针对性护理干预对慢性肾炎综合征患者遵医行为的影响

针对性护理干预对慢性肾炎综合征患者遵医行为的影响

阳彩红

马鞍山十七冶医院 , 安徽马鞍山 243002

【摘要】目的：根据慢性肾炎综合征患者病症特点，对患者进行针对性护理干预，探讨该方式对患者遵医行为的影响。方法：选择我院2018年1月-12月接受住院治疗的慢性肾炎综合征患者40例，给予针对性护理干预，对比护理前后患者遵医行为情况。结果：护理后患者遵医行为评分均高于护理前（P＜0.05）。结论：慢性肾炎综合征患者治疗期间行针对性护理，可有效提高其遵医行为，增强治疗效果。

【关键词】慢性肾炎； 针对性；护理；遵医行为

慢性肾炎综合征主要的表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，与免疫、感染、代谢、遗传等因素有关，具有发病率较高，病情进展慢、 病程较长等特点，病情严重者可出现肾功能衰竭，威胁患者生命安全^[1]。患者通常都需要接受较长时间的临床观察与治疗，但是部分患者治疗效果却并不理想，疾病极易反复发展，严重影响患者的生活质量，也给患者带来了巨大的经济负担及心理压力。研究表明在患者治疗期间给予其针对性的系统全面的护理干预，可以增强其遵医行为，从而提高临床疗效^[2]。此次对我院肾内科2018年1月-12月住院的40例慢性肾炎综合征患者行针对性护理，以观察护理效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2018年1月-12月接受住院治疗的40例慢性肾炎综合征患者，纳入标准:①确诊为慢性肾炎综合征，接受治疗的患者。②研究内容了解后自愿参加的患者。排除标准：①严重心肺功能衰竭的患者。②精神、智力存在障碍，无法正常交流等。研究对象中男12例，女28例，年龄19-82 岁，年龄均值（57.95±14.87）岁，诊断为单纯性肾炎综合征12例，合并高血压14例，合并其他并发症 14例。经医院伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

对研究对象采取在慢性肾炎综合征常规护理基础上，给予结合患者心理、生理以及社会因素的针对性护理。

1.2.1 针对性心理干预 患者因为疾病原因会出现血尿、水肿等情况，其心理上受到影响后会出现焦虑、抑郁等负性情绪，无法有效配合治疗与护理工作开展，所以医护人员要主动同患者交流，了解其负性情绪发生原因，并有针对性进行疏导。针对缺乏疾病知识、担心疾病预后的患者，我们可以耐心向患者讲解疾病相关知识，必要时可以请恢复良好的病友现身说法，增强患者战胜疾病的信心。由于我院来自农村基层的患者偏多，经济因素也是造成患者负性情绪的一方面，我们采取积极向患者宣传医保政策、发放每日清单、必要时协助患者争取社会支持等措施。针对家属关心不够，患者感到冷漠、孤独的时候，我们积极联系患者家属，嘱其多关心体贴患者，同时护士耐心倾听患者感受，给予安慰，让患者感到亲情般的温暖。

1.2.2 针对性饮食指导 根据慢性肾炎的饮食要求及患者的饮食习惯，评估患者的饮食是否合理，然后根据患者的实际情况制定针对性的饮食方案。对于高蛋白尿患者，若生化检查提示肾功能良好者，嘱增加优质蛋白的摄入，例如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，对于肾功能不全者，指导清淡、易消化饮食，控制水分的摄入。对于伴有高血压、水肿严重的患者，要控制蛋白质的摄入40g/d，同时以低盐或无盐饮食为主。

1.2.3 针对性基础护理 慢性肾炎综合征患者，免疫力低下，特别是水肿严重时，容易出现皮肤感染等各种院内感染情况，要加强环境管理，每日按时通风、消毒，保持合适的环境温度与湿度，必要时安置单人房间，给予保护性隔离。针对水肿严重患者，特别注意皮肤护理，嘱患者勤剪指甲，勿抓伤刮伤。医护人员做各种诊疗操作时，动作要轻柔，防止医源性损伤。双下肢水肿严重者，卧床休息时予抬高双下肢。

1.2.4 针对性健康教育 根据入院评估了解患者目前对慢性肾炎的具体知识缺乏程度，根据患者的实际情况，采取形式多样的健康宣教，使其了解疾病发生原因与生活中如何自我护理及监测病情^[3]。针对个别年龄较大，文化程度较低的患者，护士根据实际情况选择对家属进行教育，监督患者的用药饮食运动等各方面的遵医行为等，从而使患者积极配合治疗，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

使用科室自拟的遵医行为问卷，对研究对象护理前后遵医行为实施调查，该问卷包括遵医嘱用药、饮食控制、适当运动、自我心理调节4方面内容，百分制，评分越高，遵医行为越理想。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后遵医行为评价高于护理前（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后遵医行为对比（x±s）

3 讨论

慢性肾炎综合征患者在疾病早期时临床症状并不明显，病情发展缓慢，随着病情的发展，当患者有临床症状时，病情大多已经发展到严重的程度，需要长时间的接受治疗，这样给患者造成了严重的精神负担，心理上极易出现各种不良情绪，严重者焦虑失眠，更进一步加剧病情。基于此，在进行治疗的同时，还要给予患者针对性的系统有效的护理干预，以增强其治疗与康复信心^[4]。

本研究显示，研究对象护理后遵医行为评分高于护理前（P＜0.05），见表1。研究证实，针对性护理在增强患者遵医行为方面效果显著。分析认为，患者经过行针对性护理干预，能够正确认知疾病，其治疗与护理依从性提高，配合度得到极大提高，从而有效增强其遵医行为。针对性护理服务项目更具人性化，能够根据患者实际情况，有针对性为其进行护理干预，最大限度减轻患者心理负担，平复其心理情绪。另外，通过针对性护理，患者能够充分感受到医护人员的尊重与关爱，战胜疾病的信心被增强，继而提高治疗效果^[5]。

综上所述，慢性肾炎综合征患者治疗期间行针对性护理，可有效提高患者遵医行为，增强治疗效果，该方式具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 李晓宁，王向荣．复方石韦颗粒联合缬沙坦和前列地尔治疗慢性肾小球肾炎的临床研究［J］．现代药物与临床，2016，31(10):1628－1631．

[2] 杨月清,潘智鹍,曾东贵,et al.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究[J]. 中国当代医药, 2017,14(26):21-22.

[3] 唐甜甜,张利敏.针对性护理对慢性肾炎病人自我效能及遵医行为的影响分析[J]. 中国保健营养, 2017, 27(4):257-258.

[4] 刘晓媛.针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志, 2018,14(21):14-19.

[5] 孟庆娟.针对性护理干预对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(25):95-96.