重症颅脑损伤患者持续胃肠减压与间断胃肠减压对于发生胃瘫的护理效果分析

吴盼盼

滨州医学院附属医院 山东滨州 256600；

【摘要】目的:分析探讨重症颅脑损伤患者持续胃肠减压与间断胃肠减压对于发生胃瘫的护理效果。方法：选取2019年3月~2020年11月我院接收的150例重型颅脑损伤患者，入选患者均发生胃瘫，据随机数字法分为对照组75例（常规护理+间断胃肠减压）及观察组（针对性护理+持续胃肠减压），对比评价组间营养指标及免疫功能指水平。结果：干预4周后，观察组患者的各项指标（体重（64.53±3.22）kg、TRF（2.44±0.71）g/L、Aib（39.51±2.17）g/L及Hb(136.40±23.84）g/L与对照组对比显现明显的数值差异（p＜0.05）；干预4周后观察组患者的免疫功能各评价维度[IgM（1.64±0.29）g/L、IgG（13.87±1.28）g/L、IgA（5.62±0.22）5.62±0.22、NK细胞活性（NK细胞活性）％]均明显优异以对照组，P＜0.05代表差异有统计学意义。讨论：在护理重型颅脑损伤患者期间，对其采取针对性护理+持续胃肠减压措施干预可对患者营养状态进行改善，对患者免疫功能指标的改善也有着一定的积极作用，值得进一步推广。

【关键词】重症颅脑损伤；持续胃肠减压；间断胃肠减压；胃瘫；护理效果

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月~2020年11月我院接收的150例重型颅脑损伤患者，据随机数字法分为对照组75例，男41例（54.67%），女34例（45.33%），年龄19.5~81.2岁，平均（36.28±9.17）岁，伤后就诊时间0.5~6h，平均（3.12±1.20）h；受伤原因：交通意外伤28例（37.33%），跌坠摔伤20例（26.67%），外物击打伤15例（20.00%），其患者12例（16.00%）；观察组75例，男43例（57.33%），女32例（42.67%），年龄19.8~82.4岁，平均（37.51±9.25）岁，伤后就诊时间0.7~7h，平均（2.98±1.12）h；受伤原因：交通意外伤30例（40.00%），跌坠摔伤19例（25.33%），外物击打伤16例（21.33%），其患者10例（13.33%），对比两组资料（P＞0.05）。

纳入标准：a.年龄均≥18周岁；b.存在明显外伤，经颅内CT、MRI检查确诊为颅脑损伤；c.伤后昏迷≥6h，格拉斯哥昏迷评分＞6分；d.血压、呼吸、体温等生命体征显著改变。

排除标准：a.伴有严重精神病或痴呆疾病；b.合并严重腹部脏器受损、严重血气胸、失血性休克等病症；c.存在严重颅内创伤史；d.伴有严重恶性肿瘤；e.麻醉药物过敏者。

1.2方法

对照组接受常规护理及间断胃肠减压：入选患者均接受手术治疗，对患者进行间断胃肠减压并按照医嘱为患者补给合适的营养，进行营养指导，术前给予半流质食物，术后在患者肛门通气后，患者由初期流食逐渐过渡半流食-普食。

观察组接受针对性护理+持续胃肠减压：（1）评估患者: 首先评估患者的年龄(选择胃管的类型) ，意识状态(确定依从程度) ，评估患者的状况(是否适合插胃管) ; 评估患者的口腔和鼻腔状况(看看是否有炎症、出血、充血、鼻中隔扭曲，看看患者是否有假牙，如果有假牙，请先摘除假牙，问问患者最近有没有流鼻血等。（2）操作步骤:向患者解释，要求患者采取仰卧位，闭上眼睛，深呼吸，并告诉患者咽下管子，当管子插入患者的喉咙时，就像患者正在吞咽面条一样。在插管期间，鼓励患者深吸气并吞咽，鼓励患者时用响亮、坚定的声音，让患者下意识地服从你的指导，插管动作要快而温和。当患者吞咽的时候，快速地把管子放到胃里，该方法可提高插管成功率，而且可减轻患者的痛苦。

1.3评价标准

观察评价干预2周后，两组患者的营养状态指标变化情况（体重、TRF、Aib、Hb）同时对其免疫功能指标（IgM 、IgG 、IgA 、NK细胞活性）进行评价，患者免疫功能指标水平越高表示护理效果相对较好。

1.4统计学方法

采集的数据用SPSS23.0统计学软件分析，计量数据以（x±s）表示（t检验），以百分比表示计数数据，经χ2检验，组间数据对比有明显差异则用p<0.05表示。

2结果

2.1组间患者的体重、TRF、Aib及Hb等指标评价

干预4周后，观察组患者的各项指标（体重、TRF、Aib及Hb）与对照组对比显现，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1 对照组后患者的体重、TRF、Aib及Hb等指标评价（±s）

2.2 组间患者的免疫功能各评价维度

干预4周后观察组患者的免疫功能各评价维度[IgM（1.64±0.29）g/L、IgG（13.87±1.28）g/L、IgA（5.62±0.22）5.62±0.22、NK细胞活性（NK细胞活性）％]均明显优异以对照组，P＜0.05说明差异有统计学意义，详细数据如下表2。

表2 对比对照组后患者的免疫功能各评价维度（±s）

3讨论

综上所述，在护理重型颅脑损伤患者期间，对其采取胃肠减压合并胃瘫护理措施可对患者营养状态进行改善，对患者免疫功能指标的改善也有着一定的积极作用，值得进一步推广。但本次研究依旧存在研究对象较少，纳选时间跨度断等等情况，使研究代表性受限制，因此，在后续研究期间可以进一步对研究对象选择范围以及时间跨度进行扩大，旨在为重症颅脑损伤患者提供更有价值的研究资料参考。

参考文献

[1]赵利瑞. 探析重症颅脑损伤患者的肠内营养中精细化护理方法的应用价值[J]. 首都食品与医药, 2019, 026(023):P.188-188.

[2]张庆兰. 精细化护理用于重症颅脑损伤患者肠内营养中对其GCS评分及预后的影响探讨[J]. 健康大视野, 2018, 000(004):P.42-42.