中的应用研究[J]. 现代医药卫生,2020,36(18):2970-2972.

[2]程岚,张玉宝,沙亚莉,桑永艳,王汇. PRECEDE护理模式对慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张患者急性加重次数及肺功能的影响[J]. 海军医学杂志,2020,41(05):580-585.

[3]刘梦琳,胡小萍,喻倩,匡品品,曹艳. 优质护理在慢性阻塞性肺疾病气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察[J]. 吉林医学,2020,41(09):2294-2296.

[4]卢春,邹丽婷. 体外振动排痰仪在急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者护理中的应用效果[J]. 医疗装备,2020,33(17):198-199.

[5]李莉,王宁. 针对性护理联合冬病夏治穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者肺部症状的改善效果[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(26):196-198.

[6]孙绮函,谷晓旭,于晶,于淼. 复方异丙托溴铵联合布地奈德吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及护理干预研究[J]. 中国医药指南,2019,17(36):232-233.

[7]郭瑞峰. 噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病中的护理效果分析[J]. 中国实用医药,2019,14(36):173-175.

[8]杨晓新. 院内针对性护理干预管理对慢性阻塞性肺疾病患者的干预效果观察[J]. 心理月刊,2019,14(24):163.

[9]贾改霞,高伟舒. 以联络护士为主导的工作模式对住院慢性阻塞性肺疾病患者护理质量的影响[J]. 中国医药科学,2019,9(23):158-160.

[10]苏雅清,陈存茂,黄巧智,陈连珠. 综合康复护理对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺部功能及治疗依从性的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2019,40(23):3027-3029.

[11]刘倩,徐广剑. 综合性护理干预对雾化吸入治疗的慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的影响[J]. 中国社区医师,2019,35(34):153-155.

[12]张丽芹,张丽华,陈霞,金星进,陈平,耿桂灵. 医养结合模式下的延续性护理在老年慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J]. 护理研究,2018,32(24):3908-3910.

[13]辛晓燕,耿莹,李宪红,江溦. 延续护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者心理健康和自我护理能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(36):4091-4094.

[14]李琳,巩冰琦,曲慧. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的观察及护理[J]. 海峡预防医学杂志,2018,24(06):88-90.

[15]李玉红,赵天霞,曾静. 两种教学模式在实习护生中对慢性阻塞性肺疾病延续性护理教学的应用探讨[J]. 黑龙江医学,2018,42(12):1239-1241.

[16]季丽娟. BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察及护理[J]. 中西医结合护理(中英文),2018,4(12):140-142.

[17]徐丽娟,张玉萍. 基于呼吸管理团队的康复护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2018,15(23):152-155.

[18]柯静. 舒适护理在无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的临床应用[J]. 医疗装备,2018,31(21):192-193.

[19]叶小琴,雷花,罗麟洁,李卫宁. 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理状况和生活质量改善的影响[J]. 吉林医学,2018,39(11):2159-2161.

[20]吴鸟青,胡斐斐,杨彩丽. 综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2018,31(21):3277-3279.

[21]吕熙秀. 基于同质医疗理念的护理策略对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、生活质量以及自我效能的影响[J]. 现代医学,2018,46(09):1077-1080.