腰椎术后并发脑脊液漏的护理方法及应用价值研究 

腰椎术后并发脑脊液漏的护理方法及应用价值研究 

任晨

北京北亚骨科医院 北京 102445

摘要：目的：对于腰椎术后并发脑脊液漏患者护理方法和应用价值进行分析。方法：于我院2019年7月-2020年7月进行手术治疗且并发症脑脊液漏的的腰椎疾病患者中遴选82例开展全面分析，分组方法是方便抽样法，组别为试验组、参照组，各组纳入41例。护理过程中，给予参照组基础护理，给予试验组综合护理干预，对比组间护理满意度以及生活质量。结果：与参照组结果相比较，试验组生活质量评分与护理满意度较高，组间具有明显差异，P＜0.05。结论：对腰椎术后并发脑脊液漏患者实施综合护理干预的效果较为理想，可显著提高护理满意度，改善患者生活质量，具有临床应用、推广价值。

关键词：腰椎术后；脑脊液漏；护理方法；应用价值

腰椎手术是治疗腰椎疾病的常见手段，术后患者极易发生脑脊液漏，若处理不当，可造成伤口感染，影响伤口愈合，甚至发生椎管内感染，造成严重后果。针对腰椎术后并发脑脊液漏患者特点，临床需采取有效的护理干预，进而促进术后恢复，改善患者生活质量。本文以我院治疗的82例腰椎术后并发脑脊液漏患者为探究主体实施对照分析，主要分析了综合护理干预对于患者的影响，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1一般资料

将医院治疗的腰椎术后并发脑脊液漏患者为探究主体，共计82例，研究时段是2019年7月-2020年7月，通过方便抽样法实施分组，组别为试验组、参照组，各组纳如41例。参照组中年龄22-78岁，平均（50.02±2.65）岁；男女患者各有22、19例；住院时间为13-16天，平均（14.53±2.11）天。研究组中年龄24-76岁，平均（50.09±2.65）岁；男女患者各有20、21例；住院时间为13-16天，平均（14.51±2.23）天。两组资料差异存在一致性，P＞0.05。

1.2方法

参照组采取基础护理，主要措施为密切监测患者生命体征，严格按照医嘱给予患者护理干预，落实相关护理措施，同时指导合理用药、饮食等。

试验组采取综合护理干预，主要措施为：（1）强化基础护理。术后6h给予去枕平卧位，密切监测血压、脉搏、呼吸等情况，间隔1h监测1次，观察有无颈强直、腰痛、头昏症状，同时观察双下肢活动及水肿情况。（2）体位干预。适当抬高床头20-30°，采取头低脚高位，指导患者交替进行侧卧位和俯卧位，间隔俯卧1h侧位10min。降低压力减少渗出，采取轴线翻身，有效提升患者舒适度，预防发生压疮，同时还可促进脑脊液膜修复，进而停止脑脊液漏^[1]。（3）降低颅内压。积极采取措施降低颅内压，颅内压反应主要表现是呕吐、头痛、头昏、恶心等，采取头低脚高位可改善脑脊液循环。注意静脉补充液体，可促进脑脊液压力升高，进而缓解不适症状^[2]。（4）中药护理。术后3天可以给予患者中药八珍汤治疗，对于腰背疼痛、发热的患者，可以添加牛膝和续断，每天服用1剂，同时注意避免进食不易消化、生冷、辛辣的食物。（5）饮食干预。术后指导患者合理饮食，主要以高纤维素、高蛋白质、易消化食物为主。鼓励患者饮水，避免高胆固醇、辛辣饮食，保持大便通畅，预防发生便秘。（6）功能训练。术后指导均进行直脚抬高训练，主要以下肢为主，预防神经根粘连，逐渐开展腰背肌康复训练，增强腰椎稳定性^[3]。

1.3观察指标

护理满意度：护理满意度评估内容≥90分为非常满意、66-89分为一般满意、≤65分为不满意。

生活质量：采取《SF-36》（生活质量见简表）对于患者护理后的生活质量进行分析，各项目分值为100分，评分和生活质量呈正相关，评估项目是生理功能（PF）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、活力（VT）、精神健康（MH）。

1.4统计学方法

采取SPSS24.0软件对于本次研究中的相关数据实施分析，计量资料与正态分布相符合，采用均数±标准差“ ±s”进行表示，独立样本采取“t”检验；计数资料以百分率“[n/(%)]”进行表示，独立样本采取“ ”检验，P＜0.05说明组间差异具有统计学价值。

2结果

2.1护理满意度评价

试验组与参照组间的护理满意度具有明显差异，P＞0.05，表1为详细数据。

表1：护理满意度评价量表[n/(%)]

2.2生活质量评价

试验组和参照组间的PF、VT、RE、SF、MH评分均存在显著差异，P＜0.05，具体数据如表2分析。

表2：生活质量评价表（ ±s，分）

3讨论

腰椎手术是治疗腰椎疾病的主要手段，术后并发脑脊液漏的可能性较大，为术后常见并发症，若处理不当可发生硬脊膜假性囊肿与神经根损伤，严重时可发生感染，导致发生脑膜炎、蛛网膜炎等情况，严重时死亡^[4]。因此，临床必须要提高对于腰椎术后并发脑脊液漏的重视度，有效促进术后恢复，改善患者生活质量。

根据腰椎术后并发脑脊液漏患者特点强化基础护理，可为患者创建良好、理想的恢复条件，实施体位干预，可改善疾病损害，促进疾病症状消失。同时降低颅内压，可进一步缓解疾病症状，中药护理具有补脾益气、理其止痛、活血通络的效果，针对饮食进行指导，并开展功能训练，可有效促进术后康复，提高患者生活质量^[5]。

综上所述，对腰椎术后并发脑脊液漏患者实施综合护理干预的效果较为理想，可显著提高护理满意度，改善患者生活质量，具有临床应用、推广价值。

参考文献：

[1]陆玮,谈爱红,吴晓波等.腰椎术后脑脊液漏患者两种不同引流护理的效果分析[J].护理实践与研究,2020,17(23):86-89.

[2]丁倩丽,刘盼盼,夏宁等.系统护理干预对40例腰椎骨折术后并发脑脊液漏患者预后效果的影响[J].上海医药,2020,41(07):36-38.

[3]高冬月,陈正香.11例下腰椎术后患者并发脑脊液漏的观察和护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(06):55-56.

[4]李辉.系统护理干预对胸腰椎术后脑脊液漏患者预后效果的探究[J].中国医药指南,2019,17(09):246-247.

[5]江雪莲,黄升云.马斯洛需要层次论在腰椎骨折术后脑脊液漏护理中的应用[J].颈腰痛杂志,2018,39(02):218-219.

作者简介：任晨，女，1995年 04月生，北京市人，最高学历：大专，职称：护士，研究方向：护理学。