“知—信—行模式”在实习护生熟悉手术器械中的应用

“知—信—行模式”在实习护生熟悉手术器械中的应用

韩杰

西南医科大学附属医院 四川省泸州市 646000

摘要：目的 增强实习护生对于手术器械的了解和掌握。方法 将2018和2019级的实习护生分别设为对照组和实验组，对对照组护生开展常规教学，对实验组护生按照知识讲授、信念形成、行为产生的三个阶段开展教学。结果 相比于对照组来说，实验组护生在手术器械的知识、信念和行为方面表现更好，两组护生对于手术器械使用情况和相关知识了解情况的差异具备统计学意义（p<0.05）。结论 将“知—信—行”模式应用于实习护生手术器械教学中能够提高认知水平，提升实习护生的熟悉程度，手术器械实际操作情境复杂，需要加强实际操作方面的学习。

关键词：知信行；实习护生；手术器械

Abstract：Objective To enhance the understanding and mastery of surgical instruments among nurse interns. Methods The 2018 and 2019 level nursing students were set as the control group and the experimental group, and routine teaching was carried out for the control group's nursing students, and the experimental group's nursing students were taught according to the three stages of knowledge teaching, belief formation, and behavior generation. Results Compared with the control group, the nursing students of the experimental group performed better in terms of knowledge, beliefs and behaviors of surgical instruments. The difference in the use of surgical instruments and related knowledge of the two groups of nursing students was statistically significant (p< 0.05). Conclusion Applying the KABP Mode to the teaching of surgical instruments for interns can improve the level of cognition and improve the familiarity of interns. The actual operation situation of surgical instruments is complicated, and it is necessary to strengthen the learning of practical operation.

Key Words：KABP Mode; Nursing intern; Surgical Instruments

一、前言

手术室是医院进行各类手术和抢救的重要场所，手术室内通常配备了较多手术器械，这些器械的精细程度很高，对使用者的专业性和严谨性都有较高的要求。传统对于手术室器械的教学主要通过带队老师讲解、示范、学生参观和练习来进行，本文调查了“知—信—行”模式在实习护生熟悉手术器械中的应用，所谓“知—信—行”模式，指的是人类在产生一种行为的主要过程，首先是通过概念获取相关知识，然后根据相关知识产生对事物的认知和信念，最后在知识和态度的基础上形成行为。本文将 “知—信—行”模式应用于实习护生对手术器械的熟悉情况中，调查结果如下。

二、资料与方法

2.1 一般资料

选取我院2018届三年制专科护生以及2019届的五年制专科护生，随机整群抽取两届学生的两个班级，其中2018届学生人数为180例，占全年级学生的30%，2019届学生人数为200例，占全年级学生的35%。将全部护生按照年级分为两组，两组护生的性别、年龄等一般资料均无统计学意义。

2.2 方法

将2018届的180例学生设为A组，2019届的200例学生设为B组，两组分别采用不同的培训方式，其中A组护生采用传统的方式进行培训，由任课教师在课堂讲解手术器械相关知识，包括名称、作用、使用方法等等，让实习护生进行记忆和理解。B组作为实验组采用“知—信—行”模式，对护生的教学培训进行干预，按照讲授知识——形成信念——产生行为的三个阶段设计教学方案。在两组学生完成教学培训以及实习结束后，采用问卷调查的方法进行调查，比较分析两组护生的调查结果，其中调查问卷主要包括四个部分：第一部分为实习护生一般资料的统计，包括年龄、性别等等；第二部分为护生对手术器械重要程度的认知情况，包括15个问题，选项按照程度分为“完全同意”、“同意”、“一般”、“不同意”、“完全不同意”，分别给不同答案进行1~5的赋值，“完全同意”赋值为5，“完全不同意”赋值为1，这部分问题总共75分；第三部分为手术器械作用的相关知识，包括25个问题，正确为1分，总共25分，第四部分为手术器械的信念、行为相关问题，包括25个条目，总计25分。该调查问卷的α系数为0.88，在护生填写问卷时要求其仔细阅读问卷题目和要求，并保证在半小时以内填写完毕，尽快回收问卷结果。对问卷结果采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，采用χ

²检验和t检验进行分析比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

知识讲授阶段：对手术器械的知识讲解采用课堂知识讲授和现场展示相结合的方法，将一些常用的手术器械用图片、视频等方式向学生展示，详细讲解例如超声刀、肌瘤粉碎仪、电除颤器、超声清洗仪等器械的使用方法和注意事项，对于一些特殊的贵重器械，从网络上搜索下载相关清晰影像，增强护生的感官刺激，让他们能够对手术器械的基本使用和作用产生深刻印象，最后，由任课教师搜索相关器械的使用过程视频，向学生直观展示手术器械的使用方法。

信念形成阶段：在科室的宣传栏、手术室等位置张贴有关手术器械使用注意事项的公告和标语，向护生发放手术器械使用手册，通过生动的图片和文字让实习护生形成安全使用手术器械的信念感；在实习过程中要求护生密切观察手术器械使用情况和使用规范，并及时总结优点与不足，强化对器械使用安全的认识；最后，围绕手术器械使用的相关知识对实习护生进行考核，以便及时巩固学习成果。

行为实施阶段：在重要的、使用过程复杂的手术器械的附近张贴提示标语，临床实践过程中要求学生细心观察和学习，教师及时做出正确引导，鼓励学生参与，切身指导护生的实践活动，实习护生与在职医护人员互相监督，共同改正不良习惯，共同进步。

三、研究结果

根据调查问卷的结果进行分析，得到结果如下表1、表2和表3所示，表1反映了2018届与2019届两组护生对于手术器械重要程度的认知情况，表2反映了两组护生的手术器械作用的了解情况，可以看到，两组护生对于手术器械的重要程度的认知差异具备统计学意义（p<0.05），两组护生对于手术器械使用情况的了解程度差异具备显著差异（p<0.05）；表3综合反映了两组实习护生的知识、信念、行为的表现情况，两组之间的差异在1%水平上显著。

表1 两组护生的手术器械重要程度认知情况比较

表2 两组护生的手术器械作用的了解情况比较

表3 两组护生对于手术器械的知识、信念、行为的比较（ ±s）

四、讨论

医院手术室相比其他科室来说具备更强的规范性，手术器械种类繁多，操作复杂，医院的手术设备会随着医疗技术的发展不断更新换代，手术器械种类也在逐年增加，这都为实习护生熟悉手术器械操作使用增加了难度。在传统的教学模式中，实习护生的学习只能依靠教师的讲解和展示，这种一对多的教学模式会产生一定的理解偏差，而且要将课堂知识转化为实际行动也存在很大困难，医院的手术设备通常比较贵重，一些涉及腹腔手术的器械需要精细和熟练的操作，一旦操作失误会给医院和护生个人带来经济损失，甚至可能会影响患者的康复，造成更大的危害，因此，有必要将“知—信—行”模式引入到手术器械的学习过程，增强实习护生对于手术器械的了解程度和熟悉程度。

本文对于两组实习护生的调查揭示了“知—信—行”模式的应用成果，由实验组和对照组的对比可以看出，应用“知—信—行”模式会显著提高护生的手术器械重要程度认知情况和手术器械作用的了解情况，也会帮助实习护生建立更规范的行为模式。因此，为增强实习护生对于手术器械的熟悉程度，应当首先通过知识的讲授产生基本认识，然后帮助学生建立规范使用手术器械的信念，进而实现改进实习护生行为的目标，帮助他们树立正确的操作意识，加强了解，规范使用手术器械，从而保障患者生命健康。

参考文献

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第一作者：韩杰，男，护师

课题项目：

1.“西南医科大学：四川省教育厅人文社会科学重点研究基地—四川医院管理和发展研究中心”，课题编号SCYG2019-46，课题名称“基于“知-信-行”模式实习护生手术器械带教体系的构建研究”

2.西南医科大学校级科研项目，项目编号：2018-SKQN-011