温针灸结合推拿手法治疗老年膝骨关节炎短期疗效观察

温针灸结合推拿手法治疗老年膝骨关节炎短期疗效观察

苏伟 袁国麟

上海市普陀区中医医院 200062

摘要：目的：探讨温针灸结合推拿手法治疗老年膝骨关节炎的短期疗效。方法：选择2019年1月至2020年11月期间入院的92例老年膝骨关节炎患者，按就诊顺序分为2组，对照组46例，观察组46例。对对照组患者实施常规治疗方案，对观察组患者实施温针灸结合推拿手法治。比较两组患者的疗效和疼痛评分、膝关节功能评分。结果：观察组治疗后总有效率达到95.65％，比对照组总有效率72.08％高；治疗后，观察组疼痛评分低于对照组，膝关节功能评分高于对照组。差异有统计学意义（P <0.05）。结论：温针灸结合推拿手法治疗老年膝骨关节炎具有较高的疗效，疼痛得到明显缓解，膝关节功能恢复良好，值得推广。

关键词：温针灸；推拿手法；老年膝骨关节炎

骨关节炎是一种慢性关节疾病，其特征是软骨细胞凋亡、软骨基质破坏、软骨下骨化、骨赘形成和滑膜炎症，这是由全身多种因素引起的^[1]。通常发生在膝盖、臀部和指关节，特别是膝骨关节炎是最常见的。为此，本文选择2019年1月至2020年11月期间入院的92例老年膝骨关节炎患者，探讨了温针灸结合推拿手法对老年膝骨关节炎患者的短期疗效。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年1月至2020年11月期收治的92例老年膝骨关节炎患者，根据就诊先后顺序分为两组，每组患者46例。其中，观察组男24例，女22例，年龄55-68岁，平均年龄（59.38±5.84）岁；对照组男25例，女21例，年龄56-69岁，平均年龄数（60.21±6.02）岁。两组之间的基线数据相比，无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

指导对照组患者接受相应的功能锻炼。在医生和护士的指导下，进行坐位伸膝运动，对于轻度疾病患者，将运动与收缩股四头肌结合，在早晨进行一次运动，晚上进行一次运动，进行每次运动10至15分钟，对于重度疼痛的患者，应进行减少相应的运动锻炼频率和锻炼时间^[2]。

给予观察组行温针灸结合推拿治疗，具体措施：（1）温针灸。指导患者取仰卧位，通过碘酊消毒并进行脱碘处理，用一次性无菌针斜刺入患者膝关节内外膝眼、足三里，针柄上悬挂放置艾绒团点燃，留针30min，保持穴位皮肤温热，使热力通过针体传入体内，每日１次；（2）推拿手法。患者仰卧，首先放松膝关节周围肌肉，然后用运动揉法、二指禅、点穴手法对膝关节进行手法治疗以及关节被动活动，以搓透热为宜。每次治疗30min，每日1 次。温针灸结合推拿手法治疗4次为1个疗程，共治疗4个疗程，疗程间需隔1日进行。

1.3指标评价

观察疗效、膝关节功能指标。（1）疗效有效性。显效：疼痛和肿胀症状完全消失，关节功能恢复正常；有效：疼痛，肿胀症状和膝关节功能明显改善；无效：症状和膝关节功能治疗后的未改变。治疗后疗效总有效率=显效率、有效率之和。（2）膝关节功能评分。使用膝关节功能评分量表（KSS）进行评估，评分与膝关节功能的改善成正比。

1.4统计学分析

使用SPSS 23.0软件进行统计分析。无序分类数据表示为平均值±标准偏差（ ±s），数字变量数据表示为百分比。使用方差分析和t检验比较各组数据。差异具有统计学意义，P<0.05。

2结果

2.1 两组患者疗效对比

治疗后，观察组总有效率达到95.65％，比对照组总有效率72.08％高，有统计学差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效对比[n，%]

2.2 两组患者疼痛评分、膝关节功能评分对比

治疗后，观察组疼痛评分（3.27±0.87）分低于对照组（4.96±1.13）分，膝关节功能评分（91.21±5.26）分高于对照组（81.62±9.61）分，差异性显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛评分、膝关节功能评分对比

3讨论

膝骨关节炎是骨科的常见疾病，主要由膝关节软骨基质的破坏和软骨细胞的死亡引起。同时，随着膝骨关节炎的形成，整个关节发生病理变化，老年患者会发展成骨关节炎，从而大大缩短他们的生命以及降低生活质量。传统中医^[3]认为，该病主要受湿邪风寒，引起骨骼麻木，多辨证为气滞血瘀或寒凝型，主要治疗原则是温热经络，活血化瘀，促进血液循环并消除充血。推拿疗法可有效降低关节内压力，促进膝关节周围的血液循环，吸收炎性介质，并滚动局部肌肉群和尖端，帮助修复受损的软骨基质，以达到放松经络的目的。

本次研究中，观察组总有效率95.65%、疼痛改善评分（3.27±0.87）分、关节功能改善评分（91.21±5.26）分均优于对照组总有效率72.08%、疼痛改善评分（4.96±1.13）分、膝关节功能改善评分（81.62±9.61）分，P＜0.05差异性显著，与相关研究结果基本一致。由此不难发现，温针灸结合推拿手法治疗老年膝骨关节炎具有较高的疗效，疼痛得到明显缓解，膝关节功能恢复良好，值得推广。

参考文献

[1]李书强. 推拿手法联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎32例[J]. 中医研究,2017,30(3):64-66.

[2]郑晓斌,林伟容,林远万. 推拿手法配合温针灸调整膝关节肌力平衡治疗膝骨性关节炎的临床效应分析[J]. 广州中医药大学学报,2016,33(6):822-827.

[3]佘明明,王旭. 补阳还五汤结合手法推拿、温针灸对膝骨性关节炎患者膝关节功能及炎性因子水平的影响[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(26):147-149.

作者简介：苏伟（1978.12）男，汉族，湖北蕲春人，职称：主治医师，学历：大学本科，研究方向：老年膝关节骨性关节炎中医治疗。