视知觉感知训练配合眼调节训练灯对3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响

视知觉感知训练配合眼调节训练灯对 3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响

汤中 孙含恩 王峰

永州市第一人民医院眼科 湖南永州 425006

孙含恩 广东希姆乐斯健康照明科技有限公司 广东东莞 523000

王峰 云南白药集团无锡药业有限公司 江苏无锡 214028

摘要 目的 探讨视知觉感知训练配合广东希姆乐斯健康照明科技有限公司与云南白药集团无锡药业有限公司联合研发的HML-TB-18006001型眼调节训练灯。对3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响。方法 纳入2020年9月~2021年3月我院收治的60例近视性弱视患儿作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为2组，每组30例。对照组患儿行视知觉感知训练配合野光源G-MB12N眼调节训练灯干预。观察组患儿行视知觉感知训练配合眼调节训练灯治疗。观察LogMAR视力变化情况、屈光度变化情况、治疗效果。结果2组患儿干预前视力对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后视力优于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后视力优于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）。2组患儿干预前屈光度对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后屈光度低于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后屈光度低于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）。观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），数据间对比差异显著（P＜0.05）。结论 视知觉感知训练配合眼调节训练灯对3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响较积极，可以改善患儿的视力状况和屈光度，提高治疗效果。

关键词 视知觉感知训练；眼调节训练灯；近视性弱视儿童；视力；屈光度；影响

弱视是由视觉发育障碍或其他因素引起的单眼或双眼视力不正常的一种疾病，患者眼部通常无明显器质性病变，配镜后视力仍不能达到0.9以上^[1]。弱视是儿童时期的常见眼病，中国儿童弱视发病率为2%~4%，患儿主要表现为视力低下、无立体视觉，若治疗不及时可引起患儿视力不可逆的损害，影响儿童身心发育、学习和生活质量^[2-4]。近视性弱视是屈光不正性弱视中较为特殊的一种类型，因儿童视觉发育过程中眼轴增长，且随着用眼的增多存在近视度数加深情况，故儿童近视性弱视的治疗一直是临床上的难题^[5]。遮盖疗法配合精细目力训练是一种传统治疗方法，但由于儿童依从性较差，再加上近距离用眼可加重近视程度，其治疗效果不佳^[6]。近年来，随着弱视诊断、治疗方法的改进和视觉理论技术的发展，弱视治疗开辟了新途径，视知觉感知训练已被逐渐应用于近视性弱视的临床治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年9月~2021年3月我院收治的60例近视性弱视患儿作为本次的研究对象。按照随机数字表对照法分为2组，每组30例。观察组男18例，女12例，年龄为3~6岁，平均（4.71±1.04）岁；对照组男17例，女13例，年龄为3~6岁，平均（4.82±1.08）岁。两组患儿的上述基线资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合1996年中华眼科协会全国儿童弱视斜视防治学组对弱视的定义和分类及2011年中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组弱视诊断专家共识中对弱视的定义和分类^[7]；年龄3~5周岁参考3~5周岁儿童视力正常值下限为0.5，6岁则为0.7；近期未接受过可能对实验结果有影响的治疗措施。排除标准：未完成全部的系统化训练治疗；排除其它的弱视分类，如斜视、屈光参差及形觉剥夺等；眼部患有其它器质性病变者；理解能力较差，难以配合系统治疗者。

1.3 方法

对照组患儿行视知觉感知训练配合野光源眼调节训练灯G-MB12N干预：①视知觉感知训练。治疗前对患儿的基本情况进行采集，包括屈光度、视力、融合和立体视觉情况等，据此制定与每位患儿相适应的治疗方案，患儿训练时眼睛与工作台面距离60 cm左右，隔绝外界干扰，嘱患儿集中注意力完成训练，训练时间每日40 min，每周训练3次，后期训练时根据患儿的视力、视功能改善情况调整参数和训练内容。②野光源眼调节训练灯。该设备输入电压为100~240V，50/60Hz，稳定功率为30VA，额定电流为1.67A，最大照度≥1000lx，在最大照度的时候，训练灯的辐照度≤350W/m2。主要由灯瓣、支撑柱、底座、控制系统组成。通过调节档位进行训练。

观察组患儿行视知觉感知训练配合眼调节训练灯治疗：眼调节训练灯（广东希姆乐斯健康照明科技有限公司与云南白药集团无锡药业有限公司联合研发的HML-TB-18006001型眼调节训练灯）由灯瓣、灯杆、底座和电源适配器组成，通过灯的照度的动态变化进行睫状肌调节功能的训练。工作环境条件：a）环境温度：5℃～40℃； b）相对湿度：≤85%RH；c）大气压力：70kPa～106kPa；d）电源条件：输入a.c.100V-240V，50Hz/60Hz；输出d.c.15V，1.34A；e）输入功率：35VA。视知觉感知训练方法同对照组。

1.4 观察指标

观察LogMAR视力变化情况、屈光度变化情况、治疗效果。

LogMAR视力变化情况：通过国际标准对数表进行检查，转化为最小分辨角对数进行分析。

屈光度变化情况：指的是球镜度数+1/2柱镜度数。

治疗效果^[8]：分为治愈（患儿经治疗后，视力提高至0.9以上）、有效（患儿经治疗后，视力提高2行及以上）以及无效（患儿经治疗后，视力提高不及2行）。总有效率为前二者之和。

1.5 统计学分析

数据均采用SPSS 22.0进行统计和处理，计量数据表示为（x±s），计数数据表示为（%），数据间比较采取t检验或χ²检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 LogMAR视力变化情况对比

两组患儿干预前视力对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后视力优于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后视力优于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）；见表1。

表1 LogMAR视力变化情况对比[x±s]

2.2 屈光度变化情况对比

两组患儿干预前屈光度对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后屈光度低于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后屈光度低于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）；见表2。

表2 屈光度变化情况对比[x±s]

2.3 治疗效果对比

观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），数据间对比差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 治疗效果对比[n，%]

3 讨论

弱视临床较常见，是儿童比较明显的眼部疾病之一，其发生和视觉发育关键时期的视觉细胞受损有关，弱视病变属于可逆过程，及时的治疗可以恢复视力^[9]。近视性弱视，是屈光不正性弱视中的一种。对患儿进行积极的治疗，改善患儿的预后，有着重要意义。

已有研究认为，近视性屈光和近视二者差值超过2.00D，就会造成弱视，多数近视性弱视患儿，还合并散光，临床治疗难度较低^[10]。如果不能够及时治疗，还会引发发内置、视网膜脱落、青光眼等风险。人的视觉发育是一个逐步完善的过程，儿童正处于发育的敏感期，一旦发病后，积极治疗，可以改善患儿的预后。本文研究结果显示，两组患儿干预前视力对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后视力优于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后视力优于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）；可见患儿的视力得到了明显的改善。两组患儿干预前屈光度对比，差异不显著（P＞0.05）；观察组干预后屈光度低于干预前以及对照组，数据间对比差异显著（P＜0.05）；对照组干预后屈光度低于干预前，数据间对比差异显著（P＜0.05）；说明患儿的屈光度恢复较好。观察组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），数据间对比差异显著（P＜0.05）。患儿总的治疗效果较高。眼调节训练灯通过灯照度的动态变化对睫状肌起作用，使得患儿的视力有所好转。

总之，视知觉感知训练配合眼调节训练灯对3~6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响较积极，可以改善患儿的视力状况和屈光度，提高治疗效果。

参考文献

[1] 李金彦. 短小遮盖法联合闪烁红光疗法、近距离功能训练在近视性弱视患儿中的应用观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2020, 41(08): 969-971.

[2] 王闰. 不同屈光状态弱视儿童治疗效果的临床分析[J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 30(02): 107-108.

[3] 晁媛媛, 苟琦, 王侠. 视知觉感知训练配合护理干预对3～6岁近视性弱视儿童视力和屈光度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(21): 111-114.

[4] 李发标, 叶星, 麦雪燏, 等. 完全遮盖法与短时遮盖法治疗近视性弱视的效果对比分析[J]. 现代诊断与治疗, 2019, 30(12): 2083-2085.

[5] 万娟. 同一屈光范围高度近视性弱视眼与高度近视眼眼底结构的特点[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(06): 1002-1006.

[6] 李正红, 鲁学艳. 视感知觉疗法+调节功能训练治疗近视性弱视的效果分析[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2019, 34(03): 203-205.

[7] 刘莉静, 颜华. 红光闪烁治疗仪联合红色视力表远距离视功能训练对儿童近视性弱视的影响[J]. 国际眼科杂志, 2019, 19(05): 888-891.

[8] 董俊丽. 视感知觉疗法联合调节功能训练治疗近视性弱视50例效果观察[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(09): 26.

[9] 李京, 刘香, 徐华, 等. 双眼视觉短塑性训练联合调节功能训练对8～12岁儿童近视性弱视的疗效分析[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(02): 113-116.

[10] 钟凤元, 罗晓红, 陈华香, 等. 视知觉学习对近视性弱视患儿屈光度增长的影响及护理对策[J]. 当代护士(上旬刊), 2019, 26(02): 123-125.