心理干预对绝经期女性宫内节育器取出术中疼痛的影响

心理干预对绝经期女性宫内节育器取出术中疼痛的影响

孟秀华

泰安市岱岳区妇幼保健计划生育服务中心 山东泰安 271000

【摘要】目的：讨论心理干预对绝经期女性宫内节育器取出术中疼痛的影响效果。方法：选择2019年10月至2020年10月期内，我妇幼保健计划生育服务中心200例执行节育环取出术的绝经期女性，将手术患者任意分成一般组和医护组，一般组执行常规护理，医护组分别在手术前、术中及其手术后施行心理护理，比照2组病人焦虑状态及其疼痛水平等指标。结果：200例病人执行节育环取出术，194例病人顺利进行手术治疗，成功取出节育环，4例病人取出失败，在宫腹腔镜辅助下取出节育环；一般组焦虑状态得分（41.87±6.91）分，医护组焦虑状态得分（35.49±6.38）分，医护组病人情绪状态显著优于一般组，比照差别有统计学意义，P<0.05；一般组无痛35例（35%），轻微疼痛20例（20%），轻中度疼痛15例（15%），中重度疼痛30例（30%）；医护组无痛40例（40%），轻微疼痛35例（35%），轻中度疼痛15例（15%），中重度疼痛10例（10%），医护组疼痛水平显著优于一般组，比照差别有统计学意义，P<0.05。结论：对于绝经期女士在执行节育环取出术时应用心理护理能够大大提高病人心态，缓解疼痛，减轻痛感，非常值得应用与推广。

【关键词】心理疏导；绝经期；节育环取出术；疼痛

节育环（IUD）是常见的避孕方法，其特性是简单经济发展且可逆性合理，但是伴随着女士进到绝经期，其卵巢功能退化明显，生殖器官 逐渐萎缩，因此弹性纤维减少，长期使用节育器会使得节育器在子宫 内嵌顿的可能性增加,取出的难度系数也相对应提升，且实施取出术全过程中痛感也更为明显^[1]。文中为了更好地科学研究心理护理在手术全过程中的功效，选择2019年10月至2020年10月期内，门诊200例执行节育环取出术的绝经期女性，任意分成一般组和医护组，一般组执行常规护理，医护组到执行手术治疗时，各自在手术前、术中及其手术后执行心理护理，比照2组病人焦虑状态及其疼痛水平等结果，现报导如下。

1材料与方式

1.1一般材料

选择2019年10月至2020年10月期内，妇科200例执行节育环取出术的绝经期女性，任意分成一般组和医护组。一般组： 100例病人，年纪43~56岁，平均年纪（43.11±5.39）岁；节育环放置5~29年，均值（17.06±4.23）年；闭经时间2~18年，均值（7.15±2.52）年。医护组：200例病人，年纪40~52岁，平均年纪（42.39±5.16）岁；节育环放置3~24年，均值（13.86±4.12）年；闭经时间1~15年，均值（6.75±2.41）年。全部病人没有手术治疗禁忌症，一般组和医护组病人在年纪、节育环使用时间、闭经时间等一般材料比照上没有统计学意义，能够互相比照。

1.2研究思路

①手术前准备：对病人病历详尽掌握，运用辅助B超查验（或X线）明确病人节育环部位，除此之外对病人执行血压、体温值、血常规检查、心电图检查、妇科体检，全部病人均签订同意书。②手术治疗：病人排空膀胱，取病人膀胱截石位，对会阴及其阴道内进行消毒，置入窥器，暴露子宫颈，应用探针检测其宫腔内部位及其深度，明确节育环的部位，取出节育环。

③一般组执行常规护理方法，医护组执行的心理疏导，比照病人心态、疼痛等指标值。

1.3点评规范①疼痛度：病人取出术时疼痛度参考中国医师协会疼痛学监制的疼痛效果模拟量表测定。疼痛分成无疼、轻微疼痛、轻中度疼痛及其中重度疼痛，无疼得分为0分，轻微疼痛评分为1～3分，轻中度疼痛评分为4～6分，中重度疼痛评分为7~10分。

②情绪状态：对全部病人执行情况焦虑情绪问卷调查（SAI）以点评焦虑状态。问卷调查包含20项内容，每一项内容分成无、略微、显著、十分明显四个级别，各自为1～4分，20项内容得总计，问卷调查得分超出48分界定为焦虑状态。

1.4统计学方法

对结果应用统计学软件SPSS13.0分析，结果采用t检验及卡方检验，以P<0.05为差别有统计学意义的分辨规范。

2. 结果

2.1两组患者焦虑情况比较分析

一般组焦虑状态得分（41.87±6.91）分，医护组焦虑状态的分（35.49±6.38）分，医护组病人情绪状态显著好于一般组，比照差别有统计学意义，P<0.05。

2.2两组患者疼痛情况

一般组无痛35例（35%），轻微疼痛20例（20%），轻中度疼痛15例（15%），中重度疼痛30例（30%）；医护组无痛40例（40%），轻微疼痛35例（35%），轻中度疼痛15例（15%），中重度疼痛10例（10%），医护组疼痛水平显著好于一般组，比照差别有统计学意义，P<0.05。

3.讨 论

文中对于医护组病人执行专业化的心理疏导，关键包含手术前、术中及其手术后医护干涉，具体办法为：①手术前医护：执行节育环取出术的大部分为绝经期女性，他们一方面因为在旧思想的拘束，针对隐私部位手术治疗都是有一定的排斥及其焦虑情绪心理，另一方面因为节育环使用时间长，病人相关医学知识不足，一部分病人心理上畏惧手术中产生的疼痛，对手术是否取得成功过多忧虑，因而心理状态上压力很大，一部分病人乃至发生害怕的心理状态^【2】。因而，医护人员要依据每名病人的年纪、文化的特点及其岗位等状况，向病人详细介绍手术治疗的基础知识，与病人创建优良的信赖关系，对病人觉得迷茫的地方用心解读，让病人了解配合医生操作，顺利接受手术。②术中医护：病人在手术全过程中分散注意力是手术顺利进行的重要支撑，因而医护人员要时刻守候在病人身旁，握着病人的手是很合理的维持信赖关联的方式，让病人可以感受到自身不是一个人在度过。医护人员能够与病人维持沟通交流，分散其注意力，防止主观上发生焦虑情绪。因为执行手术的病人大部分年纪偏大，人体承受力显著降低，且手术时因为节育环与子宫宫腔内有粘连，手术治疗很有可能无法正常取出，取出时，节育环出现的嵌顿、断裂等状况都会导致很大的疼痛，因而迁移病人专注力，个性化医护对病人很有帮助^【3】。③手术后医护：手术治疗进行后向病人具体指导要术后注意事项，一方面以亲近的态度照料病人，让病人的心态尽早恢复，另一方面具体指导病人在手术后2周需要禁止坐浴及性生活，对术后观察，发生出血、疼痛加剧、发烧等状况时要立即就医，除此之外合理应用抗感染药。由文中结果看来，200例接受节育环取出术的病人，194例病人顺利实施手术，成功取出节育环，6例病人取出失败，在宫腹腔镜辅助下取出节育环。历经心理疏导后，病人焦虑状态的分成（35.49±6.38），心态明显改善，且疼痛状况也是有明显改善。由此可见对于绝经期女士在执行节育环取出术时应用 心理护理能够大大提高病人心态，缓解疼痛，非常值得应用推广。

参考文献

[1] 文慕彩,邓艳浓,徐智慧.认知心理护理对缓解绝经后宫内节育器取出术术中疼痛的影响观察[J].临床医学工程,2016,23(3):391-392.

[2] 贾孜拉·那比什.认知心理护理对于缓解绝经后宫内节育器取出术术中疼痛的影响探究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(57):140-141.

[3] 戴素蓉.对行宫内节育器取出术的绝经期女性进行术前用药的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(2):37-38.