康复病人在进行高压氧治疗时注意事项

康复病人在进行高压氧治疗时注意事项

李虹

德阳市第二人民医院 康复科 四川 · 德阳 618000

高压氧治疗方法在经过不断的实践后，逐渐形成为一门新型的临床学科，现如今随着医疗技术水平的提升，高压氧治疗已经成为临床治疗学中的有效治疗方法，但是因为高压氧疗法尚未全面普及，一些患者对高压氧治疗方法尚未全面了解，在面对高压氧治疗时，很容易产生恐惧心理，进而拒绝治疗，在这种情况下，就需要帮助患者了解高压氧治疗的有效性，使患者可以掌握高压氧治疗中的相关注意事项，从而进一步促进患者身体机能的康复。

一、高压氧治疗方法的使用现状

当高压氧治疗方法刚刚得到使用时，一些医院在为康复期病人进行治疗的过程中，会大范围的使用高压氧，但经过一段时间的临床实践后发现，如果过度采用高压氧治疗方法进行治疗，容易使人的血压升高。换句话说，一些患有脑卒中或脑外伤的患者，如果在临床治疗中过度使用高压氧治疗方法，很容易会导致患者出现迟发性脑病，比如低张力性脑积水、脑萎缩或痴呆等。分析导致这种情况的原因，主要就是因为在地球表面空气中含有的各种成分比例是恒定状态的，这也就说明，人在自然环境生活中无论是哪一种气体当其质量发生改变时，都会对机体的新陈代谢造成影响，如果长时间大量的吸入纯氧，不仅没有益处，反而会增加害处。

有研究学者针对过度和过量采用高压氧疗法进行治疗，而导致一些患者血压升高这一现象进行研究，经过研究结果表明，如果长时间的吸入纯氧，会使患者的视网膜小动脉管径缩小8.5%~11.6%，当氧气到达三个大气压时，视网膜小动脉管径可缩小至19%，同时，采用高压氧治疗方法也容易刺激心肌微血管和冠状动脉的收缩，在2个大气压的氧气中2小时，会导致冠状窦血流降低20%左右，心肌血流量则降低26%左右，当时间到达3个小时后，心肌血流量会降低34%，当在3个大气压氧气中的时间到30分钟，冠状动脉的血流量会降低30%，如果时间继续延长，则很有可能会导致患者出现心功能不全的症状。另有研究结果认为，过量的吸入氧气会刺激人体的交感神经系统，增加血管加压素的分泌量，导致肾动脉收缩，进而使患者血压升高，加重对脑部的损害。此外，大量吸入氧气后，也会使人体内的氧气和血红蛋白的化学结合度达到饱和的程度，在这种情况下，人体血液的生物化学则会发生变化，血液中含有的还原血红蛋白量降低、PH值下降，酸化的血液会对人体的血管感受器，甚至延髓的呼吸中枢造成麻痹，导致患者的肺脏通气功能受到影响，降低血药交换率，从而对脑部造成损害。持续且大量的吸入氧气也会导致患者微血管的自律功能失调，细静脉血液淤滞，且微血管的通透性加大，容易形成中脑水肿，导致脑脊液的压力升高，最终形成脑萎缩，患者甚至出现癫痫等症状，这也引发脑水肿和癫痫患者成为不可逆昏迷状态的一个主要因素之一。

二、康复病人在高压氧治疗时的相关注意事项。

（一）治疗前的相关注意事项

★在患者进入高压氧舱前，需要对患者进行健康教育，使患者可以明确治疗的目的，帮助患者缓解内心的恐惧情绪，同时护理人员也需要对每一位患者的病情和治疗方案进行全面掌握和了解，避免患者在接受治疗时出现任何不良反应。

★患者进入高压氧舱前，护理人员需要帮助患者掌握各种预防气压伤的相关知识，使患者可以掌握耳咽管的统计方法，指导患者掌握开张咽鼓管的基本动作要领。

★所有进入高压氧舱的人员，比如陪护、患者，必须要全面遵守氧舱内的相关医疗安全规则，严禁携带易燃易爆等危险物品进入氧舱内，禁止穿戴容易产生静电火花的义务，只能穿着全棉质服装。

★在患者进入高压氧舱前，需要将大小便排空，确保氧舱内空气的新鲜度无其他异味，不易饥饿、饱腹和酗酒，同时在进入氧舱前不应使用容易产气的食物，比如大豆等，通常情况下，在饭后1~2小时后入舱。

★对于携带各种导管的患者，在患者进舱前需要检查导管是否通畅，避免导管逆流或脱落。

高压氧舱内必须要配备各种医疗设备以及护理所需要的药品和器械，定期进行检查，及时补齐，避免药品过期。

★患者接受治疗前需要对阀门、照明情况、通信设备、仪表系统以及供氧器系统是否可以正常运行，调整好高压氧舱内的温度，而后开始为患者进行治疗。

（二）治疗中的相关注意事项

★护理人员在每次进行加压或其他操作前需要告知患者，如果患者在加压过程中出现不舒服或不适应等情况，应夹闭患者体内各种引流管。

★在治疗过程中必须要合理的控制加压速度，避免出现压伤的状况，在缓慢加压时需要对患者的感受进行询问，如果患者出现耳痛的症状，应立即减压出舱。

★合理的控制高压氧治疗的压力范围和加压时间，绝对压范围在0.22~0.25MPa，加压时间需要控制在15~20分钟，过程中需要对患者的情绪变化和病情变化情况进行关注。

★在稳压吸氧过程中，务必要保证舱内压处于恒定的状态告知患者正确的吸氧方法，避免患者出现神经性氧中毒，通常情况下采用间歇性吸氧法，具体指的就是吸氧20分钟后休息5分钟。

★做好通风换气，在吸氧治疗结束后进行减压时，必须要严格的控制减压时间和减压速度，一般时间不得低于20分钟，确保降压的匀速性，避免在降压过程中出现其他意外情况。

（三）治疗后的相关注意事项

★患者完成吸氧治疗离开高压氧舱后，需要对氧舱进行全面的清洗与消毒，比如擦拭消毒、紫外线消毒和通风换气等。

★有条件者可以使用一次性吸氧面罩，若无条件则需要对象面罩进行消毒和清洗，同时也要对排氧管、舱内吸氧管以及呼吸管进行清洁与消毒。

★定期对高压氧舱进行一次细菌培养，对高压氧舱内部的空气环境进行质量监测。

★定期对工作环境、候诊区域和办公环境进行清洁与消毒。为患者打造更加舒适、整洁的就诊环境，同时也需要做好详细的记录。

总而言之，拓展高压氧临床治疗领域，一直是从事医护和高压氧医学工作人员所追求的目标。但是在采用高压氧治疗方法为康复期患者进行治疗时，必须要对相关的注意事项进行重点关注，提高护理效果，从而为患者提供更加优质的服务。特别是在如今的社会环境下，由于医疗水平的提升，高压氧治疗方法在临床中的应用也越来越广泛，而这也在一定程度上提高了高压氧治疗护理的水平，促进高压氧临床治疗学的发展，而为了能够使高压氧治疗方法的作用得到充分发挥，应尽可能的为患者普及有关于高压氧治疗方法的相关知识和注意事项，使患者可以更好的接受高压氧治疗，提高患者的依从性与配合性，促进患者康复。