探讨静脉治疗专科护理干预防范经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的效果

探讨静脉治疗专科护理干预防范经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)并发症的效果

张子彤

南京市第二医院 江苏省南京市 210000

【摘要】目的：分析静脉治疗专科护理干预在外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症防范中的效果。方法：选取2020年1月至2021年1月PICC置管患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组常规护理，观察组静脉治疗专科护理干预，对比效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；观察组满意度以及PICC置管时间高于对照组(P<0.05)。结论：静脉治疗专科护理干预可有效降低PICC置管有关并发症发生率，延长置管时间，提升满意度。

【关键词】静脉治疗专科护理干预；并发症；PICC；满意度；置管时间

中心静脉导管(PICC)是通过外周血管静脉穿刺将中心静脉导管置入，经其皮肤表面的静脉进行穿刺插管，使导管的尖端放置在右心房与上腔静脉的入口处，对于中长期静脉治疗非常适合，在输注任何性质的药物中都可使用，已经普遍应用在临床中，此种方式可防止患者由于长时间输注高渗性的刺激药物或输液而损伤血管的程度降低，改善因反复穿刺而增加患者疼痛的情况，将其生活质量显著提升^[1]。然而在置管过程中，患者易发生较多并发症，在对置管质量产生影响的同时也会减少置管时间，加重患者疼痛，增加住院时间，从而使护患纠纷发生的风险提升^[2]。有研究表示^[3]，对此类患者实施镇咳护理干预可有效规避可能出现的风险，降低并发症发生，患者更加满意。所以，本研究对此类患者实施专科护理干预，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

76例PICC置管患者(2020年1月至2021年1月)，随机分为观察组和对照组各38例，对照组男20例，女18例，平均年龄(48.22±1.88)岁；观察组男21例，v17例，平均年龄(47.25±1.52)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：专科护理干预，包括：①建立专科护理小组，患者插管过程中对其实施健康指导，同时将日常护理工作中的维护导管工作进行完善，促使发生并发症风险降低；②确定一致的维护方式。利用文献查阅的方式，同时结合患者具体状况而制定插管的标准操作，进行培训，规范有关注意事项和制度在临床中应用，③防范并发症。A预防堵塞。因为堵塞PICC导管概率较高，在输注液体时需要放置过深的置入导管尖端，同时告诉其避免置管侧用力；如果发生频繁咳嗽需用盐水冲管，减少结晶药物堵塞导管的概率；B静脉炎预防。置管前对手臂维度测量，选取最佳学滚啊，严格无菌操作，保证首次穿刺成功。减少损伤血管内膜程度；置管后输入液体的同时需对皮肤情况观察，并对体温定时测量而防止发生静脉炎；C防止脱出导管。在敷贴松动，且患者活动时会增加脱管概率。所以，护理人员骨加固导管，同时告诉患者定时对敷贴更换，减少导管脱出概率。

1.3 观察指标

①并发症：静脉炎、局部渗血、感染、导管堵塞、移位、静脉血栓。

②满意度：满意、一般满意、不满意。

③记录两组PICC置管时间。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 并发症

观察组并发症发生率为10.53%，对照组为42.11%，组间对比(P<0.05)。见表1。

表1 并发症(n,%)

2.2 满意度

观察组满意度为94.74%，对照组为73.68%，组间对比(P<0.05)。见表2。

表2 满意度(n,%)

2.3 PICC留置时间

观察组PICC留置时间为(152.06±5.04)d，对照组为(112.54±2.98)d，组间对比(P<0.05)。

3 讨论

PICC置管可使长时间刺激性药物输入而损伤患者的程度显著降低，将治疗安全性显著提升，保证附近血管不被药物影响，减少痛苦，顺利实施治疗工作^[4]。因为患者不存在护理PICC置管的认知，加之医务人员操作不当会使患者发生导管堵塞、导管脱出等并发症，严重损伤其身心健康，加重经济压力，从而发生医患纠纷^[5]。所以，实施专科护理干预而将护理质量提升，减少并发症。

本研究结果表示，专科护理干预效果确切。是因为：采取专科护理小组建立的方式，对置管流程规范，制定置管过程中可能发生风险事件的应激计划，将发生风险的可能性有效规避，促使置管质量提升，减少导管堵塞、静脉炎等并发症，提升满意度^[6]。

总而言之，PICC置管中实施专科护理干预可使置管质量提升，减少并发症，提高满意度。

【参考文献】

[1] 张璐. 探讨静脉治疗专科护理干预防范经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)并发症的效果[J]. 养生保健指南,2021(6):157.

[2] 史晓琼,杜丽红. 专科护理门诊护理对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者自我管理能力及相关并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(5):895-897.

[3] 邓锐颖,张婷,肖琼芬. 静脉治疗专科护理干预对防范PICC并发症的效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(8):63-64.

[4] 肖慧. 静疗专科护理干预对PICC患者依从性及并发症的影响观察[J]. 基层医学论坛,2019,23(36):5327-5328.

[5] 黄蓉,韩慧,王佳丽,等. 保护动机理论在女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管带管延续护理中的应用[J]. 解放军护理杂志,2020,37(8):65-68.

[6] 鲁文超. 研究静疗专科护理对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)治疗患者依从性及并发症的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):117-118.