慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗分析

慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗分析

郝秀明

吕梁市临县人民医院 033200

摘要：目的 思考低分子肝素与米力农综合治疗慢性肺源性心脏病（英文简称CPHD）的应用价值。方法 筛选出本科室在2019/1-2020/1期间接收的40例CPHD患者，结合其治疗方案的差异性，将其分成对照组（常规治疗联合多巴酚丁胺药物）与实验组（常规治疗联合低分子肝素、米力农），对比两组的治疗效果变化情况。结果 实验组的临床总有效率是95.00%明显优于对照组75.00%，差异显著存在统计学优势（P＜0.05）。结论 关于CPHD的临床治疗模式来说，基于常规治疗的前提下，对其实施低分子肝素、米力农等药物综合治疗方案，能够获得显著的治疗效果。

关键词：慢性肺源性心脏病；低分子肝素；米力农；临床疗效

引言：肺源性心脏病又称为“肺心病”，这是一种由于支气管、肺组织、胸廓或肺血管等出现异常变化而造成的肺血流循环受阻，导致肺动脉高压、右心室结构受损的一种病症，其包括两种：急性肺心病与慢性肺心病。本文主要探讨的是慢性肺心病（CPHD），通过调查发现，引起改变的原因比较复杂，例如：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核等，该病具有进展慢、病程持久、涉及面广、复发率高、难治愈等特点，大部分患者属于中老年人。为了分析其临床治疗方案的实际效果，本文选择低分子肝素、米力农这两种药物给予治疗，探讨其应用价值。

1.一般资料及方法

1.1常规资料

筛选出本科室在2019/1-2020/1期间接收的40例CPHD患者，结合其治疗方案的差异性，将其分成对照组与实验组，各20例。其中，对照组的男女之比是9:11，年龄在59-77岁之间，年龄均值是（63.3±4.7）岁，患病时间2-7年，中间值是（5.1±0.4）年；实验组的男女之比是10:10；年龄在57-76岁之间，年龄均值是（61.7±2.5）岁，患病时间3-8年，中间值是（5.8±1.3）年。对比两组的以上资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比实验。

以上患者的诊断原则：①病史：存在肺结核、慢性支气管炎等；②临床表现：咳嗽、咳血、呼吸急促、气短、心悸、胸部刺痛、身体无力、劳动耐受性减弱；③体征：指尖、口唇等发紫、肺气肿，存在肺啰音，心律紊乱、心率加快等，具有颈静脉充盈等改变。④理化分析：血常规发现红细胞、全血粘度等大大提升；X线检查发现右肺下动脉干明显扩张，存在残根变化；心电图检查发现右心室明显肥大、增厚，电轴右移，肺性P波等^[1]。

1.2方法

所有患者首先需要接受基础治疗，例如：氧疗、利尿、强心、扩血管、解痉、哮喘、祛痰等，同时还需要联合抗感染方案。随后，对照组选择盐酸多巴胺丁胺注射液进行静注治疗，250ml/次，1次/d，坚持治疗1周。实验组则选择米力农注射液实施静注治疗，200ml-450ml/次，1次/d；低分子肝素溶液进行皮注治疗，5000u/次，2次/d，坚持治疗1周。

1.3指标分析

对比两组的临床总有效率。其评价标准有三个：显效、有效、无效。显效——呼吸急促、胸闷、气短、咯痰、咳嗽、心悸等不适症状完全不见，肺啰音、心律紊乱等完全消失，心率小于100次/min，心肺功能明显改善，改善程度不低于2级。有效——患者的以上相关临床不适表现得到缓解或减轻，肺啰音、心律紊乱等有所改善，心率次数得到控制，且有所减少，心肺功能有所改善，改善幅度约1级。无效——患者的临床表现、生命体征及相关临床检查结果没有变化，或出现加重迹象。

1.4数据处理

本研究在统计及处理相关数据时，选用了SPSS22.0软件，x±s代表计量资料，检验采用t；%代表计数资料，检验时采用X²。假定在P>0.05的情况下差异具备统计学意义。

2.结果

对比两组的临床总有效率，实验组的总有效率95.00%明显优于对照组75.00%（P＜0.05），组间对比存在统计学优势。如表1。

表1 对比两组的总有效率（n，%）

3.讨论

CPHD归属于呼吸系统疾病，具有较高的发病率。在人们年龄不断增长的情况下，该病的发病风险逐步提升，特别是对于抽烟者、酗酒者而言，其发病风险更高。通过分析其发病机制来看，主要是因为一些原发疾病造成的肺功能、肺结构等发生非逆行转变，引起气道感染、肺血管异变及阻力提升、血管重塑等促使肺动脉高压的出现。在临床治疗方面，则需要遵循综合治疗原则，首先，在基础治疗方面，需要实施抗感染、防治并发症等，同时还需要进行强心、抗凝等。米力农注射液是一种常见的治疗肺源性心脏病的药物，其属于一类非洋地黄类强心剂，能够发挥正性肌力、扩张血管等功能，其一般是能够利用提升细胞中环磷酸腺苷水平、增强心肌收缩力、提高心排出血量等方式来达到强心的目的。并且，米力农能够对小动脉带来刺激，促使其血管扩张等，由此能够减少心脏负荷，避免心室充盈等，进而达到临床治疗的目的

^[2]。低分子肝素是一种分子量相对比较小的肝素药物，基于这一特殊的性质，其抗凝血因子Xa活性比较强，所以，其存在非常显著的抗凝血功能，有利于预防肺内微小动脉原位血栓的出现，对预防疾病加重带来积极作用。结合本文的以上研究结果能够发现：所有患者在联合基础治疗的前提下，选择相应的药物进行治疗，其中，实验组的总有效率95.00%明显优于对照组75.00%（P＜0.05），组间对比存在统计学优势。由此来看，将米力农与低分子肝素药物进行联合治疗，对改善CPHD患者的各项症状，促进患者疾病康复是有显著作用的，与大部分学者的临床研究结果是相吻合的。

总之，在CPHD疾病的临床治疗方面，将低分子肝素与米力农药物实施联合应用，对改善患者的心肺功能，减轻临床症状，促进疾病转归及身体康复有积极作用，值得在临床上大范围推行。

参考文献

[1][1]王庆华. 慢性肺源性心脏病心力衰竭临床治疗分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 006(026):47-48.

[2]刘彬彬. 疏血通辅助氯吡格雷治疗慢性肺源性心脏病并发阵发性心房颤动的有效性分析[J]. 中国医药指南, 2020, 18(04):177-178.