如何做好诱导透析患者透析治疗护理？

如何做好诱导透析患者透析治疗护理？

韩萍

四川省成都市中西医结合医院 610016

诱导透析指的是患者最开始接受透析治疗的时期，此前患者从未接受过透析治疗，会产生非常多的紧张、恐惧和焦虑等不良情绪，加之患者对疾病知识的缺乏、对血液透析过程中的不良反应缺少足够的认知等，使透析初期存在较多的不安全因素，影响透析效果。诱导透析护理的关键是帮助患者顺利过渡到稳定透析阶段，减少不良情绪，提升对透析治疗的配合程度。现阶段应用透析治疗患者的数量不断增加，关于诱导期透析患者的护理重要性逐渐被重视。本文对如何做好诱导透析患者透析治疗护理进行讲解。

1. 诱导透析患者存在哪些护理问题？

首先是透析患者存在的心理问题。大量的透析治疗统计发现，透析治疗会给患者的心理造成严重打击，再坚强的人得知自己要长期接受透析治疗都会产生不良情绪。在刚开始接受透析治疗时，很多患者对深静脉穿刺、插管、内瘘等存在恐惧感，自身角色的变化、环境、疼痛、透析费用等均是导致情绪变化的因素，严重时会导致患者拒绝治疗。诱导期患者最常见的情绪有焦虑、无助、不安、恐慌和绝望等。

其次是认知不足。很多患者虽然接受透析治疗，但是对于透析相关的知识了解不足，很难适应治疗、环境等带来的改变。认知不足也会加重患者的情绪恐慌，影响对护理的配合。透析过程中需要患者多加配合，注意对自身管道和穿刺的保护，若患者认知不够，也会导致透析不良事件的发生。随着诱导透析的开始，一系列的并发症也让患者有沉重的心理负担。

再有，患者的自身营养状态。为了减少尿素氮等代谢毒素的产生，患者在透析治疗前需要限制蛋白质的摄入。饮食限制会导致患者机体营养失衡，不足以满足人体代谢所需，使很多患者会出现营养不良的状态。透析虽然能够代谢毒素，同时很多营养成分也会流失。患者在透析期间食欲下降，不愿意吃东西，会导致患者营养不良的情况更加严重。

2. 如何做好诱导透析患者透析治疗护理

2.1一般性护理

首先要为患者营造一个舒适的透析环境，开始治疗前要检查透析设备齐全并处于良好运行的状态。护理人员要保持护理形象，热情的接待患者。全面了解患者的生命体征，按需给予心电监护和吸氧等。在条件许可的情况下，可以在房间内安装电视，患者分散注意力，使患者顺利配合透析治疗。

2.2心理护理

护理人员需要对患者进行综合性的评估，了解患者的紧张、恐惧情绪，根据年龄、文化程度和经济条件等进行不同的心理疏导。主动与患者沟通，亲切的交流，拉近护患之间的护理，使患者信任护理。开展简单、易懂的健康教育工作，讲解透析目的、治疗原理、操作方法及、配合事项等，提升患者的重视。通过耐心、热情的沟通和专业的护理技术让患者有更多的安全感。对患者实施积极有效的心理疏导，可纠正消极的心态，增加患者透析治疗的信心。

2.3血管通路的护理

为了保证透析治疗的顺利开展，需要建立和维持一条有功能的皿管通路。一般来说，内瘘是是透析患者常用的血管通路，也是透析患者的“生命线”。做好早期内瘘指导，让患者有计划的做功能锻炼，不得在内瘘侧肢体上测血压、抽血、输液等，不要负重和受压。在穿刺时，要优先选择粗直静脉，尽量一次性穿刺成功，避免反复穿刺给患者带来疼痛和恐惧感。护理人员要把握好患者内瘘成熟的时间，避免过早使用形成局部血肿影响以后的成熟。在穿刺前，要与患者沟通，提升患者对内瘘重要性的认知，使患者配合。导管留置完毕后，要加强导管护理，并多观察穿刺部位和导管出口的位置是否有渗血、红肿和脱线等情况，一旦发现异常要马上通知医生处理。严格执行无菌护理，定期更换敷料，固定导管，防止弯折、扭曲和滑脱等。患者在透析期间要穿着柔软、宽松的衣服，不要淋雨，叮嘱患者要注意保护。协助患者在透析时选择舒适的体位，全程监护，避免细小问题的发生使患者情绪紧张。

2.4饮食护理

为了提升诱导透析患者的机体营养状态，改善患者病情，需要重视对患者的饮食护理。为患者制定科学的饮食方法，要综合根据患者的体重、透析情况、尿量与合并症等方面考虑。控制饮食，不代表着一点都不能吃，而是要科学、合理的搭配进食。蛋白质的摄取量要控制，但是也要食用适量的优质蛋白，满足机体代谢需求，如鸡蛋、鱼肉和瘦肉等。食用新鲜的水果和蔬菜，保证足够的热量及维生素摄入。如果患者的肾功能尚可，自行排尿量较多，可以不严格限制饮水。如果患者每日的尿量不足100ml，则第二日的饮水量以尿量值+500ml。例如，患者前一日的尿量为800ml，则次日的饮水量控制在1300ml。严格控制含钾高的食物，如香菇、豆类、桔子和香蕉等。如果不可避免食用时，在烹饪方式上要进行注意，切开浸泡、水煮会导致食物中的钾流失一部分，食用相对安全。在钙磷的控制问题上遵从医嘱，可以食用一些高钙、低磷的食物，如鸡蛋和牛奶等。在饮食护理期间，要对患者进行饮食健康教育，强调科学饮食的重要性。纠正患者存在的饮食误区，注重调整自己的饮食习惯，既要增加营养，色香味美，也要有利于消化吸收，代谢后易于徘泄。鼓励患者主动进食，尽量让饮食多样化，提升患者的食欲。

2.5增加家庭和社会支持

患者家属的情绪支持对于自身情绪的好转是非常有帮助的，和谐的家庭关系对帮助诱导期透析患者恢复生活质量起着非常关键的作用。在诱导透析期间，护理人员要鼓励家属都关心和陪伴患者，给予更多的情感关怀，唤醒患者的家庭情感。家人和亲朋好友永远是患者的情感根源，家庭的支撑让患者有了生活的意义，治疗的意念就更坚定。护理人员也要与患者的家属所沟通，介绍患者的病情和护理注意事项，使家属相信透析治疗。帮助患者重建社交，可以组建病友交流会，让患者之间多交流，分享经验。相比较医护人员的讲解，患者的自身经历分享增加有说服力和感染力。很多患者认为透析以后，自己的人生便没有了希望，因此消极情绪严重。在患者病情稳定后，可帮助患者重新适应社会生活，寻找自己的人生价值。家属要帮助患者透析期间的生活便利，尽量自理，重新点燃对生活的热情。

鉴于诱导期血液透析治疗模式的特殊性，患者内心状态差，对疾病和认知不足，使诱导透析期间存在较多的护理风险。在护理管理中，要积极开展心理护理，疏导焦虑情绪，增加患者的认知，使顺利过渡到维持性透析。做好患者的营养护理和饮食安排，鼓励患者与他人多交流，提高患者生活质量。