老年高血压病人动态血压监测特点与干预进展

老年高血压病人动态血压监测特点与干预进展

杨阳

联勤保障部队北戴河康复疗养中心 河北 秦皇岛 066000

摘要：高血压是常见心脑血管疾病之一，目前我国患病人数较多，此疾病会对心、脑、肾和血管造成严重损伤，同时也会影响患者心理健康状况，损伤患者机体整体健康状况。因此在相关工作开展中，高血压及时准确诊断意义重大，通常高血压不是一次血压高出正常值即可确定，而是需要进行动态监测，其中24h动态监测方式发挥着重要作用，目前相关研究较多。本文对既往研究进行了综述，探究动态血压监测特点和干预情况，旨在为临床诊治工作提供科学指导意见。

关键词：高血压；老年；动态；监测；特点；干预

高血压是一种常见慢性疾病，目前我国患病人数较多，日渐成为严重威胁中老年群体身体健康的主要疾病之一，同时高血压是心脑血管疾病的独立危险因素之一，一旦出现高血压情况，必须予以有效干预和控制。对于高血压群体，合理准确的病情诊断意义重大，其中24h动态血压监测在高血压诊断和预后干预中发挥着重要的作用，能够真实反映患者血压水平，并提示血压昼夜变化规律，同时还可提示靶器官损害程度，对降压治疗效果也有一定评估价值，应用价值明显高于偶测血压^[1-2]。临床大量研究对老年高血压病人血压动态监测进行探究，分析特点和干预进展，现详述如下：

1. 老年高血压病人动态血压监测含义

人体血压水平处于不断变化的状态，心脑血管疾病发病风险之一为血压波动，因此了解老年高血压病人血压波动情况意义重大，临床上传统血压监测方法以偶测血压为主，获取患者瞬时血压，存在监测误差问题，无法准确反映患者的血压水平，也无法了解患者在生理或病理状态下血压变化情况。而动态血压监测可弥补上述不足，动态血压监测也被称为24h血压监测，主要使用动态血压监测仪，仪器每隔一段时间测量患者血压情况，在监测舒张压、收缩压的同时，对患者平均动脉压、心率等进行监测，应用价值较高^[3]。

2. 老年高血压病人动态血压监测特点

针对老年高血压患者，动态血压监测具有如下特点：（1）全面监测，偶测血压采取单测方式，具有一定的局限性，仅能够提供瞬间血压值，但是人体血压受到饮食、情绪、劳动等因素影响，会存在波动和变化情况，而动态血压监测可实现持续监测，保证了血压监测的全面性；（2）诊断依据价值更高，由于采取24h动态监测方式，能够获取血压骤然升高时段信息，进而确定容易出现心脑血管疾病的时段，可采取有效的预防措施；（3）获取老年高血压患者动态血压节律，通常人体血压呈现昼夜波动大的特点，夜晚降低，白天会升高，昼夜变化规律：双峰-谷，动态监测中，若患者平均收缩压下降超过且含10mmHg,或者就夜间平均收缩压而言，下降超过且含10%，同时血压节律正常，反之则判断为昼夜节律消失。通常情况下评估血压情况还使用血压负荷值这一概念，指一定时域内收缩压和舒张压超出正常范围的百分率，正常人这一数值应低于10%，但是老年高血压患者则存在不同程度差异。有研究^[4]指出，老年人群收缩压夜间下降百分率参考范围在-11.14%-20.55%之间，而年龄、性别、脑梗死等病变会对其造成影响，并且存在夜尿习惯的健康老年人；还有研究[5]指出，存在夜间血压升高情况，其儿茶酚胺分泌节律性丧失，而非夜尿组则无这一问题，提示夜尿与血压变化存在关联性。

3. 老年高血压病人干预进展

对于老年高血压患者，动态血压监测能够有效识别“白大衣”现象，有很多轻型高血压患者，由医护人员检测时，偶测得血压偏高，但是动态监测患者血压处于正常水平，动态监测有利于排除这一现象，保证高血压治疗合理安全。同时动态监测能够对高血压的程度、靶器官功能状态和预后情况进行判断，预测老年心血管事件情况，进而指导临床治疗，保证患者得到高效且科学的治疗^[6-7]。

老年高血压患者病情存在明显个体差异，其发病机制、病情程度和预后质量均不同，因此在干预过程中必须针对性对待，在具体降压治疗中，需要关注J形曲线现象，避免出现过度降压情况，防止出现重要脏器血流灌注障碍问题，抑制心血管事件发生。有研究^[8]指出，对于老年高血压患者，给予动态血压监测，能够获取患者血压波动信息，明确其病情程度，在临床治疗和预后干预中能够制定针对性方案，而偶测组患者缺乏此方面优势，前者病情干预效果优于后者。

小结

目前我国居民健康意识不断增强，且高血压患者数量众多，如何科学有效降压成为很多人关注的重点问题之一，动态血压监测为了解老年高血压患者病情程度、发展情况提供了诊断依据，同时指导临床合理降压治疗，目前临床重视进行跟踪指导，定期随访，切实保证老年高血压患者安全。但是关于高效治疗方案探究仍处于探索阶段，需要结合目前血压动态监测取得的成果，做深入探究。

参考文献：

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