多元化康复护理模式对脑梗死吞咽障碍患者功能恢复的影响

多元化康复护理模式对脑梗死吞咽障碍患者功能恢复的影响

申易可

云南省第三人民医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的 分析多元化康复护理在脑梗死吞咽障碍中的作用。 方法 对80例脑梗死吞咽功能障碍患者进行研究，2017.10-2019.10就诊，按照奇偶数法分组。对照组和观察组各为40例。前者行常规护理，后者在临床护理中应用多元化康复护理模式，比较患者依从性和吞咽功能。 结果 观察组患者依从性高于对照组，吞咽功能评分低于对照组（P＜0.05）. 结论 予以脑梗死吞咽障碍患者多元化康复护理，可提高依从性，改善吞咽功能，可推广。

【关键词】多元化康复护理；吞咽障碍；依从性；吞咽功能

脑梗死是脑血管病变的常见类型，致死致残率都比较高，预后不良。吞咽功能是患者普遍存在的并发症之一，大脑中支配咽喉肌肉和迷走神经功能受损，使得患者出现饮水呛咳、吞咽困难和进食障碍等表现，影响患者正常生活^[1]。为此需采取科学规范的干预措施来改善患者吞咽功能。多元化护理是从多角度、多方面开展的护理服务，可满足患者不同层面的需求，获得更为理想的护理效果。在此基础上，我院予以脑梗死吞咽障碍患者多元化康复护理，报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究对为脑梗死吞咽功能障碍患者80例，病例入组时间：2017年10月至2019年10月。经奇偶数法分组。对照组40例，22例男，18例女，年龄42-80岁（61.78±2.32）岁，病程2-12d，均值（6.72±1.45）d；观察组男女各为20例，40-80岁（61.86±2.45）岁，病程3-10d（6.75±1.48）岁。两组基础资料一致（P＞0.05），可对比、

1. 2. 方法

对照组行常规护理，观察患者病情变化，根据患者需要予以饮食指导，对观察组实施多元化康复护理，操作如下：

1. 1. 1. 多元化健康教育

护理人员合理运用一对一交流、发放健康小册子、播放视频和举办讲座等形式来帮助患者理解吞咽功能障碍相关知识，以提高患者认知水平；告知患者在护理工作中主动配合的重要，使得护理工作顺利开展。

1.3.2 多元化心理疏导

护理人员主动与患者沟通交流，以了解患者心理状态，予以针对性疏导干预，以缓解患者遭受疾病折磨时产生的焦虑、抑郁情绪，使得患者在护理工作中保持良好心态；用其他吞咽功能恢复良好者的案例激励患者，坚定患者战胜疾病的信念。

1.2.3 多元化饮食指导

患者进食时，尽量保持坐位，指导患者空咽3-5次，于口腔健侧放置3-5mL食物，告知患者缓慢、小口咀嚼，缓慢饮用液体食物；可有凝固粉将流质食物调整成适合患者的状态供患者食用，上口食物被完全吞咽后方可继续进食。

1.3 观察指标

1.3.1 两组依从性对比

判定依据：患者按时定量饮食用药，严格遵照医嘱接受康复训练，吞咽功能改善明显，进食顺利为完全依从；患者饮食、用药和康复训练工作基本不受影响，吞咽功能提高，可进食为部分依从；患者不遵从医嘱合理饮食、用药，也不主动接受康复训练，吞咽功能无明显改善，进食困难为不依从。依从性=（1-不依从例数）/总例数´100%。

1.3.2 两组干预前后吞咽功能比较

参照洼田饮水试验^[2]判定患者吞咽功能，分数在1-5分间，得分越高证实患者呛咳情况越严重，病情越差。

1.4 统计学处理

数据录入软件SPSS 22.0后统一处理。无序分类资料（依从性）经百分数（%）表示，x²检验，名义变量资料（吞咽功能）经`x±s表示，t检验，P＜0.05为有差异。

2 结果

2.1 两组依从性对比结果

观察组依从性与对照组比较有差异（P＜0.05），见下表1。

表1 两组依从性对比结果[n(%）]

2.2 两组干预前后吞咽功能

患者干预前无吞咽功能差异（P＞0.05），观察组干预后吞咽功能得分低于对照组（P＜0.05），见下表2。

表2 两组干预前后吞咽功能对比结果（`x±s，分）

3 讨论

吞咽障碍是脑梗死患者常见且严重的并发症之一，是患者一项独立危险因素，既患者营养摄入，也可加重患者心理负担，增加营养不良发生风险，影响患者康复工作的开展。

脑梗死患者常规护理主要是围绕运动障碍和语言障碍进行的，对患者吞咽功能关注度有限，患者营养状态改善不明显，护理成效不甚理想。多元化护理是一种以人为本的综合性护理服务，需要护理人员从生理、心理和精神状态方面展开护理服务，以满足患者不同层次护理需求，保障各项护理措施可切实可行，促进护理工作水平与质量的提升^[3]。

文中数据显示，观察组依从性高于对照组，吞咽功能优于对照组（P＜0.05），分析其原因是观察组从健康教育、心理疏导和饮食指导三个方面开展多元化康复护理，可帮助患者深入了解自身疾病症状表现及其发生原因，促使患者在护理工作在高度配合，充分发掘个人主观能动性，落实各项护理措施；心理疏导可帮助患者摆正心态，以正确的态度应对自身疾病及其护理治疗工作，在护理中主动配合；饮食指导可帮助患者掌握正确的进食方法，可提高患者进食规范性，改善吞咽功能作用明显。

总之，多元化康复护理可提高脑梗死吞咽障碍患者依从性，改善吞咽功能作用明显，可推广。

参考文献：

[1]张敏玲. 脑梗死吞咽障碍患者实施早期健康教育及康复护理的效果观察[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(7):117-117.

[2]邱春媚, 李小兰, 冯小京,等. 洼田饮水试验在多发性肌炎和皮肌炎吞咽功能评估中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(20):3729-3732.

[3]刘慧鑫, 张小娟, 杨茸. 基于多元化康复模式的护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复及生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(11):1832-1833.