集束化营养干预对老年胃癌化疗患者营养状况的影响

集束化营养干预对老年胃癌化疗患者营养状况的影响

苏慧

江南大学附属医院 江苏省无锡市 214000

【摘要】目的：探讨集束化营养干预对老年胃癌化疗患者营养状况的影响。方法：选择我院于2020年6月到2021年3月收治的80例老年胃癌化疗患者，将所有患者按照护理方法的不同，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理, 观察组采用集束化营养干预方式。比较两组胃癌化疗患者的护理效果。结果：观察组的护理效果优于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年胃癌化疗患者实施集束化营养干预，可以大大降低并发症的几率，有利于改善患者术后的营养状况和生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词： 集束化营养干预；老年胃癌化疗；营养状况

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，经常是潜在发病，没有很怪异的症状，患者通常会出现恶性，呕吐等消化不良的症状，少部分患者可能会出现上消化道出血导致的黑便^[1]。胃癌确诊时一般都为中晚期，晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等症状^[2]。老年患者由于年龄较大，可能会与很多其他方面的疾病，手术的风险太大，他们基本上都会选择风险较低的化疗方法。本研究针对目前临床的现状，比较和分析针对老年胃癌化疗患者应用集束化营养干预的方式，对患者营养状况的影响，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年6月到2021年3月收治的80例老年胃癌化疗患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。其中，观察组共40例患者，男18例，女22例；年龄58—79岁，平均( 66.32±2.98)岁，病程2~3年，平均（2.58±2.32）年；对照组共40例患者，男24例，女16例；年龄55～76岁，平均 (64.14±2.72) 岁,病程1~3年，平均（2.65±2.15）年 。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组实施常规护理干预，给予常规营养支持：对患者的身体状况进行分析，确定适宜的营养物质摄入量，如果患者每天摄入的营养足够，就不需要在进行其余的营养补充；如果患者每天的营养摄入量不足，则需要另外服用营养补充药剂。

观察组实施集束化营养干预方式，具体方法如下：成立集束化护理小组，统一学习营养学和集束化营养干预常识，对老年胃癌化疗患者进行营养评价，给予营养不良患者以集束化营养干预；与医师、营养师进行交流沟通，制订有针对性的营养干预计划，护理人员监督患者服用营养餐；护理人员向患者讲述健康营养的意义，强化患者和家属对这方面的重视，进而促成患者可以踊跃配合医护人员的任务，提升护理满意度。多和老年胃癌患者进行沟通，协助他们缓解心理压力和不良心情，协助他们树立打败疾病的信心；每周按时对患者的病情变动进行监测，按照患者的身体情况及时调整集束化营养计划。制定应急方案，以防紧急情况的发生。

1.3观察指标

比较两组患者的营养状况，内容包含总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白及前清蛋白。

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计软件进行分析处理，计数资料用X2来检验，护理满意度用百分比来表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者通过治疗以及对应的护理之后，对患者的营养状况进行比较。观察组（n=40），总白蛋白（58.28±5.13）（g／L），清蛋白（32.45±6.13）（g／L），转铁蛋白（1.94±0.21）（g／L），前清蛋白（116.21±22.15）（g／L）；对照组（n=40），总白蛋白（54.26±4.98）（g／L），清蛋白（29.45±5.93）（g／L），转铁蛋白（1.78±0.18）（g／L），前清蛋白（105.21±18.05）（g／L）；（X2=5.647，P=0.017）经组间比较显示观察组营养状况优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义。

3.讨论

调查发现，我国老年人胃癌发生率和死亡率都超高，已经达到42.5%和45%。胃癌患者在没有任何护理的情况下，想把自身的营养状况恢复到手术之前的水平最起码也要6个月。然而，老年胃癌化疗患者在后面的营养恢复期会出现很多问题：例如，护理人员对营养知识了解的不够透彻，在患者的营养方案和指导上不够全面和有针对性；患者自身对营养知识不了解，需要护理人员对其讲解。

集束化干预模式下，通过对护理人员进行培训，让其掌握相关的专业护理理论和营养学知识，进一步提高护理人员对老年胃癌患者的专业护理能力和营养状况的评估能力^[3]。护理人员在和患者的日常沟通交流中，有利于帮助患者缓解因化疗带来的恐慌、焦虑的心理，让患者能对医护人员敞开心扉，进而来配合护理人员的各项任务，从而对患者的恢复起到积极地促进作用；护理人员多留意患者的病情和身体情况，这会让患者感受到来自周边人的关心，进而为其燃起与病魔战斗的信心，帮其树立乐观的心态。同时，护理人员也能够根据患者的营养状况及时调整营养方案，通过个性化的护理不断改善患者的生活质量和提升护理满意度

^[4]。

综上所述，集束化干预能够为患者加强营养补充 ，让患者从内心来相信护理人员，帮助患者恢复身体，是一种成果较好的胃癌护理模式，值得临床推广运用。

参考文献

［1］袁翠，张建霞，王玉英．集束化护理降低ICU 非计划性拔管率的实践［J］．护士进修杂志，2019，23(17):92-96．

［2］洪显钗，舒美春，留盈盈．集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究［J］．中国全科医学，2019，18(8): 90－93．

［3］张世瑶，胡沛红，贾文娜．集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用［J］．西部医学，2020，27(1):145－146．

［4］丁利．高龄胃癌患者的围术期监测与护理［J］．中国继续医学教育，2019，9(2) : 93－94．