泰州市第二人民医院肿瘤科 江苏泰州 225500
【摘要】目的:研究晚期肺癌患者疼痛管理中加强护理干预的临床价值。方法:选取我院2019年01月至2021年02月收治的晚期肺癌患者46例,全部患者接受院内疼痛管理,以随机数字表法分两组,参照组给予常规护理干预,观察组给予加强护理干预,护理干预4w后,比较两组疼痛感受、生活质量改善情况,并比较两组对护理干预的满意度评价。结果:护理干预前,两组疼痛感受、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预4w后,两组疼痛感受评分低于护理前,生活质量评分高于护理前,且观察组疼痛感受评分低于参照组,生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对护理干预的满意度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:晚期肺癌患者的疼痛管理中,给予患者加强护理干预能够较有效地减轻患者疼痛感受,也能够提高患者生活质量,获得患者更高满意度,加强护理干预的应用价值显著。
【关键词】晚期肺癌;疼痛管理;加强护理干预
晚期肺癌患者多伴随强烈疼痛感,极大影响正常生活[1]。临床给予晚期肺癌患者疼痛管理以减轻患者疼痛感受为主要目标,促进患者生活质量的提升,减轻患者不适。在疼痛管理中,加强护理干预是一种更高质量的护理措施,以各项护理手段及内容的加强应用提高护理效果[2]。为评估加强护理干预应用于癌痛患者中能够达到的临床效果,以我院晚期肺炎患者46例为研究对象,于2019年01月至2021年02月展开研究,具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年01月至2021年02月收治的晚期肺癌患者46例。纳入标准:①符合晚期肺癌诊断标准;②接受院内疼痛管理,患者及家属对本次研究知情同意;③配合问卷调查,问卷填写完整。排除标准:①4w内中止、终止护理者;②合并神经系统疾病者。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将46例患者以随机数字表法分两组,参照组23例中,男11例,女12例,年龄63~80岁,平均(70.27±3.82)岁,非小细胞肺癌16例、小细胞肺癌7例。观察组23例中,男13例,女10例,年龄61~79岁,平均(70.31±3.79)岁,非小细胞肺癌17例、小细胞肺癌6例。对比两组一般资料没有明显差异(P>0.05),具有临床可比性。
1.2方法
参照组给予常规护理干预,遵医嘱指导患者用药,定期进行疼痛评估,根据患者用药效果及疼痛评分情况调整用药剂量及药物,嘱咐患者不可随意停药或换药;做好患者饮食、生活等方面健康知识教育,包括饮食中需营养均衡,禁止刺激性食物摄入,日常需适当活动,避免长期卧床等。
观察组给予加强护理干预。其中包括:①心理干预。增进护患沟通,每日在进行病房巡视时与患者沟通交流,了解患者当日病情、心理状态,倾听患者诉求,给予其言语鼓励与支持。对于一些伴随负性情绪的患者,需多给予陪护,向患者说明用药有利于缓解疼痛,保持良好心态也有利于缓解疼痛,给予心理支持;②健康宣教。每日需记录患者主诉,给予患者反馈,定期有针对性的向患者讲解药物治疗效果、病情控制情况,讲解药物副作用及预防措施,鼓励患者参与学习自我护理与自我调节相关内容;③饮食护理。针对性为患者设计饮食计划,根据患者饮食喜好调整食谱,保持每餐次饮食结构营养均衡,以易消化、清淡食物为主,减少单次用餐的摄入量,鼓励患者少食多餐,多进食新鲜蔬菜水果与粗纤维食物;④并发症预防。关注患者并发症相关情况,如以金银花等中药泡水,预防口腔溃疡发生、以硫酸镁等药物改善患者便秘症状、以止痛药物减轻消化道反应带来的疼痛感、协助患者翻身或护理床边活动预防压疮或静脉血栓等发生。
1.3观察指标
护理干预4w后,比较两组疼痛感受、生活质量改善情况,并比较两组对护理干预的满意度评价。其中,疼痛感受以视觉模拟评分法(VAS)进行评分,总分10分,分值0分为无痛,1~3分为轻微疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛;生活质量以SF-36生活质量评价量表进行评价,总分100分,分值越高表示生活质量越好;满意度评价以我院自制满意度评价问卷评估,总分100分,分值越高表示满意度越高。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理,计量资料行t检验,计数资料行x²检验,统计学有意义表示为P<0.05。
2结果
2.1两组疼痛感受、生活质量改善情况比较
护理干预前,两组疼痛感受、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预4w后,两组疼痛感受评分低于护理前,生活质量评分高于护理前,且观察组疼痛感受评分低于参照组,生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组疼痛感受、生活质量改善情况比较(
±s,分)
组别 | VAS评分 | SF-36评分 | ||
护理干预前 | 护理干预4w后 | 护理干预前 | 护理干预4w后 | |
观察组(n=23) | 7.28±0.92 | 4.02±0.42 | 42.31±6.23 | 58.23±4.83 |
参照组(n=23) | 7.30±0.89 | 5.28±0.63 | 42.26±6.30 | 49.62±5.85 |
t | 0.075 | 7.981 | 0.027 | 5.443 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
2.2两组对护理干预的满意度评分比较
观察组对护理干预的满意度评分(95.82±1.05)分,高于参照组的(93.24±1.30)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
3分析与讨论
肺癌是原发于气管、支气管及肺的恶性肿瘤,临床多见呼吸困难、胸痛、咳痰、咯血等症状,随着病情的发展,临床症状越发显著,至病情进入晚期,疼痛感受显著增强,直接影响患者日常生活[3]。临床给予晚期肺癌患者疼痛管理,需减轻患者疼痛感,提高患者舒适感。本次研究以常规护理干预比较加强护理干预的应用效果,结果指出,在加强护理干预中,患者疼痛感受得到显著改善,且生活质量更高。加强护理干预方案中,以心理护理减轻患者对病情的不良情绪,使得患者能够保持较好的心态,转移疼痛感受的注意力;以健康宣教的方式提高患者对病情、用药的认识,提高了患者用药及护理的配合性;以饮食干预的方式进行日常饮食指导,提高了患者饮食中营养摄入水平,预防刺激性食物的影响;以并发症护理预防多种并发症的影响,也有效处理常见并发症,使得患者能够保持良好的休养状态[4-5]。所以在加强护理干预下,患者疼痛管理效果更显著,也得到了患者更高的满意度评价。
总的来说,晚期肺癌患者的疼痛管理中,将加强护理干预应用其中能够达到较好的护理效果,临床价值显著。
参考文献:
[1]李靖宇,张京慧. 晚期肺癌患者疼痛管理中护理干预的实施[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):4+14.
[2]俞静娟,张晓群,何炯. 规范化疼痛护理干预对肺癌晚期患者疼痛及生活质量的影响[J]. 中国社区医师,2019,35(33):153-154.
[3]李霞. 临床护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响[J]. 中国农村卫生,2020,12(03):65+67.
[4]吉海华. 晚期肺癌癌痛患者应用疼痛管理护理干预的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(A1):143.
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