慢性病自我管理项目对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用

慢性病自我管理项目对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用

何艳

成都市中西医结合医院呼吸与危重症一科， 四川成都 610041

【摘要】目的：探讨慢性病自我管理项目对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复的作用。方法：选取COPD患者100例作为研究对象，分为对两组，观察组和对寨组各50例，对照组采用常规护理方式，观察组采用自我管理项目方式。结果：比较两组患者FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂各项水平变化，观察组优于对照组；对比两组患者生活质量评分，观察组患者优于对照组。结论：慢性病自我管理项目能有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能包括FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂水平，提高患者日常生活水平，推荐临床使用。

【关键词】自我管理 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病在我国死亡病因中仅位于肿瘤和脑血管疾病之后，排在第三位，40岁及以上人群总患病率约8.2%，约有3800万慢性阻塞性肺疾病患者，每年因此病死亡人数超过100万人，患病率还在不断增加，且男性患者较女性患者更常见^[1]。COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。慢性阻塞性肺疾病病程较为复杂，病人存在气体交换受损、活动无耐力、营养失调等护理问题，因此本研究提出在慢性阻塞性肺疾病患者中实施慢性病自我管理项目，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月到2019年12月慢性阻塞性肺疾病患者100例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组男性28例，女性22例，年龄最小为45岁，最大为84岁，平均（62.12±3.25）岁；观察组男性30例，女性20例，年龄最小为48岁，最大为88岁，平均（61.21±3.12）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采取一般护理方式，给患者普及COPD相关知识、用药指导、心理护理、健康教育等内容，严密监测患者病情变化情况，如有异常及时报告医生并配合处理。

观察组：采取慢性病自我管理方式，具体包括：根据患者病情制定目标并给患者指导，方式包括①腹式呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，通过缩唇方式慢慢呼气，同时收缩腹部，使吸和呼时间比为1:2或1:3。②缩唇呼吸：患者采取站立或坐位，一侧手掌放于胸口位置，另一侧手掌放于腹部位置，呼气时腹部下陷，吸气时腹部隆起。③有效咳嗽:指导患者咳嗽时按深呼吸、放松呼吸、深呼吸、放松呼吸、咳嗽的顺序反复循环。嘱患者进行健康锻炼，如漫步、打太极拳等慢性活动，每次15到30分钟，避免时间过长导致患者不适，尽量避免患者剧烈运动。给患者进行用药指导，遵医嘱指导患者正确服药，给患者讲解COPD相关知识，多与患者交流缓解其压力，消除其不良情绪，有助于配合治疗。根据患者情况制定饮食，主要为清淡饮食，控制富含蛋白质丰富食物摄入，不可过多，为避免加重呼吸系统负担减少糖类、饱和型脂肪植物油的摄入量，注意营养均衡，保持维生素和矿物质的需求。出院后定时对患者打电话随访，根据患者情况随时调整治疗方案，改变患者不良习惯，关注自我管理方式对患者健康带来的改变。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者肺功能恢复情况，包括FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂水平的变化。

（2）对比两组患者生活质量评分，包括心理功能、社会功能、身体功能、健康状态情况的变化，分值越高代表生活质量越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者肺功能恢复情况对比

两组患者对比FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂水平，观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能恢复情况对比

2.2 两组患者生活质量评分对比

两组患者心理功能、社会功能、身体功能、健康状态对比，观察组均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比

3 讨论

COPD患者发病的重要因素之一是吸烟，职业性粉尘、化学物质及空气污染会损伤气道黏膜，降低纤毛清除率从而引发疾病，其遗传、免疫力降低、炎症机制、自主神经功能失调、营养不良、气温突变等因素也能引发疾病^[2]。临床症状主要有桶状胸、咳嗽咳痰、气短、呼吸困难、胸闷、体重下降、食欲减退等^[3]。

COPD患者常常存在气体交换困难、痰多且粘稠、氧供与氧耗失衡、睡眠紊乱、知识欠缺及多种并发症等问题，常规护理较为片面不能完全解除上述问题，健康教育欠缺，患者缺乏对COPD疾病的认知，因此本研究将慢性病自我管理项目应用于慢性阻塞性肺疾病患者，对比两组患者肺功能恢复情况，包括FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂水平的变化，观察组患者明显优于对照组，且观察组患者生活质量水平也优于对照组患者。

综上所述，将慢性病自我管理项目应用于慢性阻塞性肺疾病患者能有效改善COPD患者肺功能包括FEV、PEF、PaO₂、PaCO₂各项水平，有效增加患者肺康复的程度，同时提高患者生活质量，推荐临床推广使用。

参考文献：

[1]刘佳, 孙春华, 赵媛,等. 慢性病自我管理项目对改善慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的应用[J]. 中华劳动卫生职业病杂志, 2021, 39(01):37-40.

[2]陈燕妮. 康复护理自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2020,18(27):194-195.

[3]康复护理自我管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响[J]. 实用医技杂志, 2019, 26(001):106-108.