不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的影响分析

不同护理干预模式对糖尿病合并慢阻肺患者的影响分析

周力

马鞍山市第四人民医院 安徽马鞍山 243000

【摘要】目的 比较综合护理、常规护理对糖尿病合并慢阻肺患者的影响。方法 基于特定时间（2020年1-12月）及固定范围内（本院），选取糖尿病合并慢阻肺患者70例，将其按照随机数字表法分成两组，A组35例开展常规护理，B组35例基于此，实施综合护理干预，就两组自我护理能力进行比较。结果 B组干预后自我护理能力实施量表（ESCA）评分较A组高（P＜0.05）。结论 针对糖尿病合并慢阻肺患者，开展综合护理干预，较之常规护理，更能提高其自我护理能力。

【关键词】糖尿病；慢阻肺；综合护理

伴随我国人口老龄化的日渐加剧，及不同生活、饮食方式的影响，致使慢性病患病人数呈现大幅增多趋势，而糖尿病、慢阻肺便为其中最多发的一类疾病。在治疗糖尿病时，运动疗法实为一项关键性手段，但针对合并慢阻肺者，则需限制运动。所以，对于糖尿病合并慢阻肺患者而言，选择合适的护理方式至关重要^[1]。协同护理实际就是基于责任制护理，将患者自我护理能力最大程度发挥出来，鼓励其参与到健康护理工作当中。本文围绕所收治的糖尿病合并慢阻肺患者，分别进行综合护理、常规护理，对比其干预效果，现作一探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年1-12月间，对糖尿病合并慢阻肺患者进行选取，共计70例，将其分成两组（随机数字表法），在A组35例中，最小年龄45岁，最大80岁，平均（62.75±1.69）岁，男20例，女15例，糖尿病病程2~15（6.27±1.02）年，慢阻肺病程3~16（6.13±0.97）年。B组中，年龄45~79（62.68±1.63）岁，男、女比为19:16，糖尿病、慢阻肺病程分别为2~14（6.19±1.09）、3~15（6.06±0.91）年；两组此些数据经综合比对，从中并未找出显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与糖尿病^[2]、慢阻肺^[3]对应的诊断标准相符；（2）意识清晰，认知正常。排除标准：（1）合并其他脏器类严重疾病；（2）免疫、血液系统异常；（3）恶性肿瘤、精神疾病。

1.2方法

A组实施常规护理，如病情评估、入院介绍等。B组开展综合护理干预：（1）获取患者的基本信息，掌握用药、病史、心理及身体等情况；与家属保持密切沟通，了解对患者可能造成影响的一些情况，如教育水平、体力、经济情况等；将患者所患疾病知识讲解于患者，如发病原因、机制及治疗、康复手段等。（2）饮食教育。将饮食的重要性反复讲解给患者及家属，使其知晓摄入易消化、高热量食物的原因；慢阻肺患者受疾病影响，有着较差的身体情况，需强化营养，保证足够营养摄入；而因合并慢阻肺，胰岛素分泌不足，血糖升高，故需对热量摄入进行严格控制；对此，应依据患者体重、病情，适当增加总热量。（3）运动护理。强化运动锻炼，减轻体质量；护士可以将呼吸操教于患者，使其掌握缩唇呼吸、腹式呼吸方法，并对肌肉强度、耐力进行锻炼。（4）心理护理。做好引导与鼓励工作，帮助患者树立治疗信心，讲解既往成功治疗案例，或将诸如深呼吸、肌肉放松等方法教于患者，消除其负性情绪。（5）生活指导。将日常生活、饮食及运动方面所需注意事项告知患者，叮嘱患者按时、规范用药，不可私自换、停药，若有不适，应即刻就诊。（6）用药干预。药物干预。叮嘱患者使用便携式药盒，便携式一周药盒的各格子与一周7d中的一天对应，通过对药盒所对应的格子进行查看，以对患者是否按时、按量用药进行判断。（7）随访护理。当患者入院后，护士应定期对患者进行电话或实地随访，了解患者情况，解决患者所遇问题，叮嘱其定期来院复查。还可建微信群，进行随访追踪，根据患者文化水平、性格及病情等，制定合适的延伸护理方案。

1.3观察指标

就两组自我护理能力进行比较。用自我护理能力实施量表（ESCA）进行评定^[4]，其共有4个维度，分别为健康知识水平、自我护理责任感、自我护理概念与自我护理技能，项目43个，总分172分，分值越高，自护能力越强。

1.4统计学处理

SPSS21.0处理数据，对于计量资料，用t检验，若组间经比对，差异突出，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

两组干预前的ESCA评分对比，差异不突出（P＞0.05），而在干预之后，两组评分均有提高（P＜0.05），而B组较之A组，有更大的升幅（P＜0.05），见表1。

表1 2组ESCA评分对比（ ±s，分）

3.讨论

有报道^[5]指出，我国年龄在40岁以上者患慢阻肺比例为8~11%，而近5年糖尿病患病递增率达到了12.94%。在我国人口老龄化的驱动下，同患多病的情况日渐增多，而糖尿病合并慢阻肺便为其一，此病有着比较长的病程，而且还容易反复发作，因而对患者的生活质量造成严重影响。所以，不仅要给予切实的治疗，而且还需要做好护理干预工作。综合护理是一种能够为患者提供全范围、多层面干预的护理模式，其能够根据患者病情需要，制定恰当且合理的干预方案。有研究^[6]围绕慢阻肺患者，实施具有针对性的综合护理干预，结果发现，此干预方法能提高患者生活质量，改善护理满意度。另有研究^[4]以糖尿病患者为研究对象，实施综合护理干预，得知此护理模式能够改善患者不良生活方式，提高自护能力。本文围绕糖尿病合并慢阻肺患者，在获取其基本情况的基础上，开展了饮食、心理、用药、生活及运动等方面护理干预，以此使患者获得多层次的护理服务。从本文结果可知，两组干预后ESCA评分相比干预前，都有升高，而B组较之A组，有更大升幅。表明综合护理在强化患者自我护理能力的效果要优于传统护理，适用于此病干预。

综上所述，将综合护理措施应用于糖尿病合并慢阻肺患者，在提高自我护理能力方面优于常规护理，值得临床应用与推广。

参考文献：

[1]胡志茵, 章昭妹. 延续护理对慢阻肺合并糖尿病患者生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(8):135-136.

[2]中华医学糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版). 中国糖尿病杂志, 2014, 22:2-42.

[3]中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版). 中国医学前沿杂志(电子版), 2014, 6:67-80.

[4]朱燕. 以循证支持为基础的综合护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 糖尿病新世界, 2020, 23(3):169-170.

[5]刘俊灵. 探讨控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(19):84-85.

[6] 赵丽燕. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者生活质量的影响[J]. 糖尿病新世界, 2019, 22(01):175-176.

[7]张丹. 强化健康教育对慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者的影响分析[J]. 中国医药指南, 2019, 17(07):144-145.