内镜下圈套高频电切在结直肠息肉患者治疗中的应用观察

内镜下圈套高频电切在结直肠息肉患者治疗中的应用观察

朱美林

重庆德爱中医医院 401331

摘要 目的：探究结直肠息肉患者接受内镜下圈套高频电切手术治疗的应用效果。方法：以我院收治的70例患者为例，双盲法随机分为两组，A组（35例）常规开腹外科手术治疗，B组（35例）为内镜下圈套高频电切治疗，对比分析不同治疗方法的应用效果。结果：B组出血量少于A组，而首次下床活动与住院时间短于A组，日常生活活动能力评分高于A组，并发症总发生率低于A组（均P<0.05）。结论：给予内镜下圈套高频电切治疗，可有效改善患者病情，缩短住院时间，促使其生活活动能力恢复，值得推广。

关键词：内镜下圈套高频电切；结直肠息肉；治疗效果

结直肠息肉是临床常见的消化科疾病，是指结肠粘膜表面突出至肠腔的疾病，常表现为大便带血、排便习惯改变与间断性便血等，临床传统治疗以开腹切除为主，虽可有效切除患者病灶，但术后创伤较大，易并发多种并发症，严重影响患者预后，其效果并不理想^[1]。而随着医疗技术的发展，内镜下圈套高频电切手术在临床取得显著效果，可有效发挥创伤小、恢复快、并发症少等优势^[2]。故本文以70例患者为研究对象，以开腹手术为参照对象，对比分析内镜下圈套高频电切的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年6月-2021年2月收治的结直肠息肉患者70例，随机分为两组，各35例，两组资料均衡P>0.05，具体如表1。

表1 一般资料（n， ±s）

纳入标准：①均经结肠镜检查确诊；②均知晓实验目的，自愿参与并签署知情同意书；③年龄为25-68岁；④依从性较佳，临床资料完善。

排除标准：①有内镜检查禁忌症者，如驼背畸形；②术前1周服药阿司匹林抗凝等药物；③患有凝血功能障碍、恶性肿瘤疾病与免疫系统疾病者；④有精神疾病、沟通障碍者；⑤有严重心肺等重要器官缺损者；⑥不愿参与本次实验或临床资料缺失者。

1.2方法

两组患者术前均行血常规、凝血时间、心电图等常规检查。A组为常规开腹外科手术治疗，具体操作：给予患者全身麻醉，保持仰卧位，于腹部正中做切口，打开腹腔，寻找到息肉后将其拖到肠外将其切除，完成后进行缝合包扎。

B组为内镜下圈套高频电切治疗，给予患者全麻，于截石位实施手术治疗，将内镜放置合适位置，吸出粪便后，定位息肉位置，依据息肉大小选择合适的圈套器，若息肉较大（约20mm以上），直接将圈套器套住其蒂部进行混合电流切除息肉；若息肉直径在5-19mm，行一次性高频电切除，以抓持钳法与吸引法回收；若直径在5mm以下，以氩气笔烧灼切除。然后以圈套高频电切技术切除息肉病灶。若其设备有双活检管道，可先以抓持钳咬持提起息肉头部，促使基底出现假蒂，再以套圈电凝切除。

1.3观察指标

①记录患者术中与术后相关指标，并比较。

②以日常生活活动能力量表（ADL）评估，满分100分，得分与生活能力呈正比。

③记录患者术后并发症发生例数，并比较。

1.4统计学方法

以SPSS22.0分析，计量、计数资料分别以均数±标准差（ ±s）、例（%）表述，t、x²检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

2.1两组出血量、首次下床活动时间、住院时间与ADL评分比较

如表2。

表2 出血量、首次下床活动时间、住院时间与ADL评分比较（ ±s）

2.2两组并发症发生率比较

见表3。

表3 并发症发生率比较[n，%]

3.讨论

结直肠息肉是临床常见的消化系统疾病，常表现为便血、腹痛与腹胀等，临床主要治疗方法包含微波、注射、手术切除等，传统的开腹手术治疗虽可有效切除患者病灶，但术后创伤较大，不易愈合，极易引发多种并发症，其效果不佳^[3]。而内镜下圈套高频电切治疗是临床新兴且高效的微创技术，在临床食管癌、胃癌等疾病治疗中取得显著效果^[4]。而近年来随内镜技术的发展，给予结直肠息肉患者实施内镜下圈套高频电切治疗，可有效发挥创伤小、恢复快、痛苦少等优势，同时可有效避免穿孔等并发症发生，具有较高的安全性，其效果显著^[5]。

本文实验结果中，与A组相比，B组出血量较少，首次下床与住院时间较短，并发症较少，ADL评分较高（P<0.05），表明经内镜下圈套高频电切治疗可及时止血，有效缩短患者住院时间，改善患者日常生活活动能力，降低并发症发生率，对患者病情治疗有显著的积极作用。

综上所述，应用内镜下圈套高频电切治疗结直肠息肉，可有效改善患者病情，恢复其日常生活活动能力，减少并发症，促使患者及早出院，其应用效果显著，值得临床大范围推广。

参考文献：

[1]闫成.结直肠无蒂息肉内镜电切术,套扎术治疗临床应用价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(15):121-122.

[2]王云丽．内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉患者的疗效观察[J]．首都食品与医药,2020,27(7):20-20

[3]匡哲.内镜下高频电凝刀电切除术治疗结肠息肉120例临床体会[J].中国现代普通外科进展,2019,22(2):75-76.

[4]梁玉寰.内镜下高频电切除术治疗结肠息肉临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(9):56-56.

[5]杨艳琼.观察内镜下高频电凝圈套切除胃肠息肉的效果[J].中国保健营养,2020,30(10):96-96.