持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状况的影响

持续一体化管理对居家腹膜透析患者营养状况的影响

孙晓蕊 王润通讯作者 鲁艳博 蒋佳

陕西省人民医院 陕西 西安 710068

【摘要】目的：本研究为腹膜透析患者使用持续一体化管理干预的方式，来研究其对腹膜透析患者居家营养状态的影响。方法：本次的100例居家腹膜透析研究患者，均是来自2019年1月至2021年1月期间本院收治并长期随访的患者，采用持续化一体管理，并随访6个月，分别对患者在一体化管理当天，管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较。结果：通过管理干预后，发现患者的营养指标以及，血钾指标较管理前的各项指标更优，组间对比存在统计学对比差异，有意义P〈0.05。结论：为居家腹膜透析患者应用持续一体化管理干预措施，可以有效改善腹膜透析患者的营养状况，改善患者的生存质量，使低血钾的发生情况减少，存在临床应用价值，可以广泛推荐实施。

【关键词】持续化一体管理；居家腹膜透析；透析患者；营养状况

终末期的肾病患者主要常见的临床治疗方法是进行腹膜透析。腹膜透析主要是腹膜有半渗透膜的特点，将配置好的透析液通过重力的作用规律、定时经过导管输入到患者的腹膜腔内，然后通过腹膜两侧的浓度差将患者体内的毒性物质及代谢物质清除掉，从而恢复患者的水电解质平衡。本研究为我院2019年1月至2021年1月期间进行收治并长期随访的腹膜透析患者，使用持续一体化管理干预的方式，来研究其对腹膜透析患者居家营养状态的影响^[1]。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月至2021年1月近两年所收治并进行长期随访的100例居家腹膜透析患者进行研究分析，采用持续化一体管理。以自愿参加本次研究，最近六个月之内没出现腹膜炎与其他感染性疾病且透析处方近期无较大变化、愿意配合的患者予以纳入；排除掉家属或患者本人不同意参加本次研究、转血透或者死亡的患者。100例的研究患者中年龄均在8-85岁之间，且平均年龄在（46.5±10.26）岁，其中透析龄10年以上的占8%，5到10年的35%，5年以下的57%。以本院2019年1月至2021年1月近两年期间的居家腹膜透析患者的各项一般情况综合比对进行统计学计算，结果显示P＞0.05，本研究可比。

1.2管理方法

为100例居家腹膜透析研究患者实施持续一体化管理，具体方法如下：①根据患者的实际情况来设立一体化管理团队，专科腹透医生和专科腹透护士为主导，营养师，家属等共同参与。然后由团队成员共同完成对患者的护理管理，为患者的腹膜透析流程进行改进，在治疗期间要密切的观察患者的各项身体指标数据情况，并进行定期的研讨，再根据患者目前的各项指标来进行下一步护理管理的制定^[2]。②采用综合营养评估（SGA）的方法对患者的营养状态做一个全方位的评估，具体包括患者的饮食、体重、生理功能、消化道状况、肌肉脂肪消耗程度及水肿状态等，并且对患者的自我管理疾病的能力进行评估^[3]。根据所有营养指标数据，再由专科腹透医生为患者制定适合患者自身状态的营养方案，方案制定后，由专科腹透护士根据患者的实际情况调整实施，并为患者家属进行相关知识的培训，讲解饮食的需求与搭配等，同时为患者进行实施的营养状态监控。一段时间以后，在对患者的营养状态进行评估，再根据患者的实际情况及时的对营养方案进行调整。

1.3观察指标

分别对患者在一体化管理当天，管理后1个月、3个月及6个月的营养相关血清学指标、血钾、主观综合性营养评估分数(SGA)进行比较。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计量资料数据都行t值来进行检验，（`x±s）表示，组间比对用单因素方差来检验，两组所以数据都进行SPSS20.0的统计学软件来计算，显示P值小于0.05，说明2019年1月至2021年1月近两年在我院随访的100例居家腹膜透析患者所有数据之间有明显差别，可以进行统计学对比。

2 结果

通过管理干预后，发现患者的营养指标以及，血钾指标较管理前的各项指标更优，组间对比存在统计学对比差异，有意义P〈0.05。详见表一：

表一 患者管理前后相关营养指标的对比（^`x±s ，分）

低血钾发生率为：患者入组管理当天（31%）；患者一个月管理后（26%）；患者三个月管理后（19%）；患者六个月管理后（7%）。

3 讨论

居家腹膜透析是一个漫长的过程，它需要患者对自身的病症有足够的了解，也需要患者提高自我管理能力，同时也需要医院医护人员与患者通过合作来维持长期的居家腹膜透析，这对患者的营养状况起到了至关重要的作用。本研究在对居家腹膜患者进行持续化一体管理干预后，发现患者管理后的各项营养指标以及低血钾的发生情况都有明显的好转。综上所述：持续一体化管理干预措施可以有效改善腹膜透析患者的营养状况，改善患者的生存质量，使低血钾的发生情况减少，具备临床应用价值，可以广泛推荐实施。

参考文献

1. 黄思婷,柯小娜,袁文艳.全程一体化护理在居家腹膜透析患者中的效果[J].中国城乡企业卫生. 2021,36(04):042.

2. 胡慧敏,王静,徐欢欢,胡鑫玲,张翀旎.居家腹膜透析患者照顾者疾病家庭负担的调查分析[J].中国血液净化. 2020,19(08).

3. 窦晓雅.系统医院居家互动式护理干预对腹膜透析患者遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报. 2020,(07).