ICU气管切开患者的护理干预措施及效果观察

ICU气管切开患者的护理干预措施及效果观察

杨小凤

成都市第六人民医院沙河院区 四川成都 610051

【摘要】目的：观察ICU气管切开患者的护理干预措施及效果。方法：选取我院2020年02月至2021年02月ICU气管切开患者86例，全部患者接受ICU护理，以随机数字表法分两组，参照组给予常规ICU护理，观察组给予ICU综合护理干预，比较两组ICU住院期间并发症发生率、转出ICU时间、患者对ICU护理的满意度评价。结果：观察组ICU住院期间并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组转出ICU时间短于参照组，对ICU护理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU气管切开患者的护理措施中，给予患者ICU综合护理干预能够显著提高患者病情干预效果，促进早期转出，且能够减少并发症发生情况，提高患者满意度，ICU综合护理干预的应用效果显著。

【关键词】ICU；气管切开；综合护理

ICU气管切开患者在住院期间可能并发多种并发症，影响患者病情治愈效果，也会延长ICU住院时间^[1]。因此给予ICU患者护理干预具有必要性，ICU综合护理干预能够将多种护理措施综合应用，对预防多种并发症，提高患者满意度有重要价值^[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年02月至2021年02月ICU气管切开患者86例，全部患者接受ICU护理，对本次研究知情同意，以随机数字表法分两组，参照组43例中，男23例，女20例，年龄27～65岁，平均（40.82±6.27）岁，其中，颅脑外伤15例、呼吸衰竭12例、脑梗死7例、多发伤5例、重症胸部外伤4例。观察组43例中，男24例，女19例，年龄29～69岁，平均（40.90±6.30）岁，其中，颅脑外伤19例、呼吸衰竭13例、脑梗死5例、多发伤4例、重症胸部外伤2例。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

参照组给予常规ICU护理，保持ICU病室适宜温湿度、做好病区通风换气，限制家属探视，观察记录患者各项体征，遵医嘱用药并进行用药指导、用药宣教等。

观察组给予ICU综合护理干预，包括：①体征监测。密切监测患者各项体征，包括体温、脉搏、呼吸频率、血气指标、血糖指标、血压指标、瞳孔光反射等，对异常指标进行记录，上报医师处理，采取对症措施，如降压、降糖等，保持各项体征稳定；②气管切开护理。定时检查气管切口有无出血倾向，保持切口干燥，观察切口敷料情况，及时更换分泌物较多的敷料，每日进行两次创口消毒。另外，需抬高床头30°～40°，检查导管固定情况，避免导管脱出；③口腔护理。每日检测患者口腔PH值，根据检测结果选择不同的漱口水给予患者口腔护理。同时需观察患者有无口腔破溃，如出现破溃情况及时给予局部清创、消毒。口腔清洁中可使用小儿牙刷，每次使用少量牙膏，先刷左侧牙齿外侧面，而后刷咬合面，再刷内侧面，刷牙过程中以注洗器吸取生理盐水进行冲洗，同时可配合负压吸引器吸出冲洗液，为防止因患者舌部动作影响冲洗操作，可以牙刷柄轻压舌面，如患者有呛咳等情况出现，及时停止冲洗并及时吸出冲洗液；④吸痰护理。观察患者气管内痰性分泌物情况，如需吸出痰液，先给予患者吸氧，以纯氧吸入后吸出痰液。同时，每日需进行雾化吸入4～8次，促进气道湿化。也可配合扣背、协助翻身等方式，促进痰液排出。

1.3观察指标

比较两组ICU住院期间并发症发生率、转出ICU时间、患者对ICU护理的满意度评价（以我院自制患者满意度问卷进行评估，总分100分，评分越高表示患者满意度越高）。并发症包括肺部感染、静脉血栓、导管堵塞、应激性消化道出血。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x²检验，统计学有意义表示为P＜0.05。

2结果

2.1两组ICU住院期间并发症发生率比较

观察组ICU住院期间并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ICU住院期间并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组转出ICU时间、对ICU护理的满意度评分比较

观察组转出ICU时间短于参照组，对ICU护理满意度评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组转出ICU时间、对ICU护理的满意度评分比较（ ±s）

3分析与讨论

ICU气管切开患者的护理措施中，既需要促进患者自身病情的早期改善，也需要预防多种并发症影响^[3]。ICU综合护理干预在护理措施上具有全面性，将体征监测、气管切开护理、口腔护理、吸痰护理等护理手段综合应用，因而有效提高护理效果。本次研究指出，在ICU综合护理干预的应用下，患者并发症发生率显著降低，且转出ICU时间明显缩短。给予ICU气管切开患者体征监测，有利于稳定各项体征，及时处理异常体征波动，促进患者病情稳定与有效控制^[4]；给予气管切开护理、口腔护理与吸痰护理等措施，有利于预防、减少气管切开引发的多种并发症如肺部感染、导管堵塞等，从而较好地提高患者恢复效率，促进早期转出ICU^[5]。因此在ICU综合护理干预下，患者对护理干预的满意度也更高。

总的来说，ICU气管切开患者的护理干预措施中，给予ICU综合护理干预价值显著。

参考文献：

[1]杨冬晶. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):110+112.

[2]郑颖华. 护理干预对ICU气管切开后肺部感染的效果探讨[J]. 中国继续医学教育,2019,11(14):167-169.

[3]张玉沙. ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果评价[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(49):24.

[4]侯亭如. 优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及安全性分析[J]. 中外女性健康研究,2020(03):11+97.

[5]张沫. 护理干预在ICU气管切开患者肺部感染中的应用效果[J]. 中国医药指南,2020,18(15):217-218.

课题：成都市医学科研课题（编号：2015088） 四川省为什计划生育委员会科研课题（编号：18PJ431）