探讨认知行为康复疗法对脑卒中合并糖尿病患者血糖管理以及步行能力的影响分析

探讨认知行为康复疗法对脑卒中合并糖尿病患者血糖管理以及步行能力的影响分析

吴 苏

江苏省苏北人民医院 江苏 扬州 225001

摘要：目的 探讨认知行为康复疗法在脑卒中合并糖尿病患者血糖管理中的影响。方法 选择我院104例脑卒中合并糖尿病患者随机分为干预组和对照组，对血糖水平、自我管理行为以及步行能力等进行评价。结果 血糖水平中对比干预后3项血糖水平指标水平均低于干预前，干预治疗后2组患者自我管理行为评分中对照组指标评分均低于干预组。干预组和对照组的改善度对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 干预组患者通过干预治疗后，血糖的控制水平显著比对照组的患者更好，干预组的疗法能够对患者的步行能力进行有效的提高。

关键词：脑卒中；糖尿病；管理

中图分类号：U184.2 文献标识码：B

研究表明血糖水平与脑卒中病症发生具有关联性，脑卒中合并糖尿病增加了治疗难度,并加大了脑卒中再发的风险，有效地调节患者的血糖水平对提高患者临床治疗具有重要意义。本次研究选择104例脑卒中合并糖尿病患者对其治疗效果分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择脑卒中合并糖尿病患者104例，均为我院脑科中心2018年3月至2019年5月收治。随机分为干预组55例，其中男性29例，女性26例；年龄43~70岁，平均年龄62岁；病程5~18年；其中小学及以下学历为16例，初高中学历20例，大学以上学历为19例；已婚50例，离异5例。对照组49例，男性27例，女性22例；年龄46~69岁，平均年龄63岁；病程5~19年；其中小学及以下学历为19例，初高中学历15例，大学以上学历为15例；已婚45例，离异4例。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①上述诊断符合脑血管病诊断标准及糖尿病诊断标准；②自愿参加并知情同意。排除标准：①病情严重并伴有意识障碍且认知功能障碍患者；②合并严重的心、肺、肾、肝等功能不全患者；③既往有精神疾病史的患者^[1]。

1.3 方法

两组基础护理干预治疗方案相同，对照组：常规护理干预，具体为：①患者对分发的健康教育手册自行阅读，增强疾病的认知程度。②护理人员对治疗过程中心态重要性给予告知，帮助患者树立良好的心态，建立良好的生活方式习惯等。干预组：对本组病例采取行为干预的治疗方式，具体为：①通过对患者基础资料收集并对其个性化行为干预护理方案制定。②心理干预：帮助患者对疾病的正确认知，纠正患者错误认知，消除患者治疗过程中的焦虑感，帮助患者保持愉悦的心情，积极的治疗。③饮食干预：相关研究表明饮食对血糖水平有极大的影响，根据患者的体质量、运动量、血糖等计算出相关饮食量，制定个性化的饮食方案，控制摄糖量，多食用纤维果蔬，不食用或者少食用高胆固醇类食物。④运动干预：指导患者餐后有氧运动，督促患者定时放松的有氧训练，锻炼以患者感到不同程度的疲劳为准^[2]。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者干预前后脑卒中合并糖尿病患者血糖水平。（2）采用自制量表对患者管理能力评分，内容包括疾病知识、饮食控制、血糖监测、心态调整、运动锻炼等相关指标，评分越高则表明患者自我管理能力越高。（3）通过FAC对患者的步行能力进行评价，MBI评价患者的日程生活能力。

1.5 统计学方法

通过SPSS20.0统计学分析。t检验，以P＜0.05为差异有有统计学意义^[3]。

2 结果

2.1 血糖水平对比

干预组与对照组干预前血糖水平差异无统计学意义；干预后3项血糖水平指标水平均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间干预前后血糖水平对比（ ±s）

2.2 干预治疗后两组患者自我管理行为评分

对照组6项指标评分均低于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者自我管理评分对比（ ±s）

2.3步行能力及日常生活能力

干预后，两组ＦＡＣ、ＭＢＩ水平均有提高，但干预组提高幅度高于对照组，见表3。

表3 两组患者FAC及MBI水平对比（ ±s）

3 讨论

现阶段，有效的控制血糖水平是治疗脑卒中合并糖尿病的关键。通过有效对患者血糖水平控制能够降低患者在治疗中的治疗难度及风险，具有重要的治疗意义^[4]。单纯的通过药物对血糖水平控制并不能有效的达到控制血糖效果，相关研究表明，通过行为干预能够降低患者的血糖水平，养成良好的生活习惯及用药习惯，提高患者的生存质量。本研究结果显示，干预组患者通过干预治疗后，血糖的控制水平显著的比对照组的患者更好，有效的行为干预措施的实施，能够控制患者的饮食习惯，规范治疗以及适当的运动。血糖水平的显著提高能够帮助患者对日常生活能力以及认知功能都进行改善，对各方面行为进行改善，血糖水平得到有效控制，干预组的FAC和MBI的改善水平较之对照组的高，干预组的疗法能够对患者的步行能力进行有效的提高^[5]。

4 结论

综上，对脑卒中合并糖尿病患者实施行为干预治疗，能够有效改善血糖水平，提高自我管理能力，增强临床治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献：

[1] 董时广,周勇,胡文芳,钟喧,张亚希,刘晓丽,霍敏俐.行为干预对脑卒中合并糖尿病患者血糖管理的影响分析[J]. 山西医药杂志,2021,50(05):859-861.

[2] 丁利华,方楚晨.小动脉闭塞型脑卒中合并糖尿病患者血糖控制水平与认知障碍程度的关联性分析[J]. 河南医学研究,2020,29(30):5625-5627.

[3] 张林,郑培华,张永文.利格列汀对老年2型糖尿病合并脑卒中轻度认知障碍患者血糖及认知功能的影响[J]. 中国临床研究,2020,33(08):1062-1065.

[4] 陆晔,谢萍,吉莉.血糖管理对缺血性脑卒中合并糖尿病患者肢体运动及认知功能的影响[J]. 当代护士(下旬刊),2020,27(07):144-147.

[5] 马芳勤.行为干预对脑卒中合并糖尿病患者血糖管理的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):185-186.