特布他林加布地奈德吸入治疗慢阻肺效果及安全性分析

特布他林加布地奈德吸入治疗慢阻肺效果及安全性分析

古云凤 李凤翔

绵阳市人民医院 四川绵阳 621000

【摘 要】目的：分析慢阻肺患者联用布地奈德+特布他林吸入治疗的效果与安全性。方法：选取我院2019年5月-2020年8月间收治的86例慢阻肺患者，随机分组后实验组43例患者联用特布他林+布地奈德吸入治疗，对照组则单用布地奈德，比较两组患者的治疗效果和治疗前后各项肺功能指标、不良反应发生率差异。结果：两组患者治疗前各项肺功能指标水平差异无意义（P＞0.05），且两组患者的不良反应发生率差异也无意义（P＞0.05）；实验组的治疗有效率相比对照组较高，治疗后的各项肺功能指标则均优于对照组，P＜0.05。结论：特布他林与布地奈德的联用在慢阻肺患者治疗中效果显著，通过雾化吸入给药方式能进一步促进治疗效果的提升，并有助于患者肺功能的改善，且该治疗方案还具有安全性高的优点，可进行推广。

【关键词】特布他林；布地奈德；雾化吸入；慢阻肺；安全性

Efficacy and safety of terbutaline and budesonide inhalation in the treatment of COPD

Objective: to analyze the efficacy and safety of budesonide combined with terbutaline inhalation in the treatment of COPD. Methods: 86 patients with COPD in our hospital from May 2019 to August 2020 were selected and randomly pided into experimental group (43 cases) and control group (43 cases). Results: there was no significant difference in the levels of pulmonary function indexes between the two groups before treatment (P > 0.05), and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P > 0.05); the effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the pulmonary function indexes after treatment were better than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: the combination of terbutaline and budesonide in the treatment of COPD patients has significant effect, through atomization inhalation can further promote the treatment effect, and help to improve the lung function of patients, and the treatment scheme also has the advantages of high safety, which can be promoted.

[Key words] terbutaline; budesonide; aerosol inhalation; COPD; safety

慢阻肺的临床发病率较高，其作为一种慢性疾病会严重损害广大中老年患者的肺功能，并导致患者出现慢性咳嗽、气短、呼吸困难和咳痰等症状，不仅影响患者的健康，还会对患者的生命造成威胁。目前，临床诊断慢阻肺患者的治疗多采用糖皮质激素、抗生素等药物，其虽可在一定程度上缓解患者的临床症状，但实际效果欠佳^[1]。因此，寻求更加高效、安全的药物治疗方案，便成为广大医护人员需要解决的问题。在本研究中，便针对布地奈德+特布他林吸入治疗在慢阻肺患者治疗中的效果与安全性进行了分析，结果发现该治疗方案不仅效果显著，且安全性高，现总结相关研究资料报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

医院伦理委员会已批准此研究的开展，抽取2019年5月-2020年8月间在我院就诊的86例慢阻肺患者进行临床研究，并采用抽签法的方式将所有研究对象分为实验组和对照组，两组中分别纳入43例患者。实验组：男24例、女19例；年龄区间55-84岁，平均年龄（68.82±7.64）岁；病程区间2-13年，平均病程（6.85±2.44）年。对照组：男22例、女21例；年龄区间53-84岁，平均年龄（68.43±7.65）岁；病程区间1-13年，平均病程（6.48±2.46）年。实验组和对照组的性别、年龄和病程资料经统计学软件验证差异后发现无意义，P＞0.5，可比较。

1.1.1纳入标准

①符合慢阻肺诊断标准^[2]；②自愿签署知情同意书；③无认知障碍、沟通障碍；④临床资料真实完整。

1.1.2 排除标准

①合并肝、肾等主要脏器器官功能障碍性疾病者；②合并脑出血等脑血管疾病者；③对本研究所用药物过敏者；④合并严重电解质紊乱者。

1. 2. 方法

      1. 药品信息

吸入用布地奈德混悬液：正大天晴药业集团股份有限公司生产，H20203063，1mg。

硫酸特布他林雾化吸入用溶液：四川美大康华康药业有限公司生产，H20203158，5mg。

氯化钠注射液：广西昆泽药业有限公司生产，H45020715，100ml。

1.2.2 治疗过程

两组患者入院后均行常规检查，并指导患者卧床休养，予以氧气支持、抗感染、平喘、止咳、祛痰、营养支持、水、电解质平衡、酸碱平衡和解痉等常规治疗。

对照组患者在上述常规治疗的基础上加用布地奈德，给药方式为雾化吸入，治疗时取2mg布地奈德与2ml的氯化钠注射液进行混合，加入雾化器后予以患者治疗，2次/d，持续15min，共治疗7d。

实验组患者则在常规治疗的基础上联用布地奈德与特布他林进行治疗，给药方式为雾化吸入，取1mg特布他林+5mg布地奈德与2ml的氯化钠注射液进行混合，加入雾化器中予以患者治疗，2次/d，持续15min，共治疗7d。

1.3 评定标准

对两组患者的治疗效果、治疗前后肺功能指标和不良反应发生率差异进行比较。

治疗效果：显效（肺功能指标明显改善，咳喘、气短、呼吸困难等临床症状明显缓解）、有效（临床症状有部分改善，但仍需药物维持）和无效（患者临床症状无明显缓解，甚至较治疗前加重）^[3]。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]

肺功能指标：两组患者治疗前和治疗7d后均进行第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和一秒率（FEV1/FVC）的测量及比较。

不良反应：对两组患者治疗期间及治疗后的口腔不适、皮疹、胃胀和发热等不良反应发生情况进行记录。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 20.0，计数指标和计量指标表示方法分别为n（%）和(`x±s)，检验方法则为X²和t，当检验结果（P）＜0.05时为有意义。

2 结果

2.1 治疗效果

表1显示：实验组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。

表1 组间治疗效果差异比较 [n（%）]

2.2 肺功能指标

表2显示：两组患者治疗前的各项肺功能指标差异无意义（P＞0.05）；实验组治疗后的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均要明显高于对照组，P＜0.05。

表2 实验组和对照组治疗前后肺功能指标差异比较结果 (`x±s)

2.3 不良反应发生情况

表3显示：两组患者的不良反应发生率差异无意义，P＞0.05。

表2 两组患者不良反应发生率差异比较结果 [n（%）]

3 讨论

本研究发现，实验组的治疗效果和治疗后的肺功能改善情况均优于对照组（P＜0.05）。该研究结果的得出原因在于：布地奈德作为一种糖皮质激素，具有较强的抗感染能力，能通过对呼吸道炎性反应的抑制降低患者的呼吸道腺体高反应性和分泌作用，从而有助于慢阻肺患者临床症状的改善。而特布他林则是一种短小β₂受体激动剂，该药物能通过对乙酰胆碱的抑制，促进肥大细胞受体的表面受体和呼吸道平滑肌兴奋，从而有助于患者呼吸道痉挛风险的降低，能够避免气道高反应，有助于慢阻肺患者病情的改善^[4]。两种药物的联用能够起到强强联合的作用，特布他林能够将布地奈德有效传递至患者的细胞核中，并能够增强其药效，而布地奈德则能够提升特布他林对于嗜酸性细胞的凋亡和抑制能力，故实验组的治疗效果和肺功能改善情况要优于对照组。本研究还发现：实验组和对照组的不良反应发生率均较低，组间差异无意义（P＞0.05）。这一研究结果证明：特布他林和布地奈德的安全性均较高，且两种药物联用也不会导致患者发生严重不良反应。

综上所述，特布他林与布地奈德的联用可有效提升慢阻肺患者的治疗效果，并有助于患者肺功能的改善，且该治疗方案的安全性也较高，值得推广应用。

参考文献

[1]雷雪. 慢阻肺急性发作期联用硫酸特布他林与布地奈德雾化吸入治疗的应用效果评价[J]. 系统医学,2020,5(03):63-65.

[2] 代博雅. 糖皮质激素 特布他林治疗慢阻肺急性加重期的应用价值评估及效果评价[J]. 医药界, 2019, 000(023):P.1-1.

[3]邢振川,郭华征,高芸菲. 硫酸特布他林联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对血清PCT、IL-6、IFN-γ水平变化的影响[J]. 解放军预防医学杂志,2019,37(10):20-21.

[4]陈秀红. 特布他林加布地奈德吸入治疗慢阻肺效果分析[J]. 继续医学教育,2019,33(09):152-154.