发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对生活质量的影响

发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对生活质量的影响

张丽萍 时媛祯 夏晓音

聊城市人民医院，新生儿重症监护室 山东 聊城 252000

摘要：目的：分析发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对生活质量的影响。方法：筛选我院新生儿重症监护室收治的164例患儿做为研究对象，用抽签方法完成分组，干预组（实施发展性照顾护理模式）和对照组（实施传统护理模式）。对比患儿日进食量、住院时间、护理质量与生活质量。结果：干预组患儿护理后的日进食量明显更多，且干预组有更短的住院时间；干预组患儿治疗期间护理质量和护理1个月后生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：新生儿重症监护病房开展发展性照顾护理模式可提高服务的主动性、连续性以及环境的安全性和舒适性，有利于改善患儿的食欲和生活质量，让患儿及早康复出院。

关键词：新生儿重症监护室；发展性照顾；生活质量；护理质量

新生儿重症监护室能够通过有效监护和治疗措施，帮助高风险新生儿渡过危险阶段，为健康成长打下基础。帮助患儿及早离开重症监护室，有良好的发育，是护理人员重要的责任。新生儿护理和其他科室护理服务有很大不同，需要更加重视安全性，也更应重视不良因素的干扰，虽然传统的新生儿重症监护室护理能够确保各项治疗、护理措施顺利完成，但患儿生活质量却没有显著改善^[1]。研究分析了发展性照顾护理模式应用于新生儿重症监护室护理中的效果及对生活质量的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1基础资料

筛选我院新生儿重症监护室收治的164例患儿做为研究对象，研究时间为2018年10月~2020年10月。所有患者用抽签方法完成分组，干预组和对照组。干预组内82例患儿，男、女分别有51例、31例；胎龄30~40周，平均胎龄（36.74±1.54）周；其中有22例早产儿，60例足月儿。对照组内82例患儿，男、女分别有49例、33例；胎龄30~41周，平均胎龄（37.29±1.81）周；其中有24例早产儿，58例足月儿。两组患儿对比基础信息资料，差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

患儿在新生儿重症监护室治疗过程，将常规护理实施于对照组，将发展性照顾护理模式应用于干预组，具体方法：①计划制定，了解新生儿出生后的状况，观察新生儿的睡眠习惯、活动规律，综合患儿的诊治情况以及喂养和用药情况制定个体化的护理方案。②水床式鸟巢护理，准备质地柔软的全面浴巾，程对角将之卷成滚筒状，之后在围成一个鸟巢样式的椭圆形性状，在准备数个热水垫，保持温度38~40°，鸟巢放置在暖箱中线进行预热，将患儿衣物去掉，等暖箱温度保持合适后将患儿送入，浴巾的接口在患儿头肩部，帮助患儿保持四肢屈曲，将暖箱环境的光线减少，室内拉遮光窗帘。③考虑应激因素，帮助患儿应对。在实施治疗和护理措施时，保持动作轻柔，注意对患儿哭闹情绪的安抚。尽可能的减少侵入性操作。在护理期间不对患儿肢体活动进行限制，关注患儿的舒适性，尽量让患儿母亲与其接触，有利于患儿安全感的提高。将监护室内仪器声音尽量调低，最大程度减少声音干扰。④个性化营养护理，主张母乳喂养新生儿，同时根据实际情况选择配方奶粉，执行早期微量喂养策略。一般是无肺部疾病，不需机械通气，体重在1500g以上的患儿，选择出生24h内进行首次喂养；不符合以上条件，选择在72h内开始首次喂养。每天3~5次进行30min行非营养性吮吸，将安抚奶嘴放置在患儿口内，有利于强化吸吮，减轻患儿的烦躁^[2]。⑤抚触干预，每天帮助患儿进行每次10min的抚触，这项操作由经过培训的护理人员完成，在抚触过程确保患儿处于清醒状态，准备旋律优美的音乐在抚触期间播放，更利于患儿放松。抚触前护理人员细致清洁双手，选择润肤油均匀在掌心涂抹，之后先以双手拇指经患儿前额部中央顺着眉骨两侧抚触，之后向下颌抚触，用双手经前额发际向下后方两乳突抚触。之后抚触胸部，两手分别放置在患儿两侧肋缘，右手向左肩部而左手向右肩部予以抚按摩。胸部完成后进行腹部按摩，用双手顺时针在脐部进行按摩。腹部完成后实施四肢抚触，以合适的力度按压上臂和手外，在经患儿手掌用拇指向指间推，轻拉手指各个关节，之后从大腿到足部进行按压，然后由足跟部用拇指向脚趾部推。上述操作完成帮助患儿变换为俯卧体位，用两手经患儿颈部向脊柱两侧进行抚触。

1.3观察指标

记录和对比两组患儿住院时间、日进食量。从操作技能、服务意识、安全性等方面评价两组患儿治疗期间的护理质量，总分100分，分值越高护理质量越高。在护理后1个月，帮助患儿进行MDI（智力发育指数）评分，以此对生活质量进行评价，分值越高证明发育程度越高且生活质量越高。

1.4统计学处理

研究获得的数据资料采用SPSS24.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ

²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿日进食量、住院时间

干预组患儿护理后的日进食量明显更多，且干预组有更短的住院时间，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患儿日进食量、住院时间

2.2对比两组护理质量和生活质量

干预组患儿治疗期间护理质量和护理1个月后生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组护理质量和生活质量

3讨论

新生儿重症监护室属于护理难度偏高的科室，护理工作发挥高效性，对治疗效果和安全性的提升有积极意义，同时患儿也需要精心的护理，促进其生长发育、改善生活质量。发展性照顾护理模式最先是国外于上世纪80年代应用，主要理念是充分考虑新生儿成长发育特点，将不良因素对新生儿的刺激尽量减少，提高服务的主动性，通过综合性、针对性强的干预手段逐步提高新生儿适应能力，有利于减轻痛苦，改善生活质量^[3-4]。

研究予以干预组发展性照顾护理模式，全面的评估，发现不利于康复的风险因素制定护理计划，创造鸟巢环境，提高患儿舒适度，同时有利于让患儿处于安静状态，最大程度减少热量消耗，从而增加体抗力。我们在鸟巢内放置水电，并在这种环境中实施护理操作并、帮助患儿对肢体进行活动，通过模拟羊水流动的声音予以良性刺激，让患儿的安全感提高，也提供了更为安全的防护。考虑对患儿造成不良影响的刺激因素，通过安抚、与母亲接触、音乐等手段，帮助患儿避免和应对，让患儿获得更为充足的休息和睡眠，提高康复效率。融入微量喂养理念并配合非营养性吸吮手段，保障患儿营养和能力的摄入和储存，同能够提供给胃肠道良性刺激，有利于调节激素水平，保障成长发育。予以抚触干预，可通过对皮肤组织的刺激，向大脑皮层传递信息，提高交感神经兴奋感，有利于胃肠激素、生长激素的分泌，同时能增进患儿食欲^[5]。获得结果：干预组患儿护理后的日进食量明显更多，且干预组有更短的住院时间；干预组患儿治疗期间护理质量和护理1个月后生活质量评分均明显高于对照组，P＜0.05。证明了干预组护理模式的有效性。

综上所述，新生儿重症监护病房开展发展性照顾护理模式可提高服务的主动性、连续性以及环境的安全性和舒适性，有利于改善患儿的食欲和生活质量，让患儿及早康复出院。

参考文献：

[1]刘杰.发展性照顾护理模式运用于新生儿重症监护室护理中的效果观察[J].黑龙江中医药,2020(4):295-296.

[2]黄星娴.采用发展性照顾护理模式对早产儿进行喂养护理的效果分析[J].当代医药论丛,2020,18(24):164-165.

[3]焦巧玲.发展性照顾护理模式在重症监护室早产儿护理中的应用[J].黑龙江中医药,2020(3):266-267.

[4]张哲,严凤,刘丽平.发展性照顾护理模式在早产儿喂养中的应用分析[J].首都食品与医药,2020,27(6):147-148.

[5]顾言群.发展性照顾护理模式在NICU早产儿护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(21):134-135.