儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征及治疗观察

儿童重症肺炎支原体肺炎的临床特征及治疗观察

罗志宏

大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】 目的 针对儿童重症肺炎支原体肺炎患者开展研究，分析其临床特征，对治疗效果进行观察。 方法 纳入实验研究的98例均为肺炎支原体患者，入组时间为2018年1月-2020年1月，开展回顾性分析，依据严重程度分为两个小组，分别为重症支原体肺炎儿童患者（实验组，n=49）及肺炎支原体儿童患者（对照组，n=49），对其进行治疗，分析临床特征和治疗效果。结果 重症肺炎支原体肺炎患者儿童的临床特征包括发热、顽固性咳嗽，经过胸部X光检查可以看到单侧或者双侧肺部出现絮状渗出影，并且出现肺部以外多个系统的损伤。根据两组患者实际情况进行抗生素、糖皮质激素治疗，炎症较为严重者利用甲强龙和丙种免疫球蛋白进行治疗，实验组较对照组，咳嗽时间、喘息时间、气促、肺部体征阳性时间均显著更高，实验组的治疗有效率低于对照组，差异显著，P＜0.05。 结论 全面了解肺炎支原体肺炎的临床特点，尽早发现并及时进行治疗，可以有效改善预后效果，减少并发症的发生，减轻患者病痛。

【关键词】肺炎支原体肺炎；重症；临床特征；治疗效果

作为一种临床较为常见的呼吸系统疾病，肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一个分类。多数患者经过针对性治疗以后都能够取得很好的预后效果，然而近些年来关于重症肺炎支原体肺炎的报道不断增加，发病率逐年提升，临床表现来说通常病情较为严重、治疗时间较长，在病情的发展过程中会累及机体多个器官和组织，造成肺部和肺部以外出现并发症，对预定的治疗效果造成严重的负面影响。所以，尽早发现并进行适当的干预可以有效提高重症肺炎支原体肺炎的预后效果。基于以上情况，本次研究对2018年1月-2020年1月收治的98例肺炎支原体患病儿童开展临床特点和治疗效果的研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入实验研究的98例均为肺炎支原体患者，入组时间为2018年1月-2020年1月，开展回顾性分析，依据严重程度分为两个小组，实验组中，男女比例为25:24，最大与最小年龄分别为12岁和1岁，均值（8.96±2.72）岁；对照组中，男女比例为26:23，最大与最小年龄分别为1岁和11岁，均值（8.72±2.59）岁。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2治疗方法

根据两组患者的实际临床特征利用阿奇霉素（生产企业：浙江亚太药业股份有限公司 ；批准文号国药准字H20103069；规格：0.25g*12片 ）或者红霉素（生产企业：浙江众益制药股份有限公司 ；批准文号：国药准字H20065181；规格：0.125g*24粒）进行治疗，炎症反应较为严重的患者通过静脉应用肾上腺皮质激素甲强龙以及丙种免疫球蛋白开展治疗，如果以上治疗手段都无法改善患者肺部验证状态或者合并肺不张，需要进行纤维支气管镜的灌洗，以促进儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效提升，并改善预后效果。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察指标

记录两组患者的临床特征，包括咳嗽时间、喘息时间、气促、肺部特征阳性。

1.3.2疗效判定

分析临床治疗效果，显效：患病儿童的临床症状和身体特征都完全消退，经过CT肺部检查未发现异常，阴影全部消失；有效：患病儿童的临床症状和身体特征有所改善，经过CT肺部检查都有所改善，阴影大片消失；无效：患病儿童的临床症状和身体特征未见变化甚至加重，经过CT检查肺部明显异常，阴影未见消失。有效率=（显效+有效)/病例数×100％。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（ ±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x²，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1临床体征

实验组患者的咳嗽时间、喘息时间、气促时间、肺部体征阳性时间相较于对照组均显著更长，P＜0.05，存在统计学意义。具体数据见下表1：

表1：两组患者临床特征对比（ ±s，d）

2.2治疗效果

实验组临床治疗总有效率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表2：

表2：治疗效果对比分析[n（%）]

2.3临床特征

重症肺炎支原体肺炎儿童都存在不同程度的顽固性咳嗽，伴随有持续性高热等临床表现，多数患儿出现剧烈咳嗽，以刺激性干咳为主，少数患者在干咳时会出现白色粘痰或者黄色粘稠性粘痰。其中喘息4例，气促6例，肺部阳性体征22例，三凹征4例。通过肺部CT检查可以发现，患者都存在大片的阴影。其中左侧肺炎13例，右侧肺炎21例，15例为多叶、段实质性炎症。

3讨论

作为当前全时间对儿童正常生长和发育存在严重负面影响的疾病之一，肺炎支原体肺炎多发于学龄期儿童和青少年。年龄越小，病情发作的可能性越高，经过研究发现由于婴幼儿和学龄期儿童的支气管壁纤毛清除能力不够强大，造成炎症产生的分泌物排除较为困难。当出现肺炎支原体感染以后，会促使细胞因子大量产生，对系统器官和组织造成损伤。此外，还会使机体产生大量的抗体，形成抗原抗体复合物，造成患者免疫力和抵抗力降低。所以对疾病的治疗不仅要考虑发热、气促和喘息等临床症状，还要考虑肺炎支原体感染造成的过度免疫反应。

研究发现，重症肺炎支原体肺炎患者儿童的临床特征包括发热、顽固性咳嗽，经过胸部X光检查可以看到单侧或者双侧肺部出现絮状渗出影，并且出现肺部以外多个系统的损伤。根据两组患者实际情况进行抗生素、糖皮质激素治疗，炎症较为严重者利用甲强龙和丙种免疫球蛋白进行治疗，实验组较对照组，咳嗽时间、喘息时间、气促、肺部体征阳性时间均显著更高，实验组的治疗有效率75.51%低于对照组91.83%，差异显著，P＜0.05。

综上所述，全面了解肺炎支原体肺炎的临床特点，尽早发现并及时进行治疗，可以有效改善预后效果，减少并发症的发生，减轻患者病痛。

参考文献：

1. 陈奇洪, 林晓亮, 张宁,等. 儿童肺炎支原体肺炎及腺病毒肺炎的临床特征比较[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(12):1152-1156.

2. 高虹, 薛红霞. 阿奇霉素联合糖皮质激素治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的效果及对机体炎性因子的影响[J]. 临床误诊误治, 2020, 033(005):60-63.

3. 阳池娇, 白珺, 潘志伟,等. 儿童重症腺病毒肺炎与重症肺炎支原体肺炎临床特征及预后比较[J]. 中国医学创新, 2020, v.17;No.509(11):150-154.

作者简介：罗志宏，性别：女，民族：汉，籍贯：省市黑龙江大庆市，出生年月：197805，文化程度：硕士，现有职称：副主任医师，研究方向：小儿内科.