减少腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的干预性护理研究

减少腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的干预性护理研究

1 肖进 2 通讯 李秀娟

1 重庆北部宽仁医院， 400042 2 重庆北部宽仁医院 401120

【摘要】目的：研究减少腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的干预性护理方法。方法：回顾性分析2020年1月-2021年1月应用干预性护理措施护理6例子宫肌瘤患者的临床资料，进行减少腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期应激反应的干预性护理方法研究。对所有患者进行干预性护理，并观察所有患者手术前1天和手术后体温（T）、血氧饱和度（SpQ₂）、心率（HR）等应激反应指标的变化情况。结果：本研究所有患者在手术围术期接受了干预性护理之后，术前1天的各项应激反应指标与术后均无明显差别。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施干预性护理，能有效减少患者在手术围术期的应激反应，值得临床推广与应用。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；围术期；应激反应；干预性护理

子宫肌瘤，又称子宫纤维瘤，是在临床妇科中比较常见的一种良性肿瘤。主要是子宫平滑肌细胞增生引起的，其主要的临床表现为：患者子宫出血、腹部胀痛、白带增多、病情严重者可能会出现流产甚至不孕^［1］。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本研究选取我院于2020年1月-2021年1月期间收治的6例子宫肌瘤患者作为研究对象， 6例患者年龄为20~51岁，平均年龄为（31.45±11.56）岁，病程4个月~6年，平均病程（2.67±0.67）年。所有患者均符合纳入标准：（1）经B超检查与细胞学检查均被确诊为子宫肌瘤（子宫颈部肌瘤2例、肌壁间肌瘤1例、浆膜下肌瘤2例、多发肌瘤1例）；（2）均符合进行腹腔镜子宫肌瘤切除术的要求；（3）所有患者对此次研究知情并对表示配合。所有患者均无代谢性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等一系列既往病史。

1. 2. 护理方法

对所有患者实施干预性护理，具体方法为：

（1）术前护理：①健康宣讲。护理人员应该向患者讲解子宫肌瘤相关的知识，提前准备好简单易懂的健康宣传手册并分发给患者，向患者讲解腹腔镜子宫肌瘤切除术的安全性与有效性，打消患者的顾虑与担心，增强其对治疗与护理工作的信心，从而能够积极主动地配合治疗与护理工作。②心理护理。患者入院后，护理人员应对患者的基本信息进行记录，完成各项评估。对于患者存在的不良情绪问题，护理人员要及时地进行疏导，改善患者的不良情绪；还应带领患者通过肌肉放松、深呼吸等方式来释放压力与放松情绪。③术前准备：手术室护理人员要在手术前1天应该去病房对患者进行访视，要告知患者手术的麻醉方式、配合方法等相关事项；手术前要准备好需要的备皮与手术器械等，并要特别注意患者脐孔部的清洁，以防术后感染；最后在手术3天前护理人员要用浓度30%的洁肤净液冲洗患者阴道，防止术后逆行感染。

（2）术中护理：当患者进入手术室之后，手术室护理人员要告知患者手术过程中的配合注意要点，舒缓患者的紧张情绪；为患者涂抹眼膏以防止因特殊的手术体位而引发结膜水肿；手术过程中，护理人员应按摩患者下肢，防止患者下肢静脉回流不畅。另外，要为患者做好保暖措施以及保护患者的私密部位。

（3）术后护理：①一般护理。手术结束后，护理人员要让患者保持充足的休息，并要定时帮助患者改变体位，按摩患者的下肢促进下肢静脉回流；护理人员还应该指导恢复较好的患者下床进行适量的运动，从而促进身体各项机能的恢复。②术后并发症监测与护理：护理人员应该严密观察患者腹壁切口的情况，采取适当的措施进行处理；手术后还应多询问患者是否有不适的症状出现，对出现不良情况的患者，应遵从医嘱做出相应的处理。③饮食指导。手术后6小时，护理人员可以指导患者进食一些易消化的流食，待患者可以正常排便后在给予患者进食一些半流食，手术后1个星期就可以逐渐会为患者的正常饮食；

2. 结果

本研究中的6例患者均在腹腔镜子宫肌瘤切除手术围术期接受了干预性护理，所有患者的恢复情况较好，患者手术前1天的体温、血氧饱和度、心率等各项应激反应指标分别为（36.45±3.45）℃、（98.45±7.34）%、（77.34±3.97）次／分钟均与手术后的体温（36.67±3.98）℃、血氧饱和度（97.56±6.56）、心率（78.45±2.56）次／分钟无明显差别，即可说明对患者进行干预性护理，有利于减少其在手术围术期的应激反应。

3. 讨论

子宫肌瘤在临床上主要是通过手术的方式进行治疗，但由于开腹手术会给患者带来很大的创伤并且创伤恢复较慢，不易在临床推广与应用。随着医疗技术的不断发展，以腹腔镜子宫肌瘤剔除术为代表的微创手术逐渐在临床得以推广^［2］。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有对患者创伤小、创口恢复快、手术出血量少等优点，现在越来越多的患者都会选择这一微创手术^［3］。但由于这一手术操作特别精细，这不仅对医生的操作能力有了更高的要求，也为对患者的术前、术中、术后的护理干预配合提出了更高标准

^［4］。研究表明，患者手术后的应激反应比较强烈，不利于患者术后的恢复。而积极的干预性护理对减少患者的应激反应十分有利，护理人员可对患者进行全面的护理，保证患者在接受手术之前一直保持最佳状态，给予患者适当的心理护理还可缓解患者紧张情绪，使患者能够更加积极主动的配合治疗。

对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施干预性护理，能有效减少患者在手术围术期的应激反应，值得临床推广与研究。

参考文献

1. 宋美娜, 董桂娜. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应及预后的影响[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(012):1656-1657.

2. 谭远会. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期 应激反应的影响[J]. 医药前沿, 2017, 7(022):308-309.

3. 刘美荆, 黄媛彦, 李海英. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(018):1689-1691.

4. 季娟娟. 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J]. 当代临床医刊, 2017, 030(006):3538-3539.