上海市闵行区中心医院 上海闵行 201199
【摘要】目的:针对当前风险管理在PICC护理门诊维护病人中的效果开展深入分析,判断风险管理在临床上的价值。方法:选取我院2019年12月到2020年12月收治的门诊维护病人100例,在其同意参与研究的前提下,设为研究对象,根据其入院时间排序,单数50例设置为研究组,给予风险管理;双数50例设置为参照组,给予常规PICC护理。结果:参照组的并发症发生率高于研究组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理适用于门诊维护病人的临床推广。
【关键词】风险管理;并发症发生率;PICC护理;肿瘤
经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是目前临床上恶性肿瘤患者静脉化疗常用的静脉输液通路,可以帮助患者完成全部治疗疗程,PICC置管后导管需每周维护一次[1]。风险管理针对PICC门诊维护病人的导管护理工作,可以有效防止并发症以及护理风险发生的情况,进而提高病人的有效护理率[2]。现列举100例门诊维护病人进行分组讨论。具体报告如下:
1.资料及方法
1.1病变稳定资料
收集2019年12月到2020年12月我院诊治的100例门诊维护病人,在其同意参与研究的前提下,设为研究对象,根据其入院时间排序,单数50例设置为研究组,双数50例设置为参照组。参照组病人:男性25例,女性25例;年龄为26-59岁,平均年龄(45.55±1.25)岁。研究组病人:男性25例,女性25例;年龄为26-59岁,平均年龄(45.56±1.24)岁。分析两组病变稳定资料的组间差距,其无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 常规PICC护理
参照组行常规PICC护理。
1.2.2 风险管理
研究组行风险管理。(1)对病人进行风险分析以及风险评估,在此基础上制定针对性的风险防护措施,同时告知病人在置管和导管留置期间,可能会出现的一系列不良情况,尽可能提高病人的自我护理意识。(2)护理人员则需要尽可能的定期进行相关护理培训,提高自身的理论水平以及操作规范度。(3)在医院内部设置风险控制小组。组内相关人员每周需要对护理工作开展全面的分析调查,根据实际情况去完善相关的管理工作制度,进而在工作当中分析可能存在的安全隐患,并及时找出改进措施,纠正风险的发生。(4)加强与病人沟通交流,每次维护时需要与病人交流,并且询问病人相关的护理内容,例如置管部位是否存在不适情况以及导管输液是否通畅。根据病人的护理需求为工作重心,提高病人的配合度。
1.3 指标判定
观察置管和导管留置期间患者的并发症发生率情况,并发症主要包括为:局部出血、感染或者皮肤过敏、上腔静脉血栓以及导管位置不良。其中并发症发生率=(局部出血+感染或者皮肤过敏+上腔静脉血栓+导管位置不良)/总治疗人数x100%。
1.4统计学方法
χ2检验用n(%)代表的计数资料,统计学软件为SPSS18.0,P<0.05,则证明组间差异具有统计学意义。
2.结果
对比两组门诊维护病人的并发症发生情况,参照组局部出血有4(8.00%)例,感染或者皮肤过敏1(2.00%)例,上腔静脉血栓2(4.00%)例,导管位置不良1(2.00%)例,共总并发症发生率为8(16.00%)例;研究组局部出血有0(0.00%)例,感染或者皮肤过敏0(0.00%)例,上腔静脉血栓0(0.00%)例,导管位置不良2(4.00%)例,共总并发症发生率为46(92.00%)例,经过统计学分析得到结果为:(X2=4.000,P=0.046),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
常规PICC护理在一定程度上,与其余穿刺护理来说,有更高的留置时间可以降低病人反复穿刺而带来的痛苦[3]。风险管理则是在护理工作当中通过识别、分析、预防、处理病人在未来一段时间可能出现的护理风险,提高护理意识,进而有效采取措施解决可能出现的护理意外[4]。
对比两组门诊维护病人的并发症发生率情况,研究组病人的并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义。
综上所述,风险管理的使用控制病人并发症发生率,提高了病人的生活质量水平。
【参考文献】
[1]王慧,徐大才.4R危机管理在肿瘤患者PICC导管护理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(08):80-83.
[2]贾洁,谢婧婧.护理风险管理在肿瘤合并糖尿病患者化疗护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(49):85-86.
[3]窦启金.护理风险管理在肿瘤患者PICC置管护理及并发症预防中的应用效果分析[J].当代护士(下旬刊),2019,26(06):113-115.
[4]尹哲,陈玲,曹艳,平荣,张翠萍.FMEA模式在肿瘤患者PICC风险管理中的应用及效果评价[J].新疆医科大学学报,2018,41(08):1019-1022.