血液透析护理中舒适护理的应用效果分析

血液透析护理中舒适护理的应用效果分析

聂玉婷

新疆医科大学第五附属医院血液净化中心，新疆乌鲁木齐市 830000

摘要： 目的：探究血液透析护理中舒适护理的应用效果。 方法：选取本院收治的血液透析患者84例为本次研究观察对象，病例纳入时间自2018年1月~2019年9月。遵循数字随机法将其分组为参照组、研究组，参照组开展常规护理干预，研究组开展舒适护理干预，对比两组血液透析患者的心理健康状态、舒适度及生活质量情况。 结果：研究组患者SAS、SDS评分低于参照组，舒适度评分高于参照组，生理功能、日常活动、社会功能、心理状态等等生活质量指标评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：开展舒适护理干预可以有效提升血液透析患者的舒适度、生活质量，并改善患者的心理健康状态，有积极临床价值。

关键词：血液透析；舒适护理；生活质量；舒适度；心理健康状态

Application effect analysis of comfortable nursing in hemodialysis nursing

Nie Yuting

Blood purification center, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi, Xinjiang, 830000

Abstract: Objective: To explore the application effect of comfortable nursing in hemodialysis nursing. Methods: 84 hemodialysis patients in our hospital were selected as the observation objects, and the cases were included from January 2018 to September 2019. According to the digital random method, they were pided into the reference group and the study group. The reference group was given routine nursing intervention, and the study group was given comfort nursing intervention. The mental health status, comfort and quality of life of the two groups were compared. Results: the SAS and SDS scores of the study group were lower than those of the reference group, the comfort score was higher than that of the reference group, and the scores of physiological function, daily activities, social function, psychological state and other quality of life indexes of the study group were higher than those of the reference group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: comfortable nursing intervention can effectively improve the comfort and quality of life of hemodialysis patients, and improve their mental health, which has positive clinical value.

Key words: hemodialysis; Comfort care; Quality of life; Comfort; Mental health status

为改善血液透析患者心理健康状况、舒适度，进而提升患者生活质量，需有意识提升临床护理质量^[1-2]。本次研究即分析舒适护理应用于血液透析患者中的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取本院收治的血液透析患者84例为本次研究观察对象，病例纳入时间自2018年1月~2019年9月。遵循数字随机法将其分组为参照组、研究组，参照组42例患者中男23例、女19例，年龄在31岁~74岁间，年龄均值为（48.36±3.15）岁，病程1年~9年，病程均值为（4.12±0.93）年；研究组42例患者中男24例、女18例，年龄在32岁~75岁间，年龄均值为（48.58±3.21）岁，病程1年~10年，病程均值为（4.35±0.95）年。经对比可知，两组血液透析患者各基线资料比较差异不显著（P>0.05），有临床可比较性。

纳入标准：（1）规律透析持续3个月以上；（2）患者及其家属知晓本次研究内容，并自愿配合参与；（3）本次研究经医学伦理委员会审批、通过。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病、细菌感染、病毒感染、肝功能受损等情况；（2）存在认知障碍、精神障碍；（3）合并其他脏器病变；（4）合并凝血功能障碍。

1.2 方法

参照组开展常规护理干预，即介绍疾病相关知识、做好情绪疏导工作以及日常注意事项介绍等。

研究组开展舒适护理干预，具体措施为：（1）成立舒适护理责任小组，由护士长担任组长，由临床经验丰富的护理人员为组员。组长定期对组员展开血液透析疾病舒适护理相关内容的培训、考核，确保护理人员考核合格后展开具体临床工作。（2）拟定舒适护理计划。结合患者具体疾病情况、机体状况、需求拟定具体舒适护理计划，并遵照计划严格实行，于实行过程中不断完善、整改计划。（3）舒适化健康宣教。结合患者认知现状、认知需求，展开不同形式的健康宣教工作，如面对面口头宣教、发放宣教手册、播放宣教视频、定期开展病友会及健康宣教讲座，并根据患者反馈展开舒适度较高形式的健康宣教工作。于宣教内容方面，结合患者认知需求开展，并针对患者疑问进行耐心解答。（4）舒适化心理疏导。在了解患者心理健康状况基础上，针对性开展情绪疏导，引导患者以良好心态面对日常生活及疾病救治。同时指导患者亲友给予患者鼓励、安慰，提升患者的治疗信心及生活热情。（5）提供舒适环境。根据患者需求为患者提供舒适、整洁的诊疗环境，定期对就诊、等候室进行通风、消毒，并于院内适宜位置摆放绿植以缓解患者的不安情绪。

1.3 评价指标

采用SAS、SDS量表对两组患者的焦虑、抑郁情绪，得分越高则表明患者焦虑、抑郁程度越严重；以问卷评估两组患者舒适度，得分越高则表明患者舒适程度越佳。

采用生存质量测定量表对两组患者生活质量情况进行评估，评估内容包括生理功能、日常活动、社会功能、心理状态等，各指标分值为0分~100分，得分越高则表明患者生活质量越佳。

1.4数据处理

以SPSS21.0处理本次研究结果数据，计数资料采用n（%）表示，采用c²检验行比较；计量资料以（±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05即表明组间数据比较差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组血液透析患者心理健康状态及舒适度对比

研究组患者SAS、SDS评分低于参照组，舒适度评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体可见下表1。

表1.两组血液透析患者心理健康状态及舒适度对比（±S，分）

2.2两组血液透析患者生活质量对比

研究组患者生理功能、日常活动、社会功能、心理状态等等生活质量指标评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体可见下表2。

表2.两组血液透析患者生活质量对比（±S，分）

3.讨论

血液透析为临床救治尿毒症、肾功能衰竭等疾病的主要救治手段，而随着透析技术发展，血液透析患者的生存率、生活质量亦有所提升。但因疾病影响，加之血液透析治疗对患者的损伤，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，持续血液透析治疗下患者的依从性、舒适性亦有所下降，进而影响患者的生活质量^[3-5]。为改善血液透析患者的生活质量，需有意识改善、提升对患者的护理质量。

相较于常规护理，舒适护理遵循以人为本的护理模式。对血液透析患者展开舒适性护理干预，在常规护理措施的基础上，提倡尽可能满足患者的心理层次、生理层次需求，进而提升患者的身心舒适程度，提出于“生物-心理-社会”等功能层面的全面舒适护理干预^[6-8]。于本次研究结果中表现为：研究组患者SAS、SDS评分低于参照组，舒适度、生活质量指标评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，开展舒适护理对提升血液透析患者舒适度、生活质量以及改善患者心理健康状态有积极临床价值。

参考文献：

[1]蔡彩凤,黄雪芳,李燕,等. 尿毒症血液透析患者采用细节护理干预及对其生活质量的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2019,17(2):27-28.

[2]张碧芬,欧娟娟,王洪颖,等. 协同护理模式对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(12):1817-1820.

[3]李一蔡,红芳. 优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J]. 中国基层医药,2019,26(2):243-246.

[4]陈景涛,马会镜,樊翠霞,等. 以协同护理为核心理念的延续性护理对维持性血液透析患者自我管理行为及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(11):1709-1715.

[5]严锦,曹丽,薛冰冰. 血液透析联合血液灌注及综合护理干预对糖尿病肾病患者白介素-6、C反应蛋白和β2-微球蛋白水平的影响[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(2):97-101.

[6]罗秀媚,陈翠清,陈丽醒. 延续性护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者疗效、生活质量及遵医行为的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(9):1341-1344.

[7]张芹芹,张崇兰,刁统美. 舒适化护理联合甲钴胺注射液在ICU尿毒症血液透析并发皮肤瘙痒患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2019,38(14):2202-2205.

[8]杨霄,鲁成. 延伸护理干预对门诊规律血液透析尿毒症患者焦虑和生活质量的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志,2019,17(5):47-48.

作者简介：聂玉婷（1989-10月-10日），民族：汉，性别：女，籍贯：甘肃省武威市，工作单位：新疆医科大学第五附属医院血液净化中心，学历：大专，职称：护师，研究方向：血液净化透析方面