围术期精细化护理对癫痫手术患儿临床效果的影响

围术期精细化护理对癫痫手术患儿临床效果的影响

郑萌萌 . 燕丽

深圳市儿童医院 518000

摘要：目的 探究总结在癫痫手术患儿的围手术期间实施精细化护理的效果。方法 抽选的研究对象均为2020年3月至2020年12月期间本院手术治疗的癫痫患儿66例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组各33例，对照组实施常规护理，观察组实施围术期精细化护理，分析两组患儿护理后的并发症率差异。结果 观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上在癫痫患儿围术期实施精细化护理有利于预防术后并发症，值得推广。

关键词：围术期；精细化护理；癫痫患儿；手术；并发症

癫痫是一种精神系统方面比较常见的疾病，这种疾病的发病率已经越来越高，与此同时也会对患者造成极其严重的影响，使患者产生心理方面的一些疾病，让患者的家庭关系也产生变化，因此需要对患者进行及时的治疗。随着现代医学的发展，临床医学方面针对癫痫疾病的治疗产生了明显的进步，尤其是针对于儿童来说，通过采取及时科学的治疗方式，能够改善患者的预后，保证手术的顺利开展，这需要做好围手术期的护理工作^[1]。本文主要针对癫痫手术患儿采取围手术期精细化护理的临床效果进行相对应的分析，希望能够为临床工作的顺利开展提供良好的指导。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选的研究对象均为2020年3月至2020年12月期间本院手术治疗的癫痫患儿66例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组各33例。观察组患儿男女19例、14例，年龄4岁至8岁，平均年龄（6.03±0.52）岁；对照组患儿男女20例、13例，年龄4岁至8岁，平均年龄（6.08±0.61）岁。组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。

1.2方法

（1）术前护理

在手术之前需要和患者加强沟通，建立更加科学良好的护患关系，并且赢得患者家属的信任和支持，让患者的家属也能够参与到实际管理过程中，确保手术顺利开展。在手术之前要对患者进行全身性的检查，了解患者的情况，并且让患者的家属了解手术治疗的流程以及手术之后需要注意的问题。

（2）术中护理

护士需要检查在手术过程中使用的物品准备是否完整，包括手术床以及无影灯等各种设备是否能够保持运转，将各种仪器放置在设定的位置，以便于手术的过程的使用。在手术之前需要将手术室的温度进行合理的控制，保持在26℃左右，将湿度保持在50%左右，当患儿进入手术室之后，建立静脉通路，并且辅助麻醉，在对患者全麻之后放置留置尿管，以便于观察患者的尿量，并且要积极配合麻醉医生对患者进行挠动脉和中心静脉的合理性穿刺，按照手术采取的方式来使患者保持相对应的体位。在摆放的过程中，需要注意患者的受压部位，防止患者产生压疮。在患儿的眼睛涂红霉素眼药膏之后，用透明贴膜连同患儿的眉毛由上而下粘贴，防止患儿的角膜太过于干燥，或者是各种消毒液流入患儿的眼睛。在手术开始之前需要及时连接负压，吸引各种仪器的连线，手术开始之后要关注手术的进展情况，了解患者的生命体征以及尿量和血氧饱和度变化情况，确保输液的管道通畅性，更好地连接各种管路以及气管插管等^[2]。相对来说，患儿的血液容量会比较少，如果产生失血问题，可能会导致患者产生低血压甚至休克，因此需要护士能够在手术的过程中及时了解患儿的情况并对其进行全面性的记录，观察患者的各项生命体征情况。针对出现失血过多的患儿，需要及时的调整输液量、输血量和滴速，而针对虽然出血但是血压水平比较稳定的患儿需要控制滴速，防止产生心衰的问题，在手术的过程中需要注意保暖，针对对外的裸露皮肤适当包裹，并且对使用的创面冲洗液经过恒温箱的加温，保持在36℃左右，防止手术中出现低体温的问题，还要注意保护患儿的眼睛，防止血液流入眼睛。脑电图的监测环节需要防止使用高频信号的一些通讯工具，尽量减少人员走动^[3]。

（3术后护理

在手术之后需要加强训练，及时了解患儿的情况，观察患儿的意识变化以及瞳孔的变化，如果发现存在异常，就需要及时报告。在手术之后，药物主要口服药或者是静脉滴注药物为主，在服药的过程中需要严格遵循医生的要求和对喂药的时间以及剂量，确保药效。

1.3疗效评价指标

对两组患儿并发症发生率进行比较分析。
1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料、计数资料分别使用T检验、X2检验，差异呈P<0.05，统计学意义存在。

2结果

研究显示观察组并发症率显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 分析两组患者的并发症率差异

3讨论

癫痫患儿的年龄相对来说会比较小，与此同时，由于疾病的问题，他们容易产生一些心理方面的变化，在治疗时可能会比较难配合。治疗时就需要采取更加科学有效的指导方法，加强围手术期的护理以及干预，要求护理人员本身能够具有专业的护理知识，并且能够给予患儿更加丰富的关心和爱护，使患儿在治疗过程中更加积极，和患儿的家属进行相对应的交流，提高患者的护理水平。

在本文的研究中，观察组的患儿临床效果要比对照组的更高，同时并发症的发生率要比对照组的更低。对其原因进行分析，可能是由于围手术期的精细化护理方面会更加关注一些细节方面的内容，在传统的护理基础上添加了术前护理以及术后的护理，用于确保手术的顺利进行，并且能够在后续的治疗过程中了解患儿的恢复状态，和患儿进行密切的沟通和交流，缓解患儿和家属的紧张情绪，建立良好的护患信任关系。通过健康宣教来使患儿的家属真正的意识到配合治疗的重要价值，积极地参与到护理的过程中，防止护患纠纷问题的产生。另外是在手术之后对患儿的生命体征进行监测，为其提供心电图和血压监护的效果，能够及时地发现患儿的意识改变情况，还有生命体征变化情况，并且向医生进行及时的报告。在手术之后，要求患儿家属能够按时给予患儿抗癫痫的药物，控制患者的临床症状表现，预防脑水肿问题。

总而言之，针对癫痫手术的患儿采取围手术期的精细化护理能够体现出良好的效果，控制并发症，使患儿恢复的速度更快。

参考文献

[1] 项张平, 靳玉萍, 钱若兵,等. 迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的围手术期护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(04):92-94.

[2] 欧阳意霞, 何婉芳, 曾文磊,等. 精细化护理管理在髋关节围手术期患者护理中的应用效果研究[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 005(005):P.2-2,5.

[3] 王亚绒, 孙勇伟. 围手术期精细化护理干预对无神经损伤胸腰椎骨折患者手术治疗效果的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(03):184-185.