老年高危冠心病介入手术患者介入术围手术期护理的临床分析

张欣宇

首都师范大学附属北京安贞医院 100029 【摘要】目的：探讨老年高危冠心病介入术患者围术期护理的效果。 方法：选取 2018 年 6 月 -2020 年 6 月在我院治疗的老年高危冠心病患者 共计 82 例 作为实验对象 ， 根据随机信封 法将 患者 划分成 参照 组 （ 41 例） 和 观察 组 （ 41 例） 。参照组患者实施常规护理，观察组患者实施全面护理，对两组患者的护理效果、并发症发生率情况做比较分析 。 结果：观察组的护理效果优于参照组，并发症发生率低于参照组，组间存在明显区别，具有统计意义 （ P<0.05 ） 。 结论：为老年高危冠心病介入术患者围术期实施全面护理，可以改善患者不良情绪和生活质量，护理效果较佳， 值得临床借鉴 。

【关键词】老年高危冠心病；介入手术；围术期护理

1 资料和方法

1.1 基本资料

将2018年6月-2020年6月本院接收的82例老年高危冠心病介入术患者作为研究对象，根据随机信封法将其划成两组，各41例。参照组内，男性例数与女性例数各为21例和20例；年龄最大和最小者，分别为80岁和61岁，年龄中位值为（66.14±2.47）岁；文化程度：小学、初中及中专、高中及大专、本科、研究生，例数分别为8例、9例、10例、11例、3例；体重45-71kg，平均体重（50.22±6.37）kg；合并高血压、糖尿病患者例数分别为15例、20例。观察组中，男性例数与女性例数各为23例和18例；年龄最大和最小者，分别为79岁和60岁，年龄中位值为（66.10±2.02）岁：文化程度：小学、初中及中专、高中及大专、本科、研究生，例数分别为7例、8例、9例、10例、7例；体重46-72kg，平均体重（51.14±7.22）kg；合并高血压、糖尿病患者例数分别为15例、20例。相较后可见，两组患者的临床资料没有显著区别，符合比较条件，P>0.05。

1.2 方法

参照组：实施常规护理，为患者进行吸氧、强心、纠正心律失常等常规护理。观察组：实施全面护理，具体内容包括：①术前心理护理、健康宣教，按照患者心理状况进行个性化心理疏导，缓解患者不良情绪，指导患者利用听歌、看书、聊天等方式转移注意力。向患者介绍成功治疗案例，加强患者治疗信心，为患者介绍疾病知识和治疗必要性，并将医生资质向其讲明，打消患者不安心理。②用药护理，术前、术后为患者使用阿司匹林、氯呲格雷进行治疗，用药前将用药须知告知患者，并对其用药情况进行监督，防止出现不良反应，提升遵医行为。术中主动与患者交流，缓解患者焦虑情绪，手术操作需轻声轻语，减少患者应激反应。③术后护理，首先，术后强化监测患者生命体征、心电监护，加强对穿刺部位的检查力度，发现异常马上处理。其次，术后二十四小时对患者液体出入量进行严密监测，严格监视患者血压、体温、皮肤黏膜以及精神状态情况，并观察其尿液情况，发现问题马上处理，叮嘱患者适当饮水，促进造影剂排出。术后观察患者切口、双侧足背动脉搏动情况，留置动脉鞘管者维持平躺姿势，保持患肢伸直，为尿潴留、便秘者进行温度刺激或按摩手段，缓解患者症状。再次，饮食方面为患者使用易消化、高热量、高维生素食物，遵循少食多餐原则，不得食用刺激性食物。拔管后不得过紧包扎，饮食不得太饱，防止产生迷走神经反射情况，积极处理尿潴留情况，防止膀胱过度充盈造成迷走神经反射。最后，对患者足背动脉搏动情况进行观察，定时拍打四肢，定时按摩头部，遵医嘱为患者进行抗栓抗凝治疗，防止产生血栓。

1.3观察指标

对两组患者护理效果进行观察分析。护理效果观察指标主要包括认知评分、介入术治疗配合度、术后住院时间、不良情绪评分、生存质量评分五方面。对两组患者并发症发生率情况进行观察分析，主要包括支架血栓、心律失常、穿刺部位血肿、假性动脉瘤、感染五方面。不良情绪评分通过焦虑、抑郁评分量表评定，评分越低越好，生存质量评分通过SF-36评分量表进行评定，分数越高越好。介入手术知识认知度和介入术治疗配合度满分均为100分，分值越高越好。对比两组患者的护理满意度，基于医院自制的护理服务满意度调查报告进行分析，分数为0～100分，低于60分则为不满意，60～85分为满意，高于85分则为非常满意，护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法

在SPSS22.0统计学软件的计算之下，以P值是否大于0.05作为评定界限，来确认统计价值。其中，计量数据和计数数据分别以T值和X²进行检验，两者表述方式分别为（均数±标准差）和n(%)。

2 结果

2.1两组护理观察指标的比较

观察组护理相关指标均优于参照组，组间差别显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组护理相关指标的比较（±s）

2.2两组并发症发生率的比较

观察组并发症发生率更低，组间差别显著，存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种心脏病，冠心病介入手术是现代临床冠心病主要治疗方式，其治疗目的为改善患者症状，控制病情，但该治疗方式会对患者造成一定创伤，所以在围术期配合有效的护理干预非常必要。在为患者进行实际护理时，应按照患者病情采取适当的护理模式，才能确保患者顺利康复。

综上所述，为老年高危冠心病介入术患者围术期实施全面护理，能够提升患者认知评分，促进患者积极配合治疗，且可以缩短患者住院时间，且并发症少，值得临床大力推广。

参考文献

[1]李秋梅.冠心病患者介入手术后心脏康复延续性护理[J].吉林医药学院学报,2020,41(05):345-347.

[2]张中容,张倩,赖真萍,吴元林.护理风险管理在提升冠心病患者介入治疗的护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):157.