马鞍山市第四人民医院 安徽马鞍山 243000
【摘要】目的 比较综合护理、常规护理对糖尿病合并慢阻肺患者的影响。方法 基于特定时间(2020年1-12月)及固定范围内(本院),选取糖尿病合并慢阻肺患者70例,将其按照随机数字表法分成两组,A组35例开展常规护理,B组35例基于此,实施综合护理干预,就两组自我护理能力进行比较。结果 B组干预后自我护理能力实施量表(ESCA)评分较A组高(P<0.05)。结论 针对糖尿病合并慢阻肺患者,开展综合护理干预,较之常规护理,更能提高其自我护理能力。
【关键词】糖尿病;慢阻肺;综合护理
伴随我国人口老龄化的日渐加剧,及不同生活、饮食方式的影响,致使慢性病患病人数呈现大幅增多趋势,而糖尿病、慢阻肺便为其中最多发的一类疾病。在治疗糖尿病时,运动疗法实为一项关键性手段,但针对合并慢阻肺者,则需限制运动。所以,对于糖尿病合并慢阻肺患者而言,选择合适的护理方式至关重要[1]。协同护理实际就是基于责任制护理,将患者自我护理能力最大程度发挥出来,鼓励其参与到健康护理工作当中。本文围绕所收治的糖尿病合并慢阻肺患者,分别进行综合护理、常规护理,对比其干预效果,现作一探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
2020年1-12月间,对糖尿病合并慢阻肺患者进行选取,共计70例,将其分成两组(随机数字表法),在A组35例中,最小年龄45岁,最大80岁,平均(62.75±1.69)岁,男20例,女15例,糖尿病病程2~15(6.27±1.02)年,慢阻肺病程3~16(6.13±0.97)年。B组中,年龄45~79(62.68±1.63)岁,男、女比为19:16,糖尿病、慢阻肺病程分别为2~14(6.19±1.09)、3~15(6.06±0.91)年;两组此些数据经综合比对,从中并未找出显著差异(P>0.05)。
纳入标准:(1)均与糖尿病[2]、慢阻肺[3]对应的诊断标准相符;(2)意识清晰,认知正常。排除标准:(1)合并其他脏器类严重疾病;(2)免疫、血液系统异常;(3)恶性肿瘤、精神疾病。
1.2方法
A组实施常规护理,如病情评估、入院介绍等。B组开展综合护理干预:(1)获取患者的基本信息,掌握用药、病史、心理及身体等情况;与家属保持密切沟通,了解对患者可能造成影响的一些情况,如教育水平、体力、经济情况等;将患者所患疾病知识讲解于患者,如发病原因、机制及治疗、康复手段等。(2)饮食教育。将饮食的重要性反复讲解给患者及家属,使其知晓摄入易消化、高热量食物的原因;慢阻肺患者受疾病影响,有着较差的身体情况,需强化营养,保证足够营养摄入;而因合并慢阻肺,胰岛素分泌不足,血糖升高,故需对热量摄入进行严格控制;对此,应依据患者体重、病情,适当增加总热量。(3)运动护理。强化运动锻炼,减轻体质量;护士可以将呼吸操教于患者,使其掌握缩唇呼吸、腹式呼吸方法,并对肌肉强度、耐力进行锻炼。(4)心理护理。做好引导与鼓励工作,帮助患者树立治疗信心,讲解既往成功治疗案例,或将诸如深呼吸、肌肉放松等方法教于患者,消除其负性情绪。(5)生活指导。将日常生活、饮食及运动方面所需注意事项告知患者,叮嘱患者按时、规范用药,不可私自换、停药,若有不适,应即刻就诊。(6)用药干预。药物干预。叮嘱患者使用便携式药盒,便携式一周药盒的各格子与一周7d中的一天对应,通过对药盒所对应的格子进行查看,以对患者是否按时、按量用药进行判断。(7)随访护理。当患者入院后,护士应定期对患者进行电话或实地随访,了解患者情况,解决患者所遇问题,叮嘱其定期来院复查。还可建微信群,进行随访追踪,根据患者文化水平、性格及病情等,制定合适的延伸护理方案。
1.3观察指标
就两组自我护理能力进行比较。用自我护理能力实施量表(ESCA)进行评定[4],其共有4个维度,分别为健康知识水平、自我护理责任感、自我护理概念与自我护理技能,项目43个,总分172分,分值越高,自护能力越强。
1.4统计学处理
SPSS21.0处理数据,对于计量资料,用t检验,若组间经比对,差异突出,则由P<0.05予以表示。
2.结果
两组干预前的ESCA评分对比,差异不突出(P>0.05),而在干预之后,两组评分均有提高(P<0.05),而B组较之A组,有更大的升幅(P<0.05),见表1。
表1 2组ESCA评分对比( ±s,分)
组别 | 干预前 | 干预后 | t | P值 |
A组 | 105.78±19.01 | 119.36±17.06 | 3.14 | <0.05 |
B组 | 106.34±18.80 | 148.42±15.77 | 10.14 | <0.05 |
t | 0.12 | 7.40 | | |
P值 | >0.05 | <0.05 | | |
3.讨论
有报道[5]指出,我国年龄在40岁以上者患慢阻肺比例为8~11%,而近5年糖尿病患病递增率达到了12.94%。在我国人口老龄化的驱动下,同患多病的情况日渐增多,而糖尿病合并慢阻肺便为其一,此病有着比较长的病程,而且还容易反复发作,因而对患者的生活质量造成严重影响。所以,不仅要给予切实的治疗,而且还需要做好护理干预工作。综合护理是一种能够为患者提供全范围、多层面干预的护理模式,其能够根据患者病情需要,制定恰当且合理的干预方案。有研究[6]围绕慢阻肺患者,实施具有针对性的综合护理干预,结果发现,此干预方法能提高患者生活质量,改善护理满意度。另有研究[4]以糖尿病患者为研究对象,实施综合护理干预,得知此护理模式能够改善患者不良生活方式,提高自护能力。本文围绕糖尿病合并慢阻肺患者,在获取其基本情况的基础上,开展了饮食、心理、用药、生活及运动等方面护理干预,以此使患者获得多层次的护理服务。从本文结果可知,两组干预后ESCA评分相比干预前,都有升高,而B组较之A组,有更大升幅。表明综合护理在强化患者自我护理能力的效果要优于传统护理,适用于此病干预。
综上所述,将综合护理措施应用于糖尿病合并慢阻肺患者,在提高自我护理能力方面优于常规护理,值得临床应用与推广。
参考文献:
[1]胡志茵, 章昭妹. 延续护理对慢阻肺合并糖尿病患者生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(8):135-136.
[2]中华医学糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版). 中国糖尿病杂志, 2014, 22:2-42.
[3]中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中国医学前沿杂志(电子版), 2014, 6:67-80.
[4]朱燕. 以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(3):169-170.
[5]刘俊灵. 探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(19):84-85.
[6] 赵丽燕. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(01):175-176.
[7]张丹. 强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影响分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(07):144-145.