平肝滋肾活血汤加减治疗高血压肾病的疗效评价

平肝滋肾活血汤加减治疗高血压肾病的疗效评价

王明华

朝天区人民医院 四川省 广元市 628012

摘要.目的.评价平肝滋肾活血汤加减在治疗高血压肾病中的疗效，方法，选入2017年11月到2019年11月在朝天区人民医院门诊及住院的50例高血压肾病患者，中医症属“肝肾阴虚”，高血压分级1-2级，随机分为对照组和实验组，每组25例，实验组实施西药配合平肝滋肾活血汤加减法，对照组单纯实施西药法，分析治疗效果：结果实验组的治疗效果高于对照组，数据之间的比较显示出明显的差异性，p<0.05,结论，在高血压肾病实际治疗过程中，辨证施治，中西医结合治疗有助于提升治疗效果，有较高的推广优势。

关键词：平肝滋肾活血汤.高血压肾病.

中国分类号：文献标识码

目前在临床治疗过程中，高血压肾病属于终身服药慢性疾病，药物毒副作用更加损伤患者肾脏功能，引起肾脏细小动脉血管痉挛和狭窄，导致供血不足诱发肾脏缺血性病变，对患者生命安全构成重大威胁¹，临床研究表明²,良性高血压患者病程≥5年时50%的患者会发生肾脏损伤，恶性疾病患者肾脏损伤达100%，所以临床一直致力于高血压肾病患者的有效治疗方案研究，本文针对50例高血压肾病患者进行研究，均抽取2017年11月到2019年11月期间，对患者给予中西医结合治疗的疗效进行观察，整理报告如下。

1 基本资料与方法

1.1基本资料

选入2017年11月到2019年11月朝天区人民医院门诊及住院50例高血压肾病患者，中医症属“肝肾阴虚”，高血压1-2级，按照患者不同的治疗方法，将其分为对照组和实验组，每组25例。

对照组：年龄50岁到70岁，平均年龄（61.22±1.11）岁，性别，男13例（52.0%），女12例（48.0%）

实验组：年龄51岁到71岁，平均年龄（61，25±1.16）岁，性别，男14例（56.0%），女11例（44.0%）。

两组患者男女之比，平均年龄等没有统计学差异p>0.05.

1.2 治疗方法

对照组患者给予常规治疗，患者口服马来酸依那普利，（国药准字H20066383，生产单位：湖南千金湘江药药业股份有限公司）药品特性：化学药品，规格每片10mg，每天1片，治疗1周后如果患者血压未能达到140/90mmhg,增加剂量10-20mg/每天1次，持续治疗1个月。

实验组在对照组基础上联合给予平肝滋肾活血汤剂治疗，方剂组成：熟地25g 黄芪20g 怀牛膝 山药 菟丝子 芍药 地龙 山茱萸各15g 当归 川芎 泽泻 牡丹皮 草决明 钩藤 生大黄各10g ，水煮煎服，1剂/天，分早晚两次服用，疗程为4周后比较疗效.

1.3 观察指标³

比较患者临床疗效：显效：患者水肿症状基本消失，尿蛋白检查持续减少，下降幅度≥50%，尿中红细胞≤3个，血压在140/90mmhg的正常范围；有效：患者症状改善，血尿检查炎症因子及尿中红细胞明显减少，24小时尿蛋白定量持续减少；无效：血压下降不明显，症状无改善，肾功能损伤持续加重。总有效率=显效率+有效率。监测患者治疗后肾功能指标水平，包括血清肌酐（Crea),尿素氮（BUN).

1.4 统计学分析

实验组以及对照组的数据计算，主要使用SPSS21.0软件分析，使用百分比、卡方检验的方法表示治疗效果，在数据之间对比出现明显差异性，使用P<0.05的形式进行表达。

2 结果

实验组的治疗效果明显高于对照组，数据之间比较呈现明显差异性，p<0.05.

详见下表。

组别 例数 痊愈 有效 无效 结果

实验组 25 20 4 1 96.0%

对照组 25 13 5 7 72.0%

X² 5.3571

P 0.0206

3 讨论

高血压属于临床上较为常见难治性慢性疾病，如果不能合理治疗，就会引起肾脏细小动脉狭窄，血流动力学不足，则会引起血管闭塞，心肌灌流量不足时，导致缺血性肾病，对患者生命安全构成威胁，如果发生肾病之后，而这种伤害是持续不可逆的⁴，因此，临床急需有效治疗以预防肾功能衰竭发生，并且还能减少高血脂、高胆固醇等并发症发生率。常规西药中普利类用药最为常见，能保护患者肾脏器官，延缓损伤，但是从中医角度而言，疾病属于“肝肾阴虚”所致血瘀络阻、循环障碍，治疗关键活血化瘀改善循环，滋阴养肾以治其本。本次研究中实验组患者疗效显著高于对照组，使得肾功能得到改善，中西医结合治疗更加理想，方中黄芪益气固本，当归、川芎活血化瘀，山药补肾健脾滋阴，泽泻和熟地能滋肾降浊、利水消肿，山茱萸、菟丝子滋阴补肾，联合地龙利尿降浊，诸药配伍，能取得理想的治疗效果。

综上所述，中西医结合治疗高血压肾病的疗效更加理性，具有积极的推广价值。

参考 文献

[1]刘洋 中西医结合治疗高血压肾病的疗效分析[J]。中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（19）：163

[2]虞珏 中西医结合治疗高血压肾病效果分析，医药 中医中药 中西医结合，2019，9：187

[3]胡新民，益气活血补肾方联合西药治疗高血压肾病所致肾功能衰竭疗效观察，现代中西医结合杂志，2018，27（05）：518-521.

[4]庞玉智，中西医结合治疗原发性高血压肾病疗效观察[J]，使用中医药杂志，2017，33（12）：1410-1411。