心理干预对瘢痕子宫试产产妇分娩结局的影响分析

心理干预对瘢痕子宫试产产妇分娩结局的影响分析

丘秀蓉

广东省广州市番禺区妇幼保健院产科 广州市番禺区 511400

摘要：目的 探究瘢痕子宫试产产妇应用心理干预在分娩结局方面的影响价值。方法 随机选取我院2020年1月-12月收录的68例瘢痕子宫试产产妇作为研究样本，依据抽签法将产妇分为使用常规护理干预方案的对照组、常规护理+心理干预方案的实验组，每组产妇各为34例，对比两组产妇总产程时间、产后出血量、心理状态评分以及护理满意度等指标。结果 在总产程时间、产后出血量等指标中，实验组数值显著低于对照组（P＜0.05），且实验组心理状态以及护理满意度更优（P＜0.05）。结论 瘢痕子宫试产产妇采用心理干预措施，可以有效消除产妇的负面心理情绪，改善产妇的预后水平。

关键词：心理干预；瘢痕子宫；试产产妇；分娩结局；影响价值

在二胎全面开放的社会背景下，瘢痕子宫试产产妇发生率与日俱增，瘢痕子宫是指剖宫产手术、肌壁间肌瘤剔除术后的子宫，该子宫对再次妊娠的分娩产妇具有不良影响，容易出现产后出血、子宫破裂的并发症，影响最终的分娩结局。针对疤痕子宫分娩产妇，现提倡使用自然阴道分娩方式，确保分娩的安全性，但是阴道分娩会伴随剧烈的疼痛感，导致产妇出现紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，所以当前提倡在采用常规护理干预方案的基础上，配合应用心理干预方案^[1] 。本文主要以我院收录的68例瘢痕子宫试产产妇作为研究样本，探究心理干预措施的应用效果，报道整理如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

样本数据为我院近1年产妇收治的68例瘢痕子宫试产产妇，入选产妇均具有剖宫产史，且与瘢痕子宫诊断标准相符，自愿加入到此次实验中。排除中途脱落实验、资料数据不完整、精神障碍、智力残缺的产妇数据。将68例瘢痕子宫产妇均等分为两组，34例对照组年龄最低、最高分别为25岁、38岁，年龄平均值（31.49±2.44）岁，孕周分布在36-41周，平均孕周（37.02±0.61）周，31例实验组年龄最低、最高分别为24岁、38岁，年龄平均值（31.58±2.48）岁，孕周分布在35-41周，平均孕周（36.98±0.63）周，两组产妇一般资料无明显差异，具有医学可比性。

1.2方法

对照组落实的护理干预方案具有常规性，主要内容包括饮食指导、产前准备、生命体征监护、注意事项告知等，实验组在采用上述护理干预方案的同时，配合应用心理干预措施，具体内容如下。

1.2.1产前心理护理

针对瘢痕子宫试产产妇，助产士应该在产前陪护的过程中进行科学有效的心理疏导，具体应该评估产妇的心理状态，然后对产妇进行个性化心理干预，如产妇因医院环境陌生而产生焦躁、抑郁情绪，应该耐心向产妇讲述医院环境，告知产妇具体设施所在。除此之外，多数产妇希望进行阴道试产，但是在阴道试产阶段，担忧子宫瘢痕破裂影响母婴安全，所以护理人员应该对产妇进行健康宣教，告知产妇阴道试产的可行性与安全性，消除产妇错误思想观念，与此同时，护理人员也要向产妇讲述阴道试产的优势，从而增加产妇的配合度^[2] 。

1.2.2产中心理护理

在产妇的第一产程中，应该通过亲切、和蔼的语言消除产妇焦虑、抑郁情绪，防止产妇受到负面情绪的影响对子宫收缩造成抑制，导致产程延长，具体可以针对产妇的知识薄弱点进行重点讲解，如分娩知识、宫缩时的正确呼吸技巧、身心放松方式等。一些产妇因剧烈疼痛可能会出现大声喊叫的情况，强烈要求剖宫产，这时应该站在产妇的角度上给予理解与尊重，耐心劝慰产妇，争取稳定产妇的心理状态^[3] 。第二产程中，心理疏导中告知护理人员进行呼吸调节、用力方式等，并且要全程陪护在产妇身边，观察产妇的子宫情况，更好的预防子宫破裂。在胎儿顺利分娩后，应该及时告知产妇自身身体情况以及胎儿情况，使产妇做到安心、放心，并且对产妇进行耐心的劝慰，叮嘱产妇情绪不可剧烈波动，以免产妇出现宫缩乏力的情况，出现产后出血的这一并发症。

1.2.3产后心理护理

护理人员在产妇分娩后应该进行阴道、宫腔探查，分析产妇子宫收缩、子宫出血量等是否出现异常情况，一旦有异常情况出现，需要立即告知主治医生进行对症处理。在整个试产的过程中，应该特别关注子宫收缩情况，若产妇的子宫收缩乏力，应该遵照医嘱，采用静脉滴注的方式给予产妇一定剂量的催产素，在这一过程中需要控制催产素浓度、滴速，具体数值分别为0.25-0.50%、8滴/min，逐渐调节剂量以及滴速，直到产妇恢复至正常收缩。

1.3统计学方法

借助SPSS.23处理结果指标，此次指标以计数资料、计量资料表示，前者采用的检验方式以及结果表现形式为卡方、百分比，后者采用的检验方式以及结果表现形式为t、±标准差，组间是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间存在差异。

2. 结果

2.1两组产妇总产程时间、产后出血量对比

表1两组产妇总产程时间、产后出血量对比

2.2两组产妇心理状态评分对比

表2两组产妇心理状态评分对比

2.3两组产妇护理满意度对比

表3两组产妇护理满意度对比

3. 讨论

近几年，剖宫产已经逐渐走向成熟，所以许多产妇为了躲避分娩疼痛，选择剖宫产手术来进行胎儿分娩，但是剖宫产手术极易出现瘢痕子宫，不利于产妇二次分娩，所以当前应该对瘢痕子宫产妇引起重视，在试产的阶段详细分析产妇的阴道分娩指征以及产程状态，并且为了确保产妇安全分娩，提高分娩质量，应该突破常规护理的局限性，不仅要依据传统流程进行系统化护理，同时还要观察瘢痕子宫产妇的心理状态，加强产妇的心理干预。

部分产妇在分娩之前，受到传统观念的影响，一般认为初次采用剖宫产分娩方式，在日后妊娠时都需要采用剖宫产进行胎儿分娩，但是许多产妇因担忧自然分娩所带来的风险，不愿意接受试产，所以在这一情况下，需要由经验丰富的助产士对产妇进行全程陪护，在产前、产中、产后通过有效的心理疏导，防止产妇在整个围术期内出现负面情绪，提高产妇的自然分娩信心。在心理护理的过程中，助产士可以通过多种方法与活动使产妇处于最佳的心理状态，使得产妇积极配合助产士进行分娩，以此来缩短产妇的整个产程，改善分娩结局。通过心理护理干预方案，可以有效消除产妇的紧张、焦虑、抑郁等情绪，树立产妇战胜病魔的信心，与此同时，可以通过有效的健康宣教，使得产妇在短时间内适全新的角色以及环境，并且通过心理护理干预方案，可以构建良好的人际关系，缩短产妇与护理人员的距离，提高产妇的护理满意度。

本文开展常规护理与心理干预的对比实验，最终研究结果显示，采用心理干预方案的实验组，护理后的总产程时间、产后出血量显著低于对照组，且产妇焦虑、抑郁的心理状态评分更低，而在产妇心理护理满意度指标中，实验组数值高于对照组，表明心理干预对瘢痕子宫试产产妇分娩结局具有积极的影响，因此心理干预方案值得临床进一步应用与推广。

参考文献：

[1] 林淑芬,梁丽碧,吴东兰. 心理干预对瘢痕子宫试产产妇分娩结局的影响分析[J]. 中国实用乡村医生杂志,2017,24(11):75-77.

[2] 魏红丽. 产前标式强化护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(6):1135-1136.

[3] 许春玉. 产前强化护理对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究,2020,29(19):3641-3643.

[4]付宏望,曾木兰,周莹,罗小华,蔡莉花. 瘢痕子宫产妇再次分娩方式选择及阴道试产影响因素分析[J]. 中国性科学,2020,29(01):63-66.

[5]杨华. 剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨[D].苏州大学,2016.